中医方剂基础知识课件.pptx

1、思考与训练思考与训练 方剂的组成不是药物的简单相加和排列，而是根据病情需要，遵循组方原则，按照一定规律对药物合理和科学的运用。方剂一般由君药、臣药、佐药和使药四个部分组成。一、组方原则思考与训练思考与训练二、方剂组成变化（一）药味增减 1随证加减 是在主证、主药不变的情况下，随着兼症变化的不同，增减某些辅助药物，以适应新的病情需要。2药物配伍的变化 是指在主要药物不变的情况下，改变其主要配伍关系，其功用主治也随之发生变化。思考与训练思考与训练二、方剂组成变化（二）药量增减 同样药物组成的方剂，因药量的加减变化，致使方剂的配伍关系发生改变，其功效主治亦不相同。（三）剂型变化 同一方剂尽管药物、用

2、量完全相同，但由于剂型不同，其作用亦有药力大小与峻缓的区别。思考与训练思考与训练三、方剂剂型（一）汤剂将药物饮片组方后加水浸泡再煎煮一定时间，去渣取汁饮服，称为汤剂。（二）散剂散剂是将单味药或多味药物研成细粉混匀而成。分内服、外用两种。（三）丸剂丸剂是将药物研成极细末，以炼蜜、米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋形剂而制成的圆粒状固定剂型。其特点是吸收缓慢，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便。思考与训练思考与训练三、方剂剂型（四）膏剂膏剂有内服、外用两种。内服膏剂是将药物反复煎熬，去渣取汁，再用微火浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏制成，常用于滋补。外用膏剂古称“薄贴”，是将药物放入麻油、菜油等植物油内煎熬

3、，去渣后加入黄丹、白蜡等收膏制成，常用作痹痛或跌打损伤外贴之用，有软膏药和硬膏药两种。（五）丹剂是将某些矿物类药物经过加热升华而制成的一种化合制剂，多为外用。（六）酒剂又称药酒，是将药物浸泡于酒中，使其有效成分溶出得到的澄清浸出液。思考与训练思考与训练三、方剂剂型（七）茶剂是将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状，使用时置于容器中，以沸水泡汁，代茶服用。其特点是用量小，贮运服用方便。多用于治疗感冒、积滞等病证，如感冒茶、午时茶等。（八）锭剂是指将药物研为细末，单独或与赋形剂混合制成的一种不定形状的固体制剂。可研末调服或磨汁服，亦可磨汁以敷患处。（九）片剂是将药物经粉碎加工或提炼后，与辅料混合压

4、制而成的片状剂型。其特点是剂量准确、服用方便、便于携带。如复方丹参片、牛黄解毒片等。（十）颗粒剂是将药材提取物加适量赋形剂而制成的干燥颗粒状制剂，用时以开水冲服。其特点是服用方便、作用迅速，如感冒清热颗粒等。思考与训练思考与训练三、方剂剂型（十一）口服液 是将药物用水或其他溶剂提取、精制而成的内服液体制剂。其特点是剂量小、吸收较快、口感适宜、服用方便，如清热解毒口服液。（十二)露剂 是用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的气味芳香的澄明水液。（十三）糖浆剂 是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。（十四）针剂 是指对药物经过提取、精制和配制等而制成的灭菌水溶液、无菌

5、混悬液，或供配制成液体的无菌粉末，以供肌内、皮下或静脉注射用的一种制剂。具有剂量准确、疗效迅速、给药方便、适宜于急救、便于保存等优点，如参附注射液等。思考与训练思考与训练四、常用方剂桂枝汤二陈汤镇肝熄风汤补阳还五汤藿香正气散归脾汤 白虎汤朱砂安神丸逍遥散安宫牛黄丸 大承气汤四神丸 保和丸思考与训练思考与训练桂枝汤桂枝汤【组成】桂枝 芍药 生姜 大枣 甘草思考与训练思考与训练 外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。桂枝汤桂枝汤【主治】解肌发表，调和营卫【功用（治法）】思考与训练思考与训练 君 桂枝方解解肌发表 温卫阳 通经络 营卫同治邪正兼顾 臣 白芍：益阴敛

