伤口处置与换药课件.ppt
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- 关 键 词:
- 伤口 处置 换药 课件
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1、伤口处置与换药伤口处置与换药 医院外科 杨富刚伤口处置与换药伤口伤口(a cut;a wounda cut;a wound;gashgash)受伤破裂的地方。多指人或其他动物的皮肤受伤破裂的地方。多指人或其他动物的皮肤肌肉肌肉黏膜等而言。黏膜等而言。俗话说俗话说 不要轻视不足道的敌人,或者一个轻微的伤口。不要轻视不足道的敌人,或者一个轻微的伤口。伤口上长毒疮伤口上长毒疮坏到一块了坏到一块了 手指抠伤口手指抠伤口触到了痛处触到了痛处 伤口的分类伤口的分类 清洁伤口清洁伤口Clean-WoundsClean-Wounds 清洁污染伤清洁污染伤Clean Contaminated Clean Con
2、taminated WoundsWounds 污染伤口污染伤口Contaminated WoundsContaminated Wounds 1.1.清洁伤口清洁伤口Clean-WoundsClean-Wounds 无发炎现象。无发炎现象。未进入消化道、生殖道、泌尿道未进入消化道、生殖道、泌尿道。完全缝合的伤口;若有引流,则采用密完全缝合的伤口;若有引流,则采用密封式引流者封式引流者。非穿刺性的伤口。非穿刺性的伤口。进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而无特殊污染的手术伤口道,而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术无感染性的胆道
3、、阑尾、引导、口咽的手术伤口。伤口。手术过程中没有明显的污染。手术过程中没有明显的污染。2.2.清洁污染伤口清洁污染伤口 3.3.污染伤口污染伤口Contaminated WoundsContaminated Wounds 开放性的、新的、意外性的伤口。开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。明显的污染者。有急性发炎,但未化脓。有急性发炎,但未化脓。己感染的伤口己感染的伤口Dirty or Infected WoundsDirty or Infected Wounds u 有坏死组织的外伤伤口。有坏死组织的外伤伤口。u 内
4、脏穿孔。内脏穿孔。u 己有感染的伤口。己有感染的伤口。局部局部伤口的评估伤口的评估 一、判别伤口的类型:以伤口受损的原因一、判别伤口的类型:以伤口受损的原因 二、伤口的位置二、伤口的位置 三、伤口的大小及深度三、伤口的大小及深度 四、渗出液:量、性质、颜色及气味四、渗出液:量、性质、颜色及气味 五、伤口的外观五、伤口的外观 六、伤口周围皮肤情况六、伤口周围皮肤情况 七、疼痛七、疼痛 八、伤口有无感染八、伤口有无感染伤口的评估伤口的评估一、判别伤口的类型:一、判别伤口的类型:评估伤口的原因:如电击伤、机械伤、评估伤口的原因:如电击伤、机械伤、温度伤、化学伤、放射性或血管性病变。温度伤、化学伤、放
5、射性或血管性病变。伤口的评估二、伤口的位置:二、伤口的位置:记录伤口在解剖区域相关的位置,如记录伤口在解剖区域相关的位置,如骶骨尾部、肩部等。骶骨尾部、肩部等。可暗示潜在的问题及考虑具体的护理可暗示潜在的问题及考虑具体的护理方法。方法。伤口的评估伤口的评估三、伤口的大小及深度:三、伤口的大小及深度:四、渗出液:量、性质、颜色及气味四、渗出液:量、性质、颜色及气味 渗出量的评估:渗出量的评估:无渗出:无渗出:24h24h更换的纱布不潮湿、是干燥的;更换的纱布不潮湿、是干燥的;少量渗出:少量渗出:24h24h渗出量少于渗出量少于5ml5ml,每天更换纱布不超过,每天更换纱布不超过1 1块(纱布大块
