中医护理学中医护理内容课件.ppt
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- 中医 护理 内容 课件
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1、方药基础知识方药基础知识用药护理中药的基本常识中药的基本常识l凡用于治疗和预防疾病的物质凡用于治疗和预防疾病的物质药物药物l在中医药理论指导下应用的药物在中医药理论指导下应用的药物中药中药(本草本草)l药有玉、石、草、木、虫、兽药有玉、石、草、木、虫、兽,而云而云本草本草者者,为为诸药中草类最多也诸药中草类最多也l中药并非只产于中药并非只产于中国中国,也并非全是也并非全是纯天然纯天然 l中药中药:是指在中医药理论指导下认识和:是指在中医药理论指导下认识和应用的药物,也是人们对我国传统药物应用的药物,也是人们对我国传统药物的总称。的总称。l“本草学本草学”:中药的来源以植物药材居:中药的来源以植
2、物药材居多,使用也最普遍,所以古来相沿把药多,使用也最普遍,所以古来相沿把药学称为学称为“本草学本草学”。中药概念中药概念概念概念l中药学中药学:是专门研究中药基本理论和各:是专门研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。临床应用等知识的一门学科。l中药的中药的分类分类:植物类、动物类、矿物类、:植物类、动物类、矿物类、部分人工制品。部分人工制品。中药的基本常识中药的基本常识最早的本草学著作神农本草经365种l现代:中华本草中华本草国家中医药管理局中华本草编委会1999年完成,500余名专家历时10年,载药:8980种
3、l中华草药精选本535味药。l目前中药总数达到12800种以上。本草的变迁道地药材形成的原因道地药材形成的原因1、天然药材的分布和生产离不开一定的自然条件。2、各种药材的生产均有一定的地域性。3、古代医学经过长期使用、观察比较,发现分布较广的药材,也由于自然条件的不同,各地所产质量优劣不一样,并逐渐形成“道地药材”道地药材的确定与药材产、品种、药量、药因素有关,但重要的是临床疗效。四川黄连、川芎、附子江苏薄荷、苍术广东砂仁东北人参、细辛、五味子云南茯苓河南地黄、山药、牛膝、菊花 (四大怀药)山东阿胶著名的著名的“道地药材道地药材”有有中药的采收中药的采收 原则:有效成份产量最高时采原则:有效成
4、份产量最高时采l采集时间:l植物类:植物类:l叶、全草或全株植物充分生长,枝叶茂盛,花朵初开时或正盛开果实未成熟采集。(紫苏、益母草、大青叶、荆芥、车前、霜叶)紫苏紫苏益母草(益母蒿、益母艾、红花艾、坤草、茺蔚、三角胡麻、九塔花、山麻和九节草。)大青叶荆芥车前草 霜叶中药的采收中药的采收 l花、花粉采收未开放的花蕾,或刚开放的花朵,金银花、菊花。l果实种子果实成熟时采收。瓜蒌、乌梅(未熟时采)l根根茎秋末或春初,即二,八月采取(春宜早、秋宜晚)半夏、延胡索(夏季)l树皮、根皮春夏时节植物生产旺盛时采集。(黄柏、厚朴-夏;地骨皮-秋)瓜蒌瓜蒌乌梅乌梅半夏元胡黄柏地骨皮厚朴l炮制:炮制:是指药物在
5、应用或制成各种剂型以前的加工处理过程。包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。l古代称:炮炙、修治、修事等。中药的炮制中药的炮制一一 、炮制目的炮制目的l炮制目的炮制目的l(1)消除杂质和非药用部分消除杂质和非药用部分l(2)便于制剂、煎服及贮便于制剂、煎服及贮l(3)矫味、矫臭矫味、矫臭l(4)改变药物性能改变药物性能,增强药物疗效l(5)降低或消除毒、副作用降低或消除毒、副作用。1 1、修制、修制l纯净药材:l粉碎药材:l切制药材:二、常用炮制方法二、常用炮制方法2 2、水制、水制:l漂洗:漂洗:将药物置于宽水或长流水中,反复地换水。l润法润法:使清水或其他液体辅料徐徐渗人药物组
