书神经病学总论PPT学习教案课件.pptx

1、会计学1书神经病学总论书神经病学总论第1页/共172页第2页/共172页脑脊髓脑神经脊神经中枢神经系统 周围神经系统 神经系统组成第3页/共172页脑神经-顺序用罗马数字表示 I 嗅神经 II 视神经 动眼神 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 I 嗅 II 视 动眼，滑 叉 外展，面 听 舌咽，迷、副、舌下顺序连。第4页/共172页感觉性神经(只含感觉纤维)、运动性神经(只含运动纤维）、混合性神经(含感觉、运动纤维)、脑神经的分类脑神经cranial nerves第5页/共172页端脑(嗅球)间脑(视交叉)中脑(脚间窝)中脑(下丘下方)脑桥(

2、脑桥基底与小脑中脚交界处）脑桥(延髓脑桥沟)脑桥(延髓脑桥沟)脑桥(延髓脑桥沟)IX 延髓(橄榄后沟)延髓(橄榄后沟)延髓(橄榄后沟)延髓(橄榄前方)脑神经与脑相连的部位第6页/共172页第7页/共172页筛孔嗅束颞叶沟回 海马回 杏仁核胼胝体前穿质外侧嗅纹嗅中枢内侧嗅纹中间嗅纹第8页/共172页I 嗅神经(Olfactory nerve)第9页/共172页第10页/共172页14：1614：45第11页/共172页脉络膜、巩膜视神经孔蝶鞍上方交叉视束瞳孔对光反射通路第12页/共172页II 视神经(Optic nerve)第13页/共172页第14页/共172页第15页/共172页【视野】视

3、野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线直接间接第16页/共172页距状沟二岸皮质光睫状N节视觉传导路对光反射外侧膝状体（17区）感光细胞双极细胞节细胞视网膜视束视交叉视神经内囊后肢第17页/共172页第18页/共172页黄斑回避第19页/共172页第20页/共172页第21页/共172页第22页/共172页在顶盖与前髓帆交界处交叉 海绵窦外侧壁 与动眼神经同行 向腹侧经海绵窦外侧壁眶上裂 外直肌眶上裂第23页/共172页各眼外肌的运动方向分解图第24页/共172页III 动眼神经(Oculomotor nerve)动眼神经核动眼神经副核支配提上睑肌，四条眼外肌(除上斜、

4、外直肌外)（睫状神经节）瞳孔括约肌，睫状肌第25页/共172页动眼神经副交感纤维睫状神经节第26页/共172页IV 滑车神经(Trochlear nerve)滑车神经核支配：上斜直肌眶上裂第27页/共172页VI 展神经(Abducent nerve)展神经核外直肌眶上裂第28页/共172页第29页/共172页第30页/共172页第31页/共172页第32页/共172页第33页/共172页第34页/共172页第35页/共172页第36页/共172页第37页/共172页第38页/共172页第39页/共172页第40页/共172页第41页/共172页第42页/共172页第43页/共172页第44页

5、/共172页第45页/共172页第46页/共172页第47页/共172页第48页/共172页第49页/共172页特点第50页/共172页第51页/共172页侧视中枢 第52页/共172页特点第53页/共172页第54页/共172页第55页/共172页。第56页/共172页第57页/共172页第58页/共172页第59页/共172页第60页/共172页第61页/共172页第62页/共172页第63页/共172页第64页/共172页第65页/共172页V 三叉神经（Trigeminal nerve)三叉神经运动核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经节三叉神

6、经节第66页/共172页眼神经 (感觉性神经)上颌神经(感觉性神经)下颌神经 (混合性神经)三叉神经下牙槽神经耳颞神经舌神经 颊神经咀嚼肌神经眶下神经颧神经上牙槽神经翼腭神经额神经泪腺神经鼻睫神经第67页/共172页第68页/共172页第69页/共172页第70页/共172页第71页/共172页第72页/共172页分布范围面肌泪腺舌下腺，下颌下腺舌前2/3味蕾耳部皮肤VII面神经（Facial nerve)面神经核 上泌涎核 孤束核三叉神经脊束核起始核：翼腭神经节下颌下神经节膝神经节第73页/共172页第74页/共172页核上瘫核下瘫核上瘫口角歪向患侧舌尖歪向健侧第75页/共172页第76页/

7、共172页第77页/共172页第78页/共172页神经所支配肌神经所支配肌肉的瘫痪同侧肉的瘫痪同侧上下部面肌瘫上下部面肌瘫痪：患侧额纹痪：患侧额纹变浅或消失、变浅或消失、眼裂变大、鼻眼裂变大、鼻唇沟变浅。唇沟变浅。第79页/共172页第80页/共172页第81页/共172页面瘫.swf第82页/共172页-颞横回皮质听觉中枢颞横回皮质听觉中枢n第83页/共172页VIII 前庭蜗神经(Vestibulocochlear nerve)蜗神经节前庭神经节蜗核前庭神经核第84页/共172页双侧传导，临床意义不大。在中枢内，哪些结构与听觉有关？第85页/共172页前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器

