伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗课件.ppt

1、1August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口基础知识、湿性愈合理论及评估与治疗原则评估与治疗原则2August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management了解皮肤 人体最大的器官。占体重的16%，约4-5公斤。全身皮肤面积约有7600cm2。容纳了人体约1/3的循环血液和约1/4的水份。pH值为4.55.5，是弱酸性。厚度：0.04mm(眼睑部)到1.6mm(手掌/脚掌)。3August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management

2、皮肤的结构 表皮层 真皮层 皮下脂肪层 下层为筋膜、肌肉组织及骨头4August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management皮肤的功能感觉功能保护功能体温调节的功能交流代谢分泌、排泄和吸收5August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口的定义 正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。6August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management 伤口的分类以愈合时间分以受伤原因分以生理结构

3、分以愈合类型分以愈合过程分以颜色分7August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类1以愈合时间分 急性伤口M手术后切口M烧伤M供皮区M皮肤擦伤 慢性伤口M压疮M下肢血管性（动脉/静脉/混合性）溃疡M糖尿病足溃疡M其他难以愈合的伤口8August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management 急性伤口急性伤口指愈合过程符合经典的创伤修复时间能自愈的伤口能快速正常的愈合愈合起于止血阶段主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口9August 10,2022Coloplast Academy-

4、Wound Management 慢性伤口慢性伤口愈合时限延长的伤口需借助外力才能愈合的伤口不能正常愈合因血液供应匮乏，缺少止血阶段沾染或污染的伤口，发生感染后形成10August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类2以受伤原因分受物理伤害的伤口电击/触电性伤口电疗引起的伤口化学物品引起的伤口温度引起的伤口（冻伤或烧伤）动静脉血管功能障碍导致的伤口11August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类3以皮肤生理结构分部分皮肤缺损的伤口（Partial thicknes

5、s wound）：全层皮肤缺损的伤口（Full thickness wound）：12August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类4以愈合类型分部分皮肤缺损的伤口（Partial thickness wound）：全层皮肤缺损的伤口（Full thickness wound）：13August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类4以愈合类型分q1.Primary wound healing 一期切口一期切口(主要伤口愈合方式主要伤口愈合方式)手术切口手术切口q2.

6、Delayed primary healing 延迟愈合伤口延迟愈合伤口 开放性手术切口开放性手术切口q3.Secondary wound healing 二期愈合伤口二期愈合伤口 压疮、糖尿病足、下肢溃疡等压疮、糖尿病足、下肢溃疡等q4.Regenerative or epithelial healing of injuries affecting only the epidermis 单纯表皮愈合的伤口单纯表皮愈合的伤口 擦伤擦伤14August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类5以愈合过程分愈合的三阶段：炎症期修复期（或增

7、生期）成熟期（或再生期）15August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management正常伤口愈合过程正常伤口愈合过程伤口收缩与止血伤口收缩与止血清除坏死组织清除坏死组织修复期修复期（增生期）（增生期）成熟期成熟期肉芽组织形成肉芽组织形成上皮化上皮化毛细血管逐渐减少毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型新生纤维组织转型16August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management 炎症期 主要参与的细胞：血小板、嗜中性白细胞和巨噬细 细胞的活动现象：凝血、炎性反应 伤口的特征：红、肿、热、痛 持续时间：0-3天17Augus

8、t 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第一阶段：炎症期第一阶段：炎症期 表现为局部红、肿、热、痛。需清创伤口此期会持续1-5天；若感染或有坏死组织存在，则此期延长会使伤口愈合延迟。在对抗感染的过程中，巨噬细胞及嗜中性白细胞大量死亡即成为伤口渗液或脓液。18August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management修复期（增生期）主要参与细胞：巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞 细胞活动现象：肉芽组织出现，伤口填补缩合，上皮细胞再生。持续时间：1-21天 伤口特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖。又分为：肉芽形成期