6、营 调和营卫、阴阳的基本结构相辅相成汗而有源滋而能化 相制相成散中有收汗中寓补 桂枝汤桂枝汤思考与训练思考与训练佐 生姜：辛温散邪，和胃止呕 补脾和胃，调和营卫的常用组合 大枣：益气补中，滋脾生津 使 甘草：调和药性 合桂枝辛甘化阳以实卫 合芍药酸甘化阴以和营 桂枝汤桂枝汤方解思考与训练思考与训练发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。桂枝汤桂枝汤【配伍特点】思考与训练思考与训练上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许。遍身謺謺微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后

7、服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。桂枝汤桂枝汤【用法】思考与训练思考与训练1、药后啜粥；2、温覆微汗；3、获效停药；4、无效续服；5、服药忌口。桂枝汤桂枝汤【用法】思考与训练思考与训练本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热,汗出，脉浮缓为辨证要点。桂枝汤桂枝汤【辨证要点】运用思考与训练思考与训练体温调节作用；抗炎作用；镇静、镇痛作用；调节胃肠功能作用；镇咳、平喘、祛痰作用；免疫调节作用。桂枝汤桂枝汤【药理研究】思考与训练

8、思考与训练普通感冒、流行性感冒属于外感风寒表虚证者；功能性发热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症等属于营卫失调者。桂枝汤桂枝汤【现代运用】思考与训练思考与训练凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。桂枝汤桂枝汤【使用注意】思考与训练思考与训练 风风桂枝汤桂枝汤思考与训练思考与训练 风风桂枝汤桂枝汤思考与训练思考与训练怀牛膝 代赭石 龙骨 牡蛎 龟板 玄参 天冬 白芍 茵陈 川楝子 麦芽 甘草镇肝熄风汤镇肝熄风汤【组成】思考与训练思考与训练【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时

9、始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。【病因病机】肝肾阴虚，肝阳化风镇肝熄风汤镇肝熄风汤思考与训练思考与训练【功用（治法）】镇肝熄风，滋阴潜阳 镇肝熄风汤镇肝熄风汤思考与训练思考与训练镇肝熄风汤镇肝熄风汤方解滋养肝肾，育阴潜阳 思考与训练思考与训练【配伍特点】重用镇潜诸药，配伍滋阴、疏肝之品，镇潜以治其标，滋阴以治其本，疏肝以顺其性，标本兼治，以治标为主。镇肝熄风汤镇肝熄风汤思考与训练思考与训练【辨证要点】头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力。镇肝熄风汤镇肝熄风汤运用思考与训练思考与训练【现代运用】高血压、脑血栓形成、脑出血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝阳上亢者。镇肝熄风汤镇肝熄风汤思考与

10、训练思考与训练【药理研究】1、降压作用；2、免疫调节作用。【使用注意】若属气虚血瘀之中风，则不宜用本方。镇肝熄风汤镇肝熄风汤思考与训练思考与训练 藿香 半夏曲 陈皮 白术 茯苓 大腹皮 厚朴 紫苏 白芷 桔梗 甘草 生姜 大枣藿香正气散藿香正气散【组成】思考与训练思考与训练 外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。以及山岚瘴气。藿香正气散藿香正气散【主治】思考与训练思考与训练解表化湿，理气和中 藿香正气散藿香正气散【功用（治法）】思考与训练思考与训练 君 藿香方解辛散表寒以升清 芳香化湿以降浊 辟秽和中以止呕 表里同治 臣 半夏、陈皮 白术、茯苓

11、：健脾运湿以止泻 理气燥湿治里湿 和胃降逆止呕吐 藿香正气散藿香正气散思考与训练思考与训练方解佐佐 大腹皮、厚朴：行气化湿 生姜、大枣：调脾胃，和营卫 宣肺以利解表 紫苏、白芷：辛温散寒 桔梗 使使 甘草：调和药性 藿香正气散藿香正气散利膈以助化湿 思考与训练思考与训练 表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中，重在化湿和胃，辅以解表散寒。藿香正气散藿香正气散【配伍特点】思考与训练思考与训练 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞证的常用方。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。藿香正气散藿香正气散运用【辨证要点】思考与训练思考与训练表邪偏重，寒热无汗者，+香薷；兼气滞脘腹胀痛者，+木香、延胡

