传染病的流行过程-PPT精选课件.ppt

1、传染病的流行过程传染病的流行过程流行病学教研室流行病学教研室陈陈 清清陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学传染病人群现象的背后是什么？传染病人群现象的背后是什么？陈清，南方医科大学传染病发生的基本条件传染病发生的基本条件陈清，南方医科大学u感染过程感染过程u感染谱感染谱病原体与宿主相互作用的过程病原体与宿主相互作用的过程感染过程结局的表现感染过程结局的表现陈清，南方医科大学 死亡死亡重型疾病重型疾病中型疾病中型疾病轻型疾病轻型疾病隐性感染（或成为无症状携带者）隐性感染（或成为无症状携带者）未发生感染未发生感染icebergiceberg传染病感染谱：传染病感染谱：陈清，南方医科大学如果传染病的

2、传播是在如果传染病的传播是在人群人群中是连续进行的，中是连续进行的，这个过程就是流行过程这个过程就是流行过程（epidemic process)epidemic process)病原体病原体寄生宿主寄生宿主传播传播传染病的流行过程传染病的流行过程传染病的传播传染病的传播传染传染源源传播传播途径途径易感者易感者新宿主新宿主陈清，南方医科大学传染病流行过程的基本条件传染病流行过程的基本条件三个环节三个环节传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群（生物学基础）（生物学基础）陈清，南方医科大学一、传染源（一、传染源（Reservoir）定义：定义：体内有病原体寄生、繁殖，并体内有病原体寄生、繁殖，

3、并能排出病原体的人或动物。能排出病原体的人或动物。陈清，南方医科大学传染源的种类传染源的种类 传染源传染源 人人动物动物病人病人无症状携带者无症状携带者患病动物患病动物携带病原动物携带病原动物其它其它水、土、植物等水、土、植物等陈清，南方医科大学传染病的病程和传染期示意传染病的病程和传染期示意潜伏期潜伏期症状期症状期疾病后期疾病后期无明显症状无明显症状各种临床表现各种临床表现痊愈（死亡）痊愈（死亡）病原体病原体传染期传染期陈清，南方医科大学潜伏期：潜伏期：210天，平均天，平均6天天051015202530356789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2

4、2病例病例平均潜伏期平均潜伏期2 d.10 d.发病日期发病日期潜伏期潜伏期(incubation period)incubation period)陈清，南方医科大学影响疾病的分布特征影响疾病的分布特征确定受感染的时间确定受感染的时间判断传播途径和传染源判断传播途径和传染源确定接触者医学检疫期限确定接触者医学检疫期限确定接触者是否需要预防接种确定接触者是否需要预防接种 评价预防措施效果评价预防措施效果潜伏期的流行病学意义潜伏期的流行病学意义陈清，南方医科大学估计受染（暴露）时间估计受染（暴露）时间3月月1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 日期日期暴露暴露最长潜伏

5、期最长潜伏期最短潜伏期最短潜伏期陈清，南方医科大学051015202524-Dec27-Dec30-Dec2-Jan5-Jan8-Jan11-Jan14-Jan17-Jan潜伏期潜伏期暴露暴露估计受染（暴露）时间估计受染（暴露）时间某次疾病爆发（共同一次性暴露）某次疾病爆发（共同一次性暴露）陈清，南方医科大学暴露者有无可能成为传染源？暴露者有无可能成为传染源？暴露者暴露者最长潜伏期最长潜伏期传染源传染源？检疫检疫陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学确定传染病患者的隔离和消毒期限确定传染病患者的隔离和消毒期限帮助判断可疑受染者帮助判断可疑受染者帮助判断传播途径和传染源帮助判断传播途径和传染源传染

6、期的流行病学意义传染期的流行病学意义陈清，南方医科大学Typhoid Mary 无症状病原携带者无症状病原携带者无症状病原携带者作为传染源的意义取决于无症状病原携带者作为传染源的意义取决于携带病原的时间长短、病原排出的数量及频度、携带病原的时间长短、病原排出的数量及频度、职业、卫生习惯、生活和卫生条件职业、卫生习惯、生活和卫生条件陈清，南方医科大学动物作为人类传染病传染源的主要条件动物作为人类传染病传染源的主要条件对病原体易感、感染率高对病原体易感、感染率高密度较高密度较高传播途径容易实现传播途径容易实现与人关系密切与人关系密切1.吸血节肢动物叮咬；吸血节肢动物叮咬；2.动物咬伤；动物咬伤；3