9、 上皮再生期19August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第二阶段：修复期（肉芽组织形成，上皮再生）第二阶段：修复期（肉芽组织形成，上皮再生）当伤口清创后，首先是肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现，其次是伤口表面被上皮增生的覆盖,最后是伤口缩合,这些可能同时发生.表现为肉眼可见鲜红色的肉芽组织生长，血液丰富。20August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management成熟期主要参与细胞：巨噬细胞、胶原蛋白细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组伤口特征：伤口瘢痕收缩，颜色变浅持续时间：21天至数年21Augu

10、st 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第三阶段：成熟期第三阶段：成熟期 由于伤口创面已有完整的血管网供应，肉芽组织由鲜红色变为淡红色及淡粉色，最后与周围皮肤类似着色，此时不规则排列的胶原蛋白也由新合成的排列规则的弹性胶原蛋白取代.表现为肉眼可见伤口瘢痕性收缩、变淡。22August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口分类伤口分类5以伤口颜色分伤口颜色分 黑色伤口（黑色期）黑色伤口（黑色期）黄色伤口（黄色期）黄色伤口（黄色期）红色伤口（红色期）红色伤口（红色期）粉色伤口（粉色期）粉色伤口（粉色期

11、）23August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management黑色伤口（黑色伤口（Black）缺乏血液供应的坏缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，死组织，软或硬，结痂，渗出液少或结痂，渗出液少或无无24August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management黄色伤口（黄色伤口（Yellow）有腐肉、渗出液有腐肉、渗出液或感染或感染25August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management红色伤口（红色伤口（Red）健康血流的肉芽健康血流的肉芽组织，清洁，正组织，清洁，正在愈合中

12、在愈合中26August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management有粉红色的上皮化组有粉红色的上皮化组织；织；新生上皮组织娇嫩，新生上皮组织娇嫩，正在爬皮阶段。正在爬皮阶段。粉色伤口（粉色伤口（Pink）27August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management影响伤口愈合的因素影响伤口愈合的因素 v全身性因素：全身性因素：v局部性因素：局部性因素：28August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身因素全身因素1年龄年龄年龄增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明

13、显年龄增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长延长正常的炎症反应减慢、新血管与胶原蛋白合成正常的炎症反应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少减少皮脂腺分泌功能减低皮脂腺分泌功能减低 皮肤干燥、表皮与真皮肤干燥、表皮与真皮的附着力减低皮的附着力减低再生能力弱再生能力弱多种因素的综合作用造成多种因素的综合作用造成29August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身因素全身因素2营养不良营养不良胶原代谢是机体蛋白质代谢的一部分，营养不良所致胶原代谢是机体蛋白质代谢的一部分，营养不良所致机体负氮平衡必然影响胶原合成机体负氮平衡必然影响胶原合成蛋白质缺乏：减

14、慢新血管形成、成纤维细胞增殖、巨蛋白质缺乏：减慢新血管形成、成纤维细胞增殖、巨噬细胞形成噬细胞形成维生素维生素A A、B B、C C、D D及锌是促成白细胞及肉芽增生的主及锌是促成白细胞及肉芽增生的主要营养素要营养素营养不良的病人有：癌症、广泛烧伤、肥胖症、压疮、营养不良的病人有：癌症、广泛烧伤、肥胖症、压疮、胃肠功能受损、糖尿病、半身不遂、年纪过大、精神胃肠功能受损、糖尿病、半身不遂、年纪过大、精神病、慢性呼吸道疾病、出生体重不足的婴儿、广泛外病、慢性呼吸道疾病、出生体重不足的婴儿、广泛外科手术或严重外伤科手术或严重外伤30August 10,2022Coloplast Academy-Wo