12、索。藿香正气散藿香正气散【加减变化】思考与训练思考与训练抑制肠道平滑肌运动；抗病原微生物作用；镇痛作用；抗过敏作用。藿香正气散藿香正气散【药理研究】思考与训练思考与训练藿香正气水；藿香正气液；藿香正气软胶囊；藿香正气丸；藿香正气散藿香正气散【剂型改造】思考与训练思考与训练 胃肠型感冒、急性胃肠炎、四时感冒、妊妊恶阻、美尼尔氏综合征、初入异地、水土不服或遇山岚障气、湿浊秽臭之气损伤中焦，吐泻不止属于湿滞脾胃，外感风寒。藿香正气散藿香正气散【现代运用】思考与训练思考与训练本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。藿香正气散藿香正气散【使用注意】思考与训

13、练思考与训练石膏 知母 粳米 甘草白虎汤白虎汤【组成】思考与训练思考与训练 气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。白虎汤白虎汤【主治】思考与训练思考与训练 君君臣臣 知母：清热滋阴方解石膏：清热透邪，生津除烦粳米甘草益胃生津，顾护脾胃佐佐 白虎汤白虎汤思考与训练思考与训练煮米熟汤成。温服。白虎汤白虎汤【用法】思考与训练思考与训练 本方为治疗阳明气分热盛证的基础方。临证以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大（“四大症”）为辨证要点。白虎汤白虎汤【辨证要点】运用思考与训练思考与训练 感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热

14、盛者。白虎汤白虎汤【现代运用】思考与训练思考与训练 表证未解的无汗发热、口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。白虎汤白虎汤【使用注意】思考与训练思考与训练【组成组成】柴胡 当归 芍药 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜【功用功用】疏肝解郁，养血健脾【病因病机病因病机】肝郁、血虚、脾弱逍遥散逍遥散思考与训练思考与训练【主治主治】肝郁、血虚、脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。逍遥散逍遥散思考与训练思考与训练君柴胡：疏肝解郁，条达肝气 补肝体 当归：养血和血 助肝用 臣 白芍：养血敛阴，柔肝缓急 白术 佐 茯苓

15、健脾益气 既有助于气血之生化，甘草 又能实土以御木侮 薄荷：疏散肝气，透达郁热 烧生姜：温运和中，辛散达邪 使甘草：调和诸药 逍遥散逍遥散方解思考与训练思考与训练【配伍特点配伍特点】气血兼顾，肝脾共调 逍遥散逍遥散【证治要证治要点点】本方是疏肝健脾养血的代表方，同时也是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。为辨证要点。思考与训练思考与训练【加减应用加减应用】肝郁气滞较甚者+香附、郁金、陈皮以疏肝解郁 血虚较甚者+熟地以养血 肝郁化火者+栀子以清热凉血 思考与训练思考与训练【药理研究药理研究】1、保肝作用 2、雌激素样作用 3、镇静作用

16、 4、调节胃肠功能作用 逍遥散逍遥散思考与训练思考与训练【现代运用现代运用】内科：胃肠神经官能症、肋间神经痛、慢性胆囊炎、慢性肝炎，胃及十二指肠溃疡等属于肝郁血虚脾弱者，可用本方治之。妇科：经前期紧张症、乳腺小叶增生、月经不调、痛经、闭经、不孕、更年期综合征等属于肝郁血虚脾弱者，可用本方治之。皮肤科：黄褐斑、神经性皮炎、荨麻疹等。逍遥散逍遥散思考与训练思考与训练【组成组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝【功用功用】峻下热结【病因病机病因病机】阳明腑实证 思考与训练思考与训练【主治】1阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实

17、。2热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3里热实证之热厥、痉病或发狂等。思考与训练思考与训练【方解】君大黄 臣芒硝 佐 苦寒通降，泻热便荡涤胃肠湿热积滞咸寒润降，泻热通便软坚润燥以除燥坚泻其“实”润其“燥”厚朴（重用）：下气除满除其“满”枳实：行气消痞消其“痞”思考与训练思考与训练【配伍特点】咸寒共投，通因通用。【证治要点】本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。思考与训练思考与训练【加减应用】兼气虚者+人参以补气，以防泻下气脱兼阴津不足者+玄参、生地等以滋阴润燥。思考与训练思考

