临床诊断思维方法与原则课件.pptx
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1、临床诊断思维方法与原则临床诊断思维方法与原则主要内容及要求n临床诊断思维概说 (熟悉)n临床诊断思维方法 (掌握)n临床诊断思维原则 (掌握)n正确的诊断从哪来 (了解,自学)n判断诊断正误标准 (熟悉)n误诊(熟悉,自学为主)临床医学的任务是什么?科 学自然科学自然科学社会科学社会科学哲哲 学学(1)认识疾病(2)防治疾病3 诊断(diagnosis)通过症状学、体征学及其他检测手段来判断疾病的本质和确定其病变的名称。第一节 临床诊断思维概说n什么叫临床诊断思维?(What?)n为什么在临床诊断中要强调思维的重要性?(Why?)n在临床诊断中如何有效地表达思维?(How?)什么是临床诊断思维
2、?n所谓临床诊断思维即指在临床诊断过程中的辩证思维方法,以辩证唯物主义认识论为指导,论述诊断形成的辩证途径和逻辑思维方法。1 本质:以辩证唯物主义认识论为指导的思维方法2 目的:论述诊断形成的辩证途径 论述诊断形成的逻辑思维方法临床诊断中为何要强调思维的重要性?神灵医学自然哲学医学生物医学生物-心理-社会医学临床诊断中为何要强调思维的重要性?神灵医学自然哲学医学生物医学生物-心理-社会医学临床诊断中为何要强调思维的重要性?神灵医学自然哲学医学生物医学生物-心理-社会医学临床诊断中为何要强调思维的重要性?神灵医学自然哲学医学生物医学生物-心理-社会医学 思维是建立在物质的基础上的 没能临床实践,
3、就没有临床思维 -(吴阶平)哲学不应当从自身开始,而应当从它的反面,从非哲学(自然科学与社会科学)开始。-(费尔巴哈)现状一现状一 设备现代化,思维简单化设备现代化,思维简单化现状二现状二 病史问两句,查体写两行,化验单一大排,高昂的检查项目挨个来病史问两句,查体写两行,化验单一大排,高昂的检查项目挨个来现状三现状三 (1)在广泛应用现代化诊疗器械的今天,为什么误诊率非但没有)在广泛应用现代化诊疗器械的今天,为什么误诊率非但没有 降低反而有增设趋势?降低反而有增设趋势?(2)医学现代化能不能取代辩证思维?)医学现代化能不能取代辩证思维?(3)电脑能不能代替人脑?)电脑能不能代替人脑?思维是一种
4、艺术,是辩证哲学的运用,自觉地走辩证哲学的道路,可以思维是一种艺术,是辩证哲学的运用,自觉地走辩证哲学的道路,可以反任何一个工作,一个过程反任何一个工作,一个过程“大大地缩短大大地缩短”。辩证唯物法就像珠玉一样放射着光芒,始终不断地照耀着我辩证唯物法就像珠玉一样放射着光芒,始终不断地照耀着我40年来的研年来的研究工作,给予了我不可估量的启示。(板田昌一)究工作,给予了我不可估量的启示。(板田昌一)哲学是全部科学研究之母。(爱因斯坦)哲学是全部科学研究之母。(爱因斯坦)在临床诊断中如何有效地表达思维?(一)病史采集慢性病:“马鞍型”问诊法急性病:逐步升级问诊法12(二)体格检查(1)查什么?强调
5、全面查体,做到重点突出(2)怎么查?(3)为什么查?边查边想,边想边查(三)实验室检查及其他特殊检查(四)归纳、整理分析资料(完成第一次飞跃)(五)临床验证与修正(实施第二次飞跃)(1)如果诊断是正确的(2)如果诊断是趋向性的(3)如果诊断是错误的第二节 临床诊断思维方法一、从症状入手的诊断思维方法(一)刻画诊断法(二)龟缩诊断法(三)菱形诊断法 老年男性65岁,在一冬天的夜晚拿着行李投宿旅馆,与服务员发生口角后愤然离去,突发心前区绞窄性疼痛伴大汗淋漓,疼痛向左肩、左前臂内侧放射,觉心悸、气短,被迫站立并停下来休息,口服硝酸甘油片后症状缓解。1 诱 因2 起 病3 部 位4 性 质5 程 度6
6、 缓解方式7 持续时间8 病 程9 放散部位10 伴随症状n老年男性n寒冷的冬天n生气1 诱 因2 起 病3 部 位4 性 质5 程 度6 缓解方式7 持续时间8 病 程9 放散部位10 伴随症状n 突然起病1 诱 因2 起 病3 部 位4 性 质5 程 度6 缓解方式7 持续时间8 病 程9 放散部位10 伴随症状n 心前区1 诱 因2 起 病3 部 位4 性 质5 程 度6 缓解方式7 持续时间8 病 程9 放散部位10 伴随症状n 绞窄性1 诱 因2 起 病3 部 位4 性 质5 程 度6 缓解方式7 持续时间8 病 程9 放散部位10 伴随症状n 严重,出大汗,被迫停下休息。1 诱 因
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