6、(纱布大小为小为10cm10cm10cm10cm););中等量渗出:中等量渗出:24h24h渗出量在渗出量在5-10ml5-10ml,每天至少需要更换,每天至少需要更换1 1块纱布,但块纱布,但不超过不超过3 3块;块;大量渗出:大量渗出:24h24h渗出量超过渗出量超过10ml10ml,每天至少需要更换,每天至少需要更换3 3块纱布;块纱布;伤口有中到大量的渗液,应考虑皮肤保护。伤口有中到大量的渗液,应考虑皮肤保护。伤口的评估伤口的评估 渗液粘稠度:渗液粘稠度:高粘稠度高粘稠度:由于感染或炎症而含有大量的蛋白质。由于感染或炎症而含有大量的蛋白质。有坏死组织有坏死组织 肠外瘘肠外瘘 某些敷料的
7、残余物某些敷料的残余物 低粘稠度:低粘稠度:由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低。由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低。泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管伤口的评估伤口的评估五、伤口外观:五、伤口外观:1.1.肉芽:肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满伤口。肉芽:肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐填满伤口。健康时:牛肉样鲜红柔软发亮;健康时:牛肉样鲜红柔软发亮;血流不足时:淡红色、淡白或白灰色。血流不足时:淡红色、淡白或白灰色。伤口的评估伤口的评估 2.2.腐肉:松散,呈黄色,失去活力腐肉:松散,呈黄色,失去活力3.3.坏死:棕色或黑色,失去活力坏死
8、:棕色或黑色,失去活力4.4.上皮化:出现上皮细胞,成粉红色上皮化:出现上皮细胞,成粉红色5.5.感染:皮肤周围红、肿、热、痛感染:皮肤周围红、肿、热、痛伤口的评估伤口的评估 六、伤口周围皮肤情况:六、伤口周围皮肤情况:水肿水肿:检查方法:用手指压伤口周围组织检查方法:用手指压伤口周围组织5 5秒,若被压的组织秒,若被压的组织于手指移开后不恢复原状仍呈凹陷,就是水肿。于手指移开后不恢复原状仍呈凹陷,就是水肿。伤口的评估伤口表皮增生伤口表皮增生:指红或粉红的表皮在伤口内或:指红或粉红的表皮在伤口内或由伤口边缘增生。由伤口边缘增生。部分皮层损失的伤口部分皮层损失的伤口表皮细胞在伤口任何表皮细胞在伤
9、口任何有少数剩余表皮细胞的部分开始增生。有少数剩余表皮细胞的部分开始增生。全皮层损失的深广伤口全皮层损失的深广伤口由伤口边缘开始增由伤口边缘开始增生。慢慢增生以填满伤口表面生。慢慢增生以填满伤口表面伤口的评估伤口周围的组织硬度伤口周围的组织硬度:用干净的手指去压伤口周围的组织,如果组织没有弹性、用干净的手指去压伤口周围的组织,如果组织没有弹性、很硬或没有软度,表示组织硬化或纤维化。很硬或没有软度,表示组织硬化或纤维化。愈合嵴愈合嵴:外科手术切口缝合后外科手术切口缝合后5-85-8天内形成的胶原蛋白质组织。天内形成的胶原蛋白质组织。术后第术后第7-87-8天戴无菌手套触摸伤口缝线四周个天戴无菌手
10、套触摸伤口缝线四周个1cm1cm的部位是的部位是否有弹性的硬组织(愈合嵴)出现。否有弹性的硬组织(愈合嵴)出现。有有可拆除缝线可拆除缝线 无无要警惕伤口裂开要警惕伤口裂开伤口的评估七、疼痛:七、疼痛:疼痛可能提示感染、血管问题或义务。给予适当的止痛。疼痛可能提示感染、血管问题或义务。给予适当的止痛。八、伤口感染:八、伤口感染:局部症状:局部症状:红、肿、热痛红、肿、热痛 肉芽易破碎、流血肉芽易破碎、流血 肉芽组织停止生长肉芽组织停止生长 渗液增加渗液增加 气味恶臭气味恶臭 皮肤周围可有湿疹皮肤周围可有湿疹 伤口细菌培养:伤口细菌培养:10105 5/高倍镜高倍镜 全身症状全身症状:发热、血白细
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