15、und Management全身因素全身因素3血液循环系统功能状态血液循环系统功能状态动脉功能不全：血栓、血管硬化或狭窄动脉功能不全：血栓、血管硬化或狭窄 血供不足血供不足静脉功能不全：瓣膜功能不全静脉功能不全：瓣膜功能不全 回流受阻回流受阻 静脉压力升高静脉压力升高 组织水肿组织水肿 31August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身因素全身因素4潜在性或伴发疾病潜在性或伴发疾病糖尿病：糖尿病：动脉硬化，血液循环受阻；血糖过高使炎症反应受阻、白细胞功能失常、胶原蛋白合成受阻；伤口感染机会增多肾功能衰竭：肾功能衰竭：影响血液中废物毒物的排除

16、、血压的调节、水分及电解质的平衡及凝血的功能神经系统障碍：神经系统障碍：自卫能力下降、活动受损血流缓慢、潮湿刺激凝血功能障碍：凝血功能障碍：血友病、肝病、血小板减少，伤口出血时间过长免疫力低下：免疫力低下：艾滋病、癌症32August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身因素全身因素5肥胖及吸烟肥胖及吸烟肥胖：影响心肺、免疫功能和血小板的止血功肥胖：影响心肺、免疫功能和血小板的止血功能能吸烟：尼古丁引起血管收缩吸烟：尼古丁引起血管收缩 烟龄，每日吸烟量烟龄，每日吸烟量33August 10,2022Coloplast Academy-Wound

17、 Management全身因素全身因素6用药情况用药情况化疗药物：化疗药物：减少骨髓中的细胞成分，炎性细胞和血小板数量降低，生长因子不足。抑制代谢，胶原直径减小，创面胶原积累减少类固醇药物：类固醇药物：稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其它促炎症反应物质释放，抑制伤口愈合的炎症期。使血液中锌含量减少，使伤口愈合每一过程都受阻抗炎药物：抗炎药物：超剂量时可能抑制愈合过程的炎症期34August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身因素全身因素7放射治疗放射治疗抑制骨髓抑制骨髓 白细胞减少白细胞减少 血小板减少血小板减少局部皮肤黏膜改变局部皮肤黏膜改变

18、35August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身因素全身因素8心理状态心理状态精神压力大、忧郁症、失眠等病人精神压力大、忧郁症、失眠等病人 自身免疫力减低自身免疫力减低影响食欲：营养摄入不足影响食欲：营养摄入不足积极、乐观、向上的心理积极、乐观、向上的心理 有利于伤口愈合有利于伤口愈合消极、悲观、抑郁等负性心理消极、悲观、抑郁等负性心理 延迟伤口愈合（儿延迟伤口愈合（儿茶酚胺释放，微血管收缩，伤口局部血氧供应减少）茶酚胺释放，微血管收缩，伤口局部血氧供应减少）36August 10,2022Coloplast Academy-Wound

19、Management局部因素局部因素1不当的局部处理措施不当的局部处理措施烤灯按摩刺激性的伤口清洗液选择不当的外用药或敷料37August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素2伤口的温度和湿度伤口的温度和湿度 温度：温度：保持创面温度接近或恒定在人体常温保持创面温度接近或恒定在人体常温37度时，度时，细胞有丝分裂速度增加细胞有丝分裂速度增加108%；湿度：湿度：保持伤口适当的湿度会促进表皮细胞增生的速保持伤口适当的湿度会促进表皮细胞增生的速度增快度增快50；没有感染的伤口，其渗液本身有多种；没有感染的伤口，其渗液本身有多种生长因子

20、及蛋白溶解酶能刺激血管及表皮细胞的增生长因子及蛋白溶解酶能刺激血管及表皮细胞的增生。生。38August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素3微生物污染微生物污染伤口的菌落数伤口的菌落数10105 5/cm/cm3 3白细胞不能抑制大量细菌活动白细胞不能抑制大量细菌活动 感染伤口感染伤口局部红、肿、热、痛和脓性分泌物或渗出物局部红、肿、热、痛和脓性分泌物或渗出物主要原因：胶原代谢紊乱，胶原溶解多于沉积主要原因：胶原代谢紊乱，胶原溶解多于沉积 细菌和炎症细胞增加了氧和其它养料消耗细菌和炎症细胞增加了氧和其它养料消耗39August