7、.饲养护理动物；饲养护理动物；4.宰杀动物；宰杀动物；5.食用动物的肉。食用动物的肉。陈清，南方医科大学陈清，南方医科大学二、传播途径二、传播途径（route of transmission)w 传播机制传播机制病原体更换宿主的过程病原体更换宿主的过程w 传播媒介（传播媒介（Vehicle）帮助病原体到达新宿主的因子，也称传帮助病原体到达新宿主的因子，也称传播因子。播因子。w 传播途径传播途径借助什么媒介和路径到达新宿主。借助什么媒介和路径到达新宿主。陈清，南方医科大学最常见最常见传播途径的种类传播途径的种类 直接传播直接传播水平传播水平传播 间接传播间接传播垂直传播（母婴传播）垂直传播（母婴

8、传播）Z传播传播陈清，南方医科大学直接传播直接传播间接传播间接传播陈清，南方医科大学经日常生活接触传播经日常生活接触传播经空气飞沫传播（飞沫、飞沫核、尘埃）经空气飞沫传播（飞沫、飞沫核、尘埃）经饮水传播经饮水传播经食物传播经食物传播经疫水传播经疫水传播经节肢动物传播（生物性、机械性）经节肢动物传播（生物性、机械性）经土壤传播经土壤传播经生物制品、医疗器械传播经生物制品、医疗器械传播30常发生集体暴露常发生集体暴露根据传播媒介可把间接传播途径分为根据传播媒介可把间接传播途径分为陈清，南方医科大学每种传播途径导致的疾病分布每种传播途径导致的疾病分布特征（或称人群现象、流行病学特特征（或称人群现象、

9、流行病学特征、流行特征）可不同。征、流行特征）可不同。陈清，南方医科大学常见传播途径的主要流行特征常见传播途径的主要流行特征（一）（一）传播途径传播途径时间分布时间分布地区分布地区分布人群分布人群分布流行强度流行强度食物食物升、降快升、降快持续时间短持续时间短夏秋多见夏秋多见与治病食物与治病食物分布范围一分布范围一致致无明显差异无明显差异爆发多见爆发多见 饮水饮水升、降较快升、降较快持续时间稍长持续时间稍长夏秋多见夏秋多见 与污染水源与污染水源供应范围一供应范围一致致无明显差异无明显差异爆发或流行爆发或流行空气空气 升、降快升、降快持续时间短持续时间短冬春多见冬春多见传染源周围传染源周围的人为

10、主的人为主 儿童多见儿童多见爆发或流行爆发或流行接触接触升、降较慢升、降较慢持续时间较长持续时间较长无明显季节性无明显季节性 传染源周围传染源周围的人的人 可有差别可有差别散发散发可有可有 聚集聚集陈清，南方医科大学传播途径传播途径 时间分布时间分布地区分布地区分布 人群分布人群分布流行强度流行强度疫水有季节性地区性职业性散发爆发流行昆虫有季节性地区性职业性疫区儿童多发一般无人传人散发流行常见传播途径的主要流行特征（二）常见传播途径的主要流行特征（二）陈清，南方医科大学某病爆发的时间分布某病爆发的时间分布0 05 510101515202025253030353540401 13 35 57

11、79 91111131315151717191921212323252527272929发病日期发病日期罹患率（%）罹患率（%）陈清，南方医科大学某病爆发的时间分布某病爆发的时间分布0 05 510101515202025253030353540401 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929发病日期发病日期罹患率（%）罹患率（%）陈清，南方医科大学某病爆发的时间分布某病爆发的时间分布0 05 510101515202025253030353540401 13 35 57 79 9111113131515171719192121

12、2323252527272929发病日期发病日期罹患率（%）罹患率（%）陈清，南方医科大学某病爆发的时间分布某病爆发的时间分布0 02 24 46 68 8101012121 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929发病日期发病日期罹患率（%）罹患率（%）陈清，南方医科大学三、人群易感性（三、人群易感性（herd susceptibility)E对病原体有感受性的人或动物称为对病原体有感受性的人或动物称为易易感者感者。E对病原体有感受性的人群即为对病原体有感受性的人群即为易感人易感人群群，易感人群是易感者的组合。，易感人群是易感