18、与训练【使用注意】本方为泻下峻剂，气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗损正气。大承气汤大承气汤思考与训练思考与训练【药理研究】1.对胃肠功能的影响 2.对肠管血流量的影响 3.抗炎作用 4.抑菌作用思考与训练思考与训练【现代运用】本方常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。思考与训练思考与训练【组成组成】山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子【用法用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下。【功用功用】消食和胃

19、保和丸保和丸思考与训练思考与训练【主治主治】主治食滞胃脘证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。【病因病机病因病机】本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。素问痹论说：“饮食自倍，肠胃乃伤”。保和丸保和丸思考与训练思考与训练君君山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积 消消 一切一切 神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积 食物食物臣臣 积滞积滞 莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积 半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕佐佐 茯苓：健脾利湿，和

20、中止泻茯苓：健脾利湿，和中止泻 连翘：散结以助消积，清解食积所生之热连翘：散结以助消积，清解食积所生之热保和丸保和丸方解思考与训练思考与训练【配伍特点】消中有清，利中有散。【辨证要点】本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。保和丸保和丸思考与训练思考与训练【加减应用加减应用】本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。【药理研究药理研究】（1）促进消化作用；（2）消食作用。保和丸保和丸思考与训练思考与训练【现代运用】本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻、胆囊炎、胰腺

21、炎等属食积内停者。【使用注意】因属攻伐之剂 故不宜长期服用。保和丸保和丸思考与训练思考与训练【组成】陈皮 半夏 甘草 生姜 乌梅 茯苓【用法】上药口父咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。【功用】燥湿化痰，理气和中二陈汤二陈汤思考与训练思考与训练【病因病机病因病机】由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。【主治主治】本方主治湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。二陈汤二陈汤思考与训练思考与训练君半夏：燥湿化痰，和胃降逆臣 陈皮：理气行滞，燥湿化痰 茯苓 健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜

22、生痰之源 生姜 制半夏之毒佐 协助半夏化痰降逆、和胃止呕 乌梅（少许）：收敛肺气，与半夏、橘红相伍,散中兼收，防其燥散伤正之虞佐使甘草：健脾和中，调和诸药二陈汤二陈汤方解思考与训练思考与训练【配伍特点】燥湿理气治已生之痰，健脾燥湿治生痰之源，标本同治，散收结合则散不伤正，又能调和肺司开合之职。【证治要点】本方为燥湿化痰的基础方。临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。二陈汤二陈汤思考与训练思考与训练【加减运用】可用于多种痰证。湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；食痰，可加

23、莱菔子、麦芽以消食化痰；郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎 以软坚化痰。二陈汤二陈汤思考与训练思考与训练【使用注意】因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。【药理研究】（1）祛痰、镇 咳、平喘作用；（2）抗炎作用；（3）调节内分泌作用。二陈汤二陈汤思考与训练思考与训练【现代运用】本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、美尼尔氏综合征、神经性呕吐等属湿痰者。二陈汤二陈汤思考与训练思考与训练旋覆花 代赭石 半夏 生姜人参 大枣 甘草旋覆代赭汤旋覆代赭汤【组成】思考与训练思考与训练 胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳

24、差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。旋覆代赭汤旋覆代赭汤【主治】思考与训练思考与训练降逆化痰，益气和胃 旋覆代赭汤旋覆代赭汤【功用（治法）】思考与训练思考与训练 君 旋覆花：下气消痰，降逆止嗳 臣生姜 和胃降逆以增止呕之效 方解半夏：祛痰散结，降逆和胃 宣散水气以助祛痰之功 制约代赭石的寒凉之性佐使 人参、大枣、炙甘草：益脾胃，补气虚，扶助已伤中气，防止金石药碍胃 旋覆代赭汤旋覆代赭汤代赭石：重镇降逆 思考与训练思考与训练降中有补，标本兼顾。旋覆代赭汤旋覆代赭汤【配伍特点】思考与训练思考与训练 本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方，又为和胃降逆之代表方。临床应用以心下痞硬，嗳气频作，或呕