21、10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素4异物异物异物包括：异物包括：细菌坏死组织细胞碎片、痂皮外科缝线外界颗粒性物质如灰尘、毛发或者其他物体伤口敷料残留物，如纱布纤维血肿、残留血块 都是培养细菌的温床都是培养细菌的温床 影响伤口的收缩过程影响伤口的收缩过程 结痂时，干燥的环境使表皮细胞的移行减慢结痂时，干燥的环境使表皮细胞的移行减慢40August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素5活动活动邻近关节的伤口如果过早活动，会加重炎症渗出引起肿胀，而影响供血；而且极易损伤新生

22、的肉芽组织，不利于股神经、血管、肌腱的修复。压力、摩擦力或拉力会造成表面皮肤和深部血管及肌肉的受损新生肉芽组织非常脆弱，牵拉易致损伤出血，影响纤维母细胞分化和瘢痕组织形成41August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素6血流量和氧张力血流量和氧张力良好的局部血液循环，既能保证所需要的营养和充足的免疫细胞，也有利于吸收坏死物质，使细菌很少有植入繁殖的机会，从而令伤口得以快速愈合。血液供应受解剖位置、切口部位、自身疾病（特别是动脉粥样硬化）和缝线张力等影响，如头部的血管丰富，其伤口愈合也快。局部给氧并不能加速伤口愈合，只有提高血氧

23、分压才有利于伤口愈合。42August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素7手术操作手术操作 术中过度牵拉、皮瓣分离失当、伤口包扎过紧使皮术中过度牵拉、皮瓣分离失当、伤口包扎过紧使皮缘缺血缺氧，均对伤口愈合产生不利影响。缘缺血缺氧，均对伤口愈合产生不利影响。合理使用电凝止血及正确的清创和缝合等，均有利合理使用电凝止血及正确的清创和缝合等，均有利于伤口愈合。于伤口愈合。43August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部因素局部因素8 8无效的血纤维蛋白分解无效的血纤维蛋白分解血纤

24、维蛋白是凝血过程的反应物血纤维蛋白是凝血过程的反应物凝血初期，所产生的血纤维蛋白需要被分解，凝血初期，所产生的血纤维蛋白需要被分解，才能刺激血管增生物质出现使伤口愈合才能刺激血管增生物质出现使伤口愈合血纤维蛋白没有被分解而覆盖在伤口上，会阻血纤维蛋白没有被分解而覆盖在伤口上，会阻碍氧气、营养的输送及抑制细胞内废物的排出碍氧气、营养的输送及抑制细胞内废物的排出44August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management传统伤口处理方法及弊病传统伤口处理方法及弊病方法：方法：保持开放伤口，促进伤口结痂保持开放伤口，促进伤口结痂 伤口干燥伤口干燥弊病：弊病：伤

25、口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛患者疼痛 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤45August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management干性愈合环境就好象干性愈合环境就好象46August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management细胞只会细胞只会“游泳游泳”，不会，不会“飞飞”！47August 10,2022Coloplast Academy-Wound Man

26、agement伤口湿性愈合环境理论伤口湿性愈合环境理论 48August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口湿性愈合环境理论 1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果。1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧存在下年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。的降低而增加。“伤口透气伤口透气”-陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气

27、的作用，陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的。接所利用的。密闭的环境密闭的环境-保持伤口的湿润保持伤口的湿润,为伤口愈合提供了适宜的温度，湿度及为伤口愈合提供了适宜的温度，湿度及PH值。值。49August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management现代伤口愈合理论现代伤口愈合理论：伤口湿性愈合伤口湿性愈合=适度湿润的环境适度湿润的环境+密闭的环境密闭的环境50August 10,2022Coloplast

28、Academy-Wound Management伤口湿性愈合原理伤口湿性愈合原理（1 1）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成：）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成：由于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成,伤口局部的微环境常形成低氧张力。研究证明,相对低氧环境下,成纤维细胞生长速度最快,并刺激巨噬细胞释放多种生长因子,使血管形成加速,从而加速肉芽组织的形成,促进伤口愈合。（2 2）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：伤口愈合时，必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白。而湿性愈合时，保留在创面的渗出物中含有组织蛋白溶解酶，可促进这些组织的溶解与吸收。51August 1

