临床医师会晤总体印象变化基线量表cibis课件.ppt

1、临床医师会晤总体印象变化基线量表（Clinicians Interview-Based Impression of Change scale,CIBIS）临床医师会晤总体印象变化基线量表（CIBIS）依据对患者的直接检查和对相关知情者的调查，对患者在研究期间认知、行为、社会和日常功能等领域多个方面的变化进行评估。通过与知情者和患者分别进行半定势会晤，尽量详细记录获得的信息。1、总体病情 相关的病史 1.近期相关的临床事件 2.患者所患的疾病 3.病情是否有波动 4.照料者或其它家庭成员重要的社会或个人事件 1.最近您/患者得过什么病吗？2.最近3个月您/患者的病情有什么变化吗？3.最近3个月您

2、或您的家人发生过什么比较重大的事吗？观察/评价 患者外表 个人洁净卫生程度，穿衣是否干净、是否符合季节、颜色图案是否搭配、纽扣是否扣好。2、认知状态可参考其他具体测验，如MMSE、ADAS-Cog 等，记录详细结果警觉/觉醒 注意/集中 能力1.精神模糊/清楚 2.意识状态 3.思维反应快慢 1.您/患者在最近3 个月内是否有神志不清楚的时候？2.注意力集中吗？3.对事情和回答问题的反应正常还是缓慢？定向力 1.时间（年、日期）2.地点（城市、区、医院）3.人物（是否知道与照料者的关系）1.您/患者知道今天是哪年，哪月，哪日？2.您/患者知道这是什么地方吗？3.您/患者知道她/他（手指照料者）

3、是谁吗？记忆1.即刻记忆 2.近期记忆 3.远期记忆1.您/患者对刚发生的事情能否记得？2.您/患者对近几日发生的事情能否记得？3.您/患者对以前发生的事情能否记得？可以参照 MMSE、ADAS-cog 和 CDR 测评结果语言 1.流利性/表达理解能力，有无找词困难，有无命名障碍，复述是否准确 2.能否执行1或2 步指令可参照ADAS-cog 中结构性练习部分和命令部分测评结果运用 1.结构性运用 2.观念性运用 3.观念运动性运用 4.模仿能力（动作）1.可参照ADAS-cog中结构性练习部分和命令部分测评结果（如：画圆、菱形等）2.我先做一个动作，随后请您模仿我做一下，检查者伸开食指和中

4、指做“V”字形判断力、解决问题能力1.在需要进行判断的情况下，患者的行为 2.自我觉察能力 3.试图改正错误1.如果家里停电了，或您/患者被锁在门外了，您/患者该怎么做？2.是否经常犯错误，不适当的行为，判断错误等？如对数量、场合判断失误？（如做饭的量与实际用餐人数不符等）？3.您/患者犯错误、行为不恰当或判断错误的时候，您/患者是否知道？3、行为思想内容 1.组成 2.与其生活环境是否相符1.您/患者思想内容是否合乎逻辑关系？2.您/患者思想内容是否与生活环境相符？幻觉、妄想 1.听幻觉/视幻觉 2.有无知觉错误 1.您/患者有看到或听到不存在的东西或声音吗？2.对外界的事物是否感知正确，如

5、看到物品是否有变形？行为/情绪1.情感不稳定 2.能动性 3.激越/攻击/敌意 4.抑郁相关症状 5.焦虑相关症状 6.失抑制行为 7.适应性/协作能力1.您/患者有不合时宜的过度诙谐和开玩笑，忽略个人的仪表和卫生，或对生人表现不适当的过度亲密，或偷盗行为吗？2.您/患者说或表现出他/她很伤心或情绪低落吗？3.您/患者说他/她对将来的事情担心吗？4.您/患者在不同场合行为是否适当？是否能容易与人相处？睡眠、食欲1.睡眠障碍 2.失眠 3.夜间活动 4.睡眠过多 5.食欲/体重变化 6.嗜食某种食品 7.患者对这些问题是否有自知1.您/患者是否有睡眠的异常？2.您/患者是否有失眠，入睡是否困难，

6、是否早醒？3.您/患者夜间是否不睡觉，有异常的活动？4.您/患者睡眠是否过多？5.您/患者是否有食欲变化，是否有食欲减退或食欲亢进？体重是否有变化？6.您/患者是否非常喜欢吃某种食品？神经/神经心理活动1.整体肢体活动 2.姿势/步态 3.运动障碍 4.少见运动行为/踱步 5.日间活动模式 6.无目的活动 1.您/患者是否能独立行动？姿势步态是否异常？2.白天您/患者都做些什么？3.您/患者是否有无目的的活动？如踱步、游走等？4.您/患者的活动需要别人帮助吗？5.您/患者是否有一些自己不能控制的肢体运动？4、功能日常基本功能和复杂（工具性)功能1.行动能力 2.个人卫生/洗漱 3.大小便控制

7、4.穿衣/选择搭配衣服 5.吃饭 6.家务能力 7.业余爱好 8.打电话 9.患者是否能意识到自己存在一些问题吗？1.您自己能独自走动或出去散步吗？2.您自己能独自洗脸，刷牙吗？3.您自己大小便能控制吗？4.天气冷了您自己知道要穿厚衣服吗？5.您自己能做家务？6.您有业余爱好吗（如画画、看电视）？7.您平时在家都做些什么？8.您自己能打电话吗？9.患者是否能意识到自己存在一些问题吗？社会功能1.与别人交往 2.参与社会活动 3.家庭活动 4.参与社区活动 5.需要帮助情况 1.您/患者经常参加朋友或家庭聚会吗？2.您/患者经常参加社区或居委会组织的活动吗？3.您/患者能独自走亲访友、在外面就餐

8、吗？4.您/患者参与这些活动是否需要别人帮助？1.记录、注释和概括性描述。包括：认知（记忆力、计算力、注意力、定向力、执行功能、语言、逻辑思维、判断力、人格障碍、视空间），精神，生活能力的临床症状。2.记录从其他检查（头颅 MRI、实验室检查）获得的认知功能相关信息。评分 根据以上内容，综合评判认知的严重程度评分 0=未进行评价；1=正常；2=轻微智能障碍；3=轻度智能障碍；4=中度智能障碍；5=显著智能障碍；6=严重智能障碍；7=智能障碍终末期的患者 优点 该类量表目前已经广泛用于临床和抗痴呆药物试验。它能评定疾病的变化程度，对任何疾病都适用。由医生和患者对疾病变化的总体情况进行评定（改善或恶化），采用8级记分法（07分），根据该患者病情与最初情况的比较：0.未评 1.显著进步 2.进步 3.稍进步 4.无变化 5.稍恶化 6.恶化 7.严重恶化。缺点 主要问题是可靠性差。该量表虽然简单、易操作，但是其分析是建立在调查者理解其所给评分的意义的基础上的，因此这些量表都没有对具体使用方法给出详细指导和解释，也没有对调查者培训。故其对微小变化的检出能力非常有限，但是被CGIC检出的改变都具有明显的临床意义。深入研究认知损害往往采用多个更特异的测验工具搭配使用。谢谢！