13、者的组合。E人群作为一个整体对传染病容易感受人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称为的程度称为人群易感性人群易感性。陈清，南方医科大学人群的易感性大小取决于易感者在人群的易感性大小取决于易感者在人群中所占的比例及分布。人群中所占的比例及分布。免疫屏障免疫屏障人群中存在较多的对病原体有免疫力的人群中存在较多的对病原体有免疫力的个体，使传染病的流行强度减弱。个体，使传染病的流行强度减弱。陈清，南方医科大学 传染源传染源陈清，南方医科大学 传染源传染源陈清，南方医科大学疫源地及流行过程疫源地及流行过程疫源地疫源地(infectious focus)(infectious focus)：传染源向四周

14、传染源向四周传播病原体所波及的范围称为疫源地传播病原体所波及的范围称为疫源地（即新病例所能出现的范围）。（即新病例所能出现的范围）。疫点：疫点：较小的疫源地。较小的疫源地。疫区：疫区：较大的疫源地或若干个疫源地连成片。较大的疫源地或若干个疫源地连成片。一系列疫源地相互联系、相继发生的过程一系列疫源地相互联系、相继发生的过程传染病的流行过程传染病的流行过程陈清，南方医科大学影响疫源地范围的主要因素影响疫源地范围的主要因素1、传染源的活动范围、传染源的活动范围2、传播途径的特点、传播途径的特点3、周围人群的免疫状态、周围人群的免疫状态陈清，南方医科大学 疫源地消灭的条件疫源地消灭的条件1、传染源不

15、存在；、传染源不存在；2、传播途径被切断；、传播途径被切断；3、易感接触者经过该病的最长潜伏期、易感接触者经过该病的最长潜伏期未受感染未受感染陈清，南方医科大学流行过程的表现流行过程的表现E流行过程强度可以表现为散发、流行、流行过程强度可以表现为散发、流行、大流行；大流行；E在地区性上可以表现为自然地方性、自在地区性上可以表现为自然地方性、自然疫源性、外来性；然疫源性、外来性；E 在时间上可以表现为暴发、季节性、周在时间上可以表现为暴发、季节性、周期性、长期变异等；期性、长期变异等；E在人群上可以表现为年龄、性别、职业在人群上可以表现为年龄、性别、职业特点等。特点等。陈清，南方医科大学传染病发

16、生的基本条件传染病发生的基本条件陈清，南方医科大学 影响流行过程的环境因素影响流行过程的环境因素流行环节流行环节 自然环境因素自然环境因素社会环境因素社会环境因素传染源传染源动物的分布动物的分布繁殖活动繁殖活动传染源管理传染源管理传染源扩散传染源扩散传播途径传播途径病原体在外界的病原体在外界的存活、繁殖、媒存活、繁殖、媒介昆虫的分布及介昆虫的分布及消长消长 切断传播途径切断传播途径(消、杀、灭）消、杀、灭）卫生条件差、居卫生条件差、居住条件差、不良住条件差、不良行为等使传播易行为等使传播易实现实现人群人群易感性易感性影响机体一般抵影响机体一般抵抗力抗力影响情绪影响情绪 提高人群特异提高人群特异免疫水平免疫水平 战争、动乱压力战争、动乱压力等使人群易感性等使人群易感性增加增加陈清，南方医科大学社会因素社会因素自然因素自然因素三个环节三个环节病原体病原体宿主宿主环境环境陈清，南方医科大学复习重点复习重点1 1、构成传染病流行过程的基本条件、构成传染病流行过程的基本条件2 2、传染源的概念和种类、传染源的概念和种类3 3、传播途径的种类和流行特征、传播途径的种类和流行特征4 4、人群易感性的概念及影响人群易感性的因素、人群易感性的概念及影响人群易感性的因素5 5、疫源地的概念及消灭条件、疫源地的概念及消灭条件6 6、自然因素和社会因素如何影响流行过程、自然因素和社会因素如何影响流行过程