25、吐，呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。旋覆代赭汤旋覆代赭汤运用【辨证要点】思考与训练思考与训练止吐作用；促进胃肠动力作用。旋覆代赭汤旋覆代赭汤【药理研究】胃肠神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。【现代运用】思考与训练思考与训练黄芪 桃仁 红花 当归尾 川芎 赤芍 地龙补阳还五汤补阳还五汤【组成】思考与训练思考与训练 中风后遗症。半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。【病机】气虚血瘀补阳还五汤补阳还五汤【主治】思考与训练思考与训练补气，活血，通络 补阳还五汤补阳还五汤【功用（治法）】思

26、考与训练思考与训练君 生黄芪（重用）：补益元气，使气旺血行，瘀去络通 佐 川芎、赤芍、桃仁、红花：协同当归尾活血祛瘀 地龙：通经活络，以行药力 方解 臣 当归尾：活血通络 补阳还五汤补阳还五汤思考与训练思考与训练大量补气药与少量活血药相配，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；补气而不壅滞，活血而不伤正。补阳还五汤补阳还五汤【配伍特点】思考与训练思考与训练 本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床应用以半身不遂，口眼喎斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。补阳还五汤补阳还五汤【辨证要点】运用思考与训练思考与训练 半身不遂以上肢为主者，+桑枝、桂枝；半身不遂以下肢为主者

27、，+牛膝、杜仲；日久效果不显著者，+水蛭、蜈蚣；补阳还五汤补阳还五汤【加减变化】思考与训练思考与训练语言不利者，+石菖蒲、郁金、远志；口眼喎斜者，+牵正散；痰多者，+制半夏、天竺黄；偏寒者，+熟附子 脾胃虚弱者，+党参、白术。补阳还五汤补阳还五汤【加减变化】思考与训练思考与训练抑制血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓；扩张脑血管，增加脑血流量；改善微循环；改善血液流变性；增加心肌营养性血流量；强心作用；补阳还五汤补阳还五汤【药理研究】思考与训练思考与训练对急性脑损伤的预防性作用；对神经损伤的修复作用；耐缺氧和抗疲劳作用；降血脂和抑制动脉粥样硬化斑块的形成；抗炎免疫作用；改善肾功。补阳还五汤补阳还五汤

28、【药理研究】思考与训练思考与训练 脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软，黄褐斑、日光性皮炎等属气虚血瘀者。补阳还五汤补阳还五汤【现代运用】思考与训练思考与训练本方用于治疗中风，应以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。使用本方虚久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发。若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。补阳还五汤补阳还五汤【使用注意】思考与训练思考与训练人参 白术 茯苓 酸枣仁当归 黄芪 远志 龙眼肉甘草 木香 生姜 大枣 归脾汤归脾汤【组成】思考与训练思考与训练1、心脾气血两

29、虚证。心悸怔仲，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2、脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。归脾汤归脾汤【主治】思考与训练思考与训练益气补血，健脾养心 归脾汤归脾汤【功用（治法）】思考与训练思考与训练 君臣 茯苓、酸枣仁、远志：宁心安神 木香：理气醒脾，补而不滞当归、龙眼肉：补血养心 人参、黄芪、白术、炙甘草：补脾益气，气旺血生 佐生姜、大枣：调和脾胃方解方解归脾汤归脾汤思考与训练思考与训练心脾同治，重点在脾；气血并补，重在补气；补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。归脾汤归脾汤【配伍特点】思考与训练思考与训练本方为治

30、疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠、体倦食少、便血及崩漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。归脾汤归脾汤【辨证要点】运用思考与训练思考与训练崩漏下血偏寒者，+艾叶炭、炮姜炭；偏热者，+生地炭、阿胶珠、棕榈炭；皮下出血，+紫草，仙鹤草，重用大枣或+花生衣。归脾汤归脾汤【加减变化】思考与训练思考与训练抗缺氧；提高免疫作用；纠正贫血；提高记忆作用。归脾汤归脾汤【药理研究】思考与训练思考与训练 胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、神经衰弱、失眠症、夜游症、癔病、心脏神经官能症、记忆减退症、脑外伤后遗症等属于心脾气血两亏及脾不统血者。归脾汤归脾汤【现代运用】思考与训练思