8、 听区前方的 22区前庭反射2.迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤 前庭神经核丘脑腹后核不明上传途径1.眼肌前庭反射 头眼协调反射转眼转头内侧纵束眩晕、恶心、呕吐（晕动病）躯干四肢小脑前庭脊髓束前庭核内侧纵束内侧纵束前庭神经节第86页/共172页第87页/共172页第88页/共172页前庭神经核与III IV VI颅神经及脊神经的联系第89页/共172页第90页/共172页第91页/共172页第92页/共172页第93页/共172页第94页/共172页第95页/共172页第96页/共172页第97页/共172页第98页/共172页第99页/共172页IX 舌咽神经(Glossophar

9、yngeal nerve)茎突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、颈动脉窦耳后皮肤起始核：疑核 下泌涎核 孤束核三叉神经脊束核分布于：耳神经节下神经节上神经节颈静脉孔上神经节下神经节耳神经节第100页/共172页胸腔器官、心肌、腺体和结肠左曲以上的消化管的内脏运动和内脏感觉。X 迷走神经(Vagus nerve)起始核：疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核分布范围咽缩肌、软腭的肌、喉外肌硬脑膜、耳廓、外耳道上神经节下神经节第101页/共172页第102页/共172页第103页/共172页第104页/共172页第105页/共172页真性球麻痹第106页/共172页第107页/共172页第108页

10、/共172页第109页/共172页XI 副神经咽喉肌疑核、副神经核脑根(加入迷走神经)：咽喉肌脊髓根：胸锁乳突肌、斜方肌(Accessory nerve)第110页/共172页第111页/共172页第112页/共172页XII.舌下神经(Hypoglosal nerve)舌下神经核全部舌内肌大部分舌外肌第113页/共172页-舌肌。舌肌。n舌下神经核只舌下神经核只受对侧皮质脑受对侧皮质脑干束支配干束支配第114页/共172页第115页/共172页第116页/共172页第117页/共172页第118页/共172页第119页/共172页第120页/共172页第121页/共172页第122页/共17

11、2页第123页/共172页第124页/共172页一般感觉第125页/共172页复杂反射简单反射第126页/共172页本体感觉精细触觉传导路 45脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内 楔 薄束核内侧丘系交叉内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢第127页/共172页同侧背核（C8-L2）脊髓小脑后束部分纤维楔束脊髓小脑前束后角5-7层（腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性深感觉传导路后角5-7层（颈膨大）反射性共济失调第128页/共172页痛温粗触觉传导路 脊

12、神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角层脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温粗触第129页/共172页中央后回中上2/3，中央旁小叶后部 内囊后肢 1.0丘脑中央辐射 0.5（第 级N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛温）脊髓丘脑前束（触压）后角固有核(4、5层)（第级N元）（第级N元）脊神经节上升 0.512节段白质前连合 0.6 交叉 0.4皮 肤1.2后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角1、4、5层0.60.60.6答题

13、示范和评分标准边上升边交叉第130页/共172页丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉丘系浅感觉传导路第131页/共172页第132页/共172页第133页/共172页脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束:内内外外 颈、胸、颈、胸、腰、骶；腰、骶；薄束和楔束薄束和楔束在后在后索，薄束在索，薄束在内，楔束在外，内，楔束在外，内内外骶、腰、外骶、腰、胸、颈。胸、颈。第134页/共172页 体表的节段性感觉分布图感觉皮节三根支配示意图第135页/共172页第136页/共172页第137页/共172页第138页/共172页感觉障碍的分布第139页/共

14、172页第140页/共172页第141页/共172页第142页/共172页第143页/共172页第144页/共172页第145页/共172页第146页/共172页第147页/共172页第148页/共172页第149页/共172页脊髓前角细胞脊髓前角细胞支配效应器。支配效应器。上运动神经元的轴突运动传导径路放射冠 内囊后肢的前2/3和膝部第150页/共172页锥体束的走行人体各部在大脑皮质运动区的定位图第151页/共172页第152页/共172页第153页/共172页第154页/共172页第155页/共172页第156页/共172页第157页/共172页新纹状体旧纹状体 病变时出现肌张力降低，运

15、动过多 病变时出现肌张力增高，运动减少第158页/共172页大脑皮质丘脑脑桥核脊髓网状结构锥体外系的联络通路第159页/共172页第160页/共172页第161页/共172页第162页/共172页第163页/共172页第164页/共172页第四节 反射（reflexes)反射弧深反射浅反射病理反射概述第165页/共172页第166页/共172页第167页/共172页损伤平面以下的深反射增强和扩损伤平面以下的深反射增强和扩散。为失去上运动神经元下行抑散。为失去上运动神经元下行抑制的一种释放症状。制的一种释放症状。第168页/共172页第169页/共172页第170页/共172页第171页/共172页