29、0,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口湿性愈合原理伤口湿性愈合原理（3 3）促进多种生长因子的释放）促进多种生长因子的释放 伤口渗出液中含有多种生长因子如血小板衍生生长因子、转化 生长因子、表皮生长因子、成纤维细胞生长因子以及白介素-1等，上述生长因子在创面的愈合过程中起着非常重要的作用。（4 4）有利于细胞增殖分化和移行）有利于细胞增殖分化和移行:细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水作为介质。因此，湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，这些将有助于伤口的愈合；同时，细胞在湿润环境下能更快速移行。52August 10,2022Coloplast Ac

30、ademy-Wound Management伤口湿性愈合原理伤口湿性愈合原理（5 5）降低感染的机会）降低感染的机会 闭合性敷料对外界环境的微生物具有阻隔作用。湿性敷料创面感染率：2.6%；传统创面处理下（干性）感染率：7.1%。（6 6）保持创面恒温）保持创面恒温 利于细胞有丝分裂；（7 7）保持创面湿润：）保持创面湿润：无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤；保护创面的神经末梢，减轻疼痛。53August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management湿性伤口愈合理论54August 10,2022Coloplast Academy-Wound M

31、anagement伤口敷料的发展伤口敷料的发展传统敷料传统敷料Traditional Dressings纱布人工合成纤维现代敷料现代敷料Advanced Dressings薄膜类敷料水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料活性敷料活性敷料Active Dressings银离子抗菌敷料生长因子敷料55August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口评估与治疗原则伤口评估与治疗原则 56August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management最佳伤口处理方案的步骤最佳伤口处理方案的步骤伤口评估伤口评估全身性

32、全身性/局部性局部性确定确定伤口需求伤口需求选择选择合适产品合适产品辅助治疗辅助治疗原发病处理原发病处理跟踪与跟踪与继续教继续教育育1234557August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第一步：伤口评估第一步：伤口评估58August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口评估的目的伤口评估的目的提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口进展的资提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评估伤口进展的资料。料。以相同的方法及工具去评估伤口，便于临床工作人员沟以相同的方法及工具去评估伤口，便于临床工作人员

33、沟通和统计。通和统计。预知可能需要的治疗时间及费用。预知可能需要的治疗时间及费用。以发展出有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。以发展出有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。59August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management完整的伤口评估 个人因素 全身性因素 局部性因素60August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management个人因素 营养的评估 疼痛的评估 心理、生理、社会等的评估61August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management全身性评估的内容

34、全身性评估的内容 年龄 潜在性疾病M糖尿病M贫血M自身免疫性疾病M恶性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况62August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management局部性评估局部性评估 创面的类型以及其所处的愈合阶段 创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 创面局部临床表现L 湿润或者干燥脱水L 坏死组织量与肉芽组织的生长情况L 渗出物的特点与多少L 局部温度L 异物M环境异物，如灰尘M敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面的解剖部位63August 10,2022Coloplast Academy-

35、Wound Management康惠尔山康惠尔山黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期64August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量伤口测量二维面积二维面积:长长宽宽 结痂伤结痂伤口需先除去上面口需先除去上面结结痂痂,才可測才可測得深度得深度 使用测量尺使用测量尺 拍照拍照头头脚脚65August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量伤口测量三维面积三维面积:长长宽宽深深 伤口注膜伤口注膜 伤口注水伤口注水 工具：工具：探针、棉棒、换药钳探针

36、、棉棒、换药钳/镊镊头头脚脚66August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量窦道,瘘管,潜行描述时钟法时钟法举例举例:六点至九点位置有六点至九点位置有1.5厘米的腔洞厘米的腔洞/潜行潜行；四点有四点有3厘米的窦道厘米的窦道.窦道窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接肤之间的异常连接.潜行潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.