31、考与训练朱砂 黄连 生地 当归 甘草朱砂安神丸朱砂安神丸【组成】思考与训练思考与训练 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，胸中懊憹，舌尖红，脉细数。朱砂安神丸朱砂安神丸【主治】思考与训练思考与训练镇心安神，清热养血 朱砂安神丸朱砂安神丸【功用（治法）】思考与训练思考与训练 君 朱砂：重镇安神，清心降火臣 黄连：清心火，除烦热 方解佐 当归：补血养心生地：滋阴清热 使 甘草：调和调药，和中缓急 清泄有余之心阳滋补不足之心阴朱砂安神丸朱砂安神丸思考与训练思考与训练 镇、清、养合用，镇心清热为主（治标），养心阴、补阴血为辅（治本），标本兼顾。朱砂安神丸朱砂安神丸【配伍特点】思考与训练

32、思考与训练 本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。朱砂安神丸朱砂安神丸运用【辨证要点】思考与训练思考与训练抗心律失常作用；镇静安神作用；朱砂安神丸朱砂安神丸【药理研究】思考与训练思考与训练 神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘；精神抑郁症所致的神志恍惚；心脏早搏，心律失常所致的心悸、怔忡及精神分裂症等属于心火亢盛，阴血不足者。朱砂安神丸朱砂安神丸【现代运用】思考与训练思考与训练方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。朱砂安神丸朱砂安神丸【使用注意】思考与训练思考与训练牛黄 郁金 犀角 黄连冰片 麝香 珍珠 山栀子

33、雄黄 黄芩 金箔衣安宫牛黄丸安宫牛黄丸【组成】思考与训练思考与训练 上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【用法】思考与训练思考与训练清热解毒，开窍醒神 安宫牛黄丸安宫牛黄丸【功用】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。【主治】思考与训练思考与训练君犀角：清心凉血解毒牛黄：清心解毒，辟秽开窍 方解麝香：芳香开窍醒神臣 黄芩、黄连、栀子：清热泻火解毒冰片、郁金：芳香辟秽，化浊通窍 佐 雄黄：

34、助牛黄辟秽解毒朱砂、珍珠、金箔：镇心安神使 蜂蜜：和胃调中安宫牛黄丸安宫牛黄丸思考与训练思考与训练 清热泻火，凉血解毒，芳香开窍并用，重在清热解毒开窍。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【配伍特点】本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。临证以高热烦躁，神昏谵语，舌红绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。【辨证要点】运用思考与训练思考与训练镇静与抗惊厥作用；解热作用；对脑细胞的保护作用；免疫调解作用；保肝作用；抗白血病作用；抗炎作用；复苏作用。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【药理研究】思考与训练思考与训练安宫牛黄注射液；新安宫牛黄针；清开灵；安宫牛黄栓。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【剂型改造】思考与训练思考与训练 流行性

35、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒证、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥、中毒性肺炎等属于痰热内闭者。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【现代运用】思考与训练思考与训练 孕妇慎用。安宫牛黄丸安宫牛黄丸【使用注意】思考与训练思考与训练肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸生姜 大枣四神丸四神丸【组成】思考与训练思考与训练【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰痠肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。【病机】命门火衰，火不暖土，脾失健运 四神丸四神丸思考与训练思考与训练温肾暖脾，固肠止泻 四神丸四神丸【功用（治法）】思考与训练思考与训练 君臣 五

36、味子：固肾涩肠 吴茱萸：温脾暖胃散阴寒，理气开郁止疼痛 肉豆蔻：温中涩肠 补骨脂（重用）：补命门火以温脾土；“治肾泄”使 生姜、大枣：益脾暖胃 佐 方解四神丸四神丸思考与训练思考与训练本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方。临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。四神丸四神丸运用【辨证要点】思考与训练思考与训练本方合理中丸，可增强温中止泻之力；腰痠肢冷较甚者，+附子、肉桂；四肢逆冷者，+四逆汤；脱肛者，+补中益气汤；食少难消者，+保和丸；水泻不止者，+五苓散；（利小便以实大便）四神丸四神丸【加减变化】思考与训练思考与训练慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠结核、肠道易激综合症等属于脾肾虚寒，火不生土者。四神丸四神丸【现代运用】