6、织内部的方法。l水飞:借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。炮制方法炮制方法3 3、火制:、火制:用火加热处理药物的方法(1 1)、炒:)、炒:l炒黄:炒黄:炒至表面微黄或能嗅到药物固有的气味为度。l炒焦:炒焦:炒至表面焦黄,内部淡黄为度。l炒炭:炒炭:炒至外部枯黑,内部焦黄为度。炮制方法炮制方法(2)、炙炙:将药物与液体辅料拌炒,使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。(3)、煅:煅:将药物用猛火直接或间接煅烧。(4)、煨煨:将药物用湿面或湿纸包裹,置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。炮制方法炮制方法l4 4、水火共制、水火共制|l煮法:煮法:将药物与水或辅料置锅中同煮的方
7、法。l蒸法:蒸法:以水蒸气或附加成分将药物蒸熟的加工方法。l淬法:淬法:将药物煅烧红后,迅速投入冷水或液体辅料中,使其酥脆。炮制方法炮制方法5 5、其他制法:、其他制法:制霜制霜:有毒药物榨去油质之残渣;多种成分药液渗出的结晶;药物经煮提后剩下的残渣研细。发酵:发酵:在一定条件下使药物发酵,从而改变原来药物的性质。发芽:发芽:将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后,经常保持一定的湿度和温度,使其萌发幼芽。炮制方法炮制方法指与中药的治疗作用有关的性质和功能(药性)l性味l升降浮沉l归经l药物毒性中药的性能中药的性能l四气:四气:指药物的性质即药物的寒、热、温、凉指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种
8、不同的属性,前人称为四气。四种不同的属性,前人称为四气。l温次于热,热即大温;凉次于寒、凉即微寒。l“平性平性”药,即药性较平和,偏热,偏寒不明显。性味性味寒、热、温、凉寒、热、温、凉l是药物作用于机体所发生的反应l与病证的性质相对应l寒性药物治疗热性病 热性药物治疗寒性病l“平性平性”仍属四气仍属四气范围四性四性(四气)(四气)举例:黄连 性寒 清热燥湿 痈疽疖疔 泻火解毒附子 大热 回阳救脱 脾阳不振 温肾助阳 风湿痹痛l五味:五味:指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味l淡附属于甘,涩附属于酸淡附属于甘,涩附属于酸辛 酸 甘 阳 阴 苦 淡 咸五味五味五味确定药物“味”的主要依据:l药物的滋
9、味l药物的作用辛辛l发散、行气、行血l治疗表证或气、血阻滞等病证l举例:麻黄 发散风寒 外感风寒无汗 丹皮 活血散瘀 血瘀闭经痛经甘甘l补益、和中、缓急止痛、调和药性l治疗虚证,缓和拘急疼痛l举例:黄芪 补气升阳 表虚自汗 甘草 补中益气 脾胃虚弱 缓急止痛 脘腹挛急疼痛 黄黄芪芪酸酸l收敛、固涩l治疗虚证、泄泻等证l举例:五味子 敛肺滋肾 气虚自汗 生津敛汗 梦遗滑精苦苦l能泄能燥l泄:通泄、降泄、清泄。燥:燥湿,用于湿证l举例:大黄 攻积导滞 胃肠实热 杏仁 止咳平喘 咳喘证 黄连 清热燥湿 实热雍滞泄泻黄连黄连大黄大黄咸咸l软坚散结、泻下l治疗痰核、痞块及热结便秘等l举例:鳖甲 软坚散结
10、 积聚癥块 肝脾肿大淡淡l渗湿、利水l治疗小便不利,甚至癃闭等证l举例:薏苡仁 利水渗湿 脾虚有湿泄泻(二)升降浮沉l升降浮沉:升降浮沉:是指是指药物在体内的四种作用趋向,相对于疾病的趋向而言。l升对应降,浮对应沉。l升浮 辛、甘、温热 沉降 苦、咸、寒凉l升浮 升阳、发表、散寒、温中 沉降 降气、潜阳、泻下、清热(三)归经l归经:是药物作用的定位概念l药物对机体某些部位的“选择性”作用 杏仁 止咳平喘 治疗咳喘 肺经l引经药:不仅能自入某经,还能作为其他药的向导,将其他药物引入某经 黄连 清心火、养心阴、益心气 手少阴心经归经归经l归经的确定:l以脏腑经络理论为基础l以所治病症为依据l意义:
11、一是可作为选方用药的依据;二是可一是可作为选方用药的依据;二是可作为随证用药之依据;三是以归经为线索,探作为随证用药之依据;三是以归经为线索,探求某些药物的潜在功能求某些药物的潜在功能 。(四)药物的毒性l毒性毒性:是指药物对机体的损害。毒性与副作用不同,它对人体的危害性较大,甚至可以危及生命。l 古代:西汉以前以“毒药”作为一切药物的总称。东汉提出有毒无毒。l有毒:有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当,易引起中毒反应。l无毒:药物安全度较大,但并非绝对不会引起中毒反应。思考题思考题 l四气、五味的含义?l确定药性寒热温凉的依据是什么?l试举例说明五味对临床的指导意义?l升降浮沉、归经的
12、概念?五、五、中药的应用中药的应用配伍配伍:两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍两种或两种以上的药物配合应用叫作中药的配伍。用药”七情”七种配伍关系单行者,单方不用辅也(黄芩清肺汤)(独参汤)1、相须相须:同类不可离也(石膏与知母)(红花与桃仁)即性能相类似的药物相伍为用,可起协同作用,增强疗效。2、相使相使:我之佐使也(黄芪使茯苓)即不是一类,但功效方面有某种共性的药物配伍应用,增强疗效。3、相畏相畏:受彼之制也(半夏畏生姜)即一种药的毒副作用,能被另一种药物减轻或抑制。l4、相杀相杀:制彼之毒也(生姜杀半夏)l即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。l5、相恶相恶:夺我之能也(人
13、参恶莱菔子)l即两种药物合用,能互相牵制而使作用降低,甚至丧失药效。l6、相反相反:两不相合也(甘遂反甘草)l即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。配伍配伍l相须、相使:属药物的协同作用;l相畏、相杀:属药物不同程度的拮抗作用;l相恶、相反:属药物配伍禁忌。配伍配伍l用药禁忌用药禁忌:配伍禁忌、配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、病症药忌等。(忌、慎)1 1、配伍禁忌配伍禁忌:即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除。l前人有“十八反”与“十九畏的记述,所谓反者即指“相反”而言,所谓畏者即指“相恶”而言。禁忌禁忌l细料药(麝香、梅片、蟾酥)用其制剂。芦荟、儿茶之类是经提练,不超量用。l肉桂、
14、胡椒、皂角、细辛、丁香、雄黄之类剌激量大,不超量。l未炮制药(马钱子、附子,南星之类,不可轻易内服。药量注意:药量注意:具有毒性的中药:具有毒性的中药:l植物类:牵牛子、甘遂、芫花,大戟、巴豆、商陆、仙茅、龙葵、透骨草、附子、乌头、半夏、南星、皂角、杏林、白果、苦楝根皮、雷丸、鹤虱、毛茛、马前子等。l动物类:蟋蟀、蝼蛄、白花蛇、全蝎、蜈蚣、壁虎、水蛭、虻虫、地鳖虫、蟾酥、斑蟊等。l矿物类:朱砂、雄黄、砒石、轻粉、硫黄、铅丹。具有毒性的中药:具有毒性的中药:十八反 甘草反_甘遂、大戟、芫花、海藻 乌头反_半夏、贝母、瓜蒌、白蔹、白及 藜芦反_人参、沙参、苦参、玄参、细辛、芍药。禁禁 忌忌l歌诀:
15、本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌;藻戟遂芫俱战草;诸参辛芍叛藜芦。禁禁 忌忌十九畏硫黄畏朴硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌、草乌畏犀角牙硝畏三棱;官桂畏石脂;人参畏五灵脂禁忌禁忌2、妊娠禁忌:妊娠期间除中断妊娠、引产外,禁忌使用或须慎重使用的药物。禁用毒性强、药性猛烈、堕胎作用强。如:水银、砒霜、巴豆、芫花,甘遂、大戟、商陆、牵牛子、水蛭、虻虫、麝香、蟾酥、穿山甲、生附子、轻粉、斑蝥等。禁忌禁忌禁禁 忌忌 慎用活血祛瘀、行气、攻下、温里药中的部分药 如:川芎、桃仁、红花、乳香、没药、姜黄、牡丹皮、枳实、芦荟、番泻叶、大黄、芒硝、附子、肉桂3、饮食禁忌(忌口)生冷、辛热、油
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