37、67August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量头头脚脚68August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management使用测量工具或参照物康惠尔伤口尺康惠尔伤口尺 棉棒棉棒 换药器械换药器械69August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口渗伤口渗出液出液(Exudate)Exudate)量量 -少量(5ml/24小時)中量(5-10ml/24小時)多量(10ml/24小時)-衡量敷料的干、湿作记录 顏色顏色 -清澈,粉紅水样,黃脓,黄绿脓,褐

38、色 气气味味 -伤口感染所产生的恶臭味 -除去不透气敷料時会有气味70August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口感染 局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭 全身性：发热、白细胞升高 细菌培养：细菌数大于100000个/ml 伤口延迟愈合71August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口局部评估 周围皮肤周围皮肤:颜色 弹性 硬化 水肿 完整性 浸润 皮炎,糜烂.病人的疼痛度病人的疼痛度:从0（无痛）10（最痛）来记录72August 10,2022Coloplast Academy-W

39、ound Management伤口评估结果与记录伤口评估结果与记录伤口评估记录表伤口评估记录表姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：病区病区/床号：床号：住院号：住院号：评估日期评估日期 伤口评估：伤口类型：外科伤口/压疮/糖尿病溃疡/静脉溃疡/动脉性溃疡/癌性伤口/放射性损伤/瘘管/其他程度/分期：部位：；范围：；潜行：伤口清洁程度：清洁伤口/污染伤口/感染伤口伤口基底部颜色：红色组织；黄色组织；黑色组织伤口渗液：量：少量；中等；大量 颜色：清澈；血水样；黄脓；绿黄脓；褐色；气味：无味；有异味；有臭味伤口周围皮肤情况：红斑；苍白；浸渍；色素沉着；水肿；坏死；疼痛：局部/全身；长时间存在；偶尔；

40、换药时；没有伤口愈合阶段：肉芽生长阶段；上皮生长阶段曾给予的处理：影响伤口愈合的因素：全身性：年龄/营养不良/糖尿病/神经系统疾病/免疫抑制剂/凝血机制不全/药物/激素局部因素：感染/结痂/异物/水肿/干燥/渗液过多73August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第二步：确定伤口需求74August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management创面局部评估的目的创面局部评估的目的选用合适的敷料护理，配合必要的辅助治疗Wound-bed 准准备备愈合延迟愈合延迟感染感染“不确定不确定”因因素素预期能顺利预期

41、能顺利愈合愈合全身性评估患者全身性评估患者治疗原发病治疗原发病创面局部评估创面局部评估确定患者的关注确定患者的关注“普通普通”创面创面“复杂复杂”创面创面75August 10,2022Coloplast Academy-Wound ManagementWound-bed Preparation 伤口床准备伤口床准备“伤口床伤口床”准备准备伤口床伤口床准备完成准备完成复杂复杂创面创面T“普通普通”创面创面“复杂复杂”创面创面软组织处理软组织处理I抗感染处理抗感染处理M渗液的管理渗液的管理E创缘的处理创缘的处理76August 10,2022Coloplast Academy-Wound Man

42、agement康惠尔山康惠尔山黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期清除坏死组织清除坏死组织吸收渗出液，促进肉芽生长吸收渗出液，促进肉芽生长抗感染抗感染促进上皮爬行促进上皮爬行TIME77August 10,2022Coloplast Academy-Wound ManagementTIME 原则The(TIME)acronym outlines the framework principles 字母缩写理解伤口管理原则的框架：字母缩写理解伤口管理原则的框架：T =Tissue management 软组织的处理（清创）软组织的处理（清创）I =Infec

