促宫颈成熟演示文稿课件.ppt
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- 关 键 词:
- 宫颈 成熟 演示 文稿 课件
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1、 课件结构1、目的2、引产指征3、禁忌证4、引产前的准备5、促宫颈成熟的方法 在产科某些特殊情况下,为保证母儿安全,需要适时终止妊娠。选择阴道分娩时引产为常用的方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟。对宫颈不成熟的产妇,需在引产前促宫颈成熟。延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠。母体疾病,如严重的糖尿病、高血压、肾病。胎膜早破,未临产者。胎儿因素,如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。死胎及胎儿严重畸形 绝对禁忌证:子宫手术史,古典式剖宫产,未知子宫切口的剖宫产术,穿透子宫内膜的肌瘤剔除术,子宫破裂。前置胎盘和前置血管。明显头盆不称。胎位异常,横位,初产臀位估计不能经阴道分娩者。宫颈浸润癌。某
2、些生殖道感染性疾病,如疱疹感染活动期等。未经治疗的HIV感染者。对引产药物过敏者相对禁忌症:子宫下段剖宫产 臀位 羊水过多 双胎和多胎妊娠 分娩次数大于或等于5次 严格掌握引产指征、仔细核对预产期,防止人为早产和不必要的引产 判断胎儿成熟度:如果胎肺不成熟,情况允许尽可能先促胎肺成熟后引产 排除阴道分娩禁忌:详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系。胎心监护和B超检查,了解胎儿宫内情况 妊娠合并症及并发症,充分评估疾病严重程度及阴道分娩风险,并进行相应检查,制订详细防治方案 熟练掌握各种引产方法及并发症的早期诊断和处理,严密观察产程,做好详细记录。评价宫颈成熟度:Bishop评分法,评
3、分6分提示宫颈成熟。评分6分提示宫颈不成熟需促宫颈成熟。宫颈的结构:主要有结缔组织构成,含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。(一)前列腺素制剂促宫颈成熟 机制:1、通过改变宫颈细胞外基质成分,软化宫颈,如激活胶原酶,使胶原纤维溶解和基质增加;2、影响宫颈和子宫平滑肌,是宫颈平滑肌松弛,宫颈扩张,宫体平滑肌收缩,牵拉宫颈;3、促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。:前列腺素制剂:(1)PGE2制剂,如阴道内栓剂,可控释地诺前列酮栓,商品名:普贝生。(2)PGE1制剂,如米索前列醇 适应症:宫颈Bishop评分小于6分,单胎头位,有引产指征无母婴禁忌者。药品禁忌症:孕妇患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫
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