43、tion or inflammation control 控制感染或炎症控制感染或炎症M =Moisture Balance 湿润平衡湿润平衡E =Edge of Wound 伤口边缘伤口边缘11（By 2002 WCET meeting）78August 10,2022Coloplast Academy-Wound ManagementT=Tissue Management 软组织的处理 评估非存活组织和伤口特性评估非存活组织和伤口特性 伤口清创是基本的处理原则伤口清创是基本的处理原则方法方法:外科清创或锐利刀片外科清创或锐利刀片 保守的外科清创保守的外科清创 酶酶使用酶制剂促进坏死组织、血

44、块使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解和纤维组织溶解 自溶清创自溶清创使用水合或保湿敷料使用水合或保湿敷料 机械清创机械清创干或湿的敷料，加压冲洗干或湿的敷料，加压冲洗 化学性清创化学性清创含碘产品含碘产品 生物生物/寄生虫清创寄生虫清创虫卵治疗虫卵治疗79August 10,2022Coloplast Academy-Wound ManagementI=Infection or Inflammation Control 感染/炎症的控制伤口内细菌侵害的程度可分为伤口内细菌侵害的程度可分为:细菌数量的增加细菌数量的增加=临床感染体征的增加临床感染体征的增加细菌数量细菌数量感染伤口的处理原

45、则感染伤口的处理原则 减压和固定减压和固定 清创清创 外科手术外科手术 局部局部/全身治疗全身治疗伤口冲洗液伤口冲洗液/消毒剂消毒剂/杀菌剂杀菌剂抗生素抗生素敷料敷料81August 10,2022Coloplast Academy-Wound ManagementM=Moisture Balance 湿润平衡 慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质（如生长因子）慢性伤口的过多渗出液会干扰重要的细胞介质（如生长因子）的正常活动；的正常活动；处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料适合的敷料1682August 10,2022Coloplast

46、 Academy-Wound Management吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题 伤口浸渍伤口浸渍 敷料渗漏敷料渗漏 损害周围正常皮肤损害周围正常皮肤83August 10,2022Coloplast Academy-Wound ManagementE=Edge of wound 伤口边缘 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。和结痂。肉芽过度增生肉芽过度增生也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或也会影响上皮化。需要去除

47、诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）创伤）变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。1784August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management康惠尔山康惠尔山黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期清除坏死组织清除坏死组织吸收渗出液，促进肉芽生长吸收渗出液，促进肉芽生长抗感染抗感染促进上皮爬行促进上皮爬行TIME85August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第三步：选择合适的产品86August 10,2022Coloplast Ac

48、ademy-Wound Management康惠尔山康惠尔山根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料黑色期黑色期黄色期黄色期红色期红色期粉色期粉色期渗出液渗出液伤口分期伤口分期清创胶清创胶藻酸盐填充条藻酸盐填充条泡沫敷料泡沫敷料银离子抗菌敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡糊溃疡粉溃疡粉溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴溃疡贴溃疡贴透明贴透明贴外层敷料外层敷料内层敷料内层敷料87August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第四步：辅助治疗/原发病处理伤口评估伤口评估全身性全身性/局部性局部性确定确定伤口需求伤口需

49、求选择选择合适产品合适产品辅助治疗辅助治疗原发病处理原发病处理跟踪与跟踪与继续教继续教育育1234588August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management原发病处理原发病处理 糖尿病 高血压 低蛋白血症 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液病 血管功能不良 感觉性或者运动性障碍性疾病 重要脏器功能不全89August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management第五步：跟踪与教育伤口评估伤口评估全身性全身性/局部性局部性确定确定伤口需求伤口需求选择选择合适产品合适产品辅助治疗辅助治疗原发病处理原发病处理跟踪与跟踪与继

50、续教继续教育育1234590August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management跟踪与教育跟踪与教育医务人员与患者医务人员与患者 良好的人际交流技巧 了解患者和协作的其他医护人员对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源 掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理 个性化对待患者 娴熟的创面评估技能 对创面愈合过程的病理生理的全面理解 具备对患者进行教育的知识 估算治疗费用 同情心91August 10,2022Coloplast Academy-Wound Management伤口护理的一般原则伤口护理的一般原则最佳最佳5步法步法A。全面正确评估