以群体组织为中心护理课件.ppt

1、以群体组织为中心的护理以群体组织为中心的护理学习目标学习目标 熟悉青春期保健和儿童免疫接种熟悉青春期保健和儿童免疫接种 掌握生育期妇女保健和儿童各期保健掌握生育期妇女保健和儿童各期保健 了解妇幼保健管理了解妇幼保健管理 的重要性的重要性引言引言妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的以女性群体为服务和研究对象以女性群体为服务和研究对象以生殖健康为核心以生殖健康为核心以预防为主，与临床相结合以预防为主，与临床相结合对妇女生命各阶段进行健康维护和健康促进对妇女生命各阶段进行健康维护和健康促进工作工作妇女各期保健妇女各期保健 1.青春期保健 2.生育期保健 3.围绝经

2、期保健 一.青春期保健青春期保健 青春期常见的健康问题青春期常见的健康问题 1 1、不良嗜好和行为、不良嗜好和行为 2 2、月经异常、月经异常 3 3、意外伤害、意外伤害 4 4、青春期妊娠和少女妈妈、青春期妊娠和少女妈妈青春期保健青春期保健三级预防三级预防一级预防：保护少女身心健康一级预防：保护少女身心健康自我保健，避免不良习惯自我保健，避免不良习惯营养指导，合理搭配膳食营养指导，合理搭配膳食体育锻炼；体育锻炼；卫生指导卫生指导性教育性教育二级预防：早期发现疾病和行为偏导，减少二级预防：早期发现疾病和行为偏导，减少危险因素。危险因素。三级预防：对女青年疾病的治疗与康复。三级预防：对女青年疾病

3、的治疗与康复。二、生育期保健二、生育期保健主要目的：维护妇女生殖功能的正常，保证主要目的：维护妇女生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇和围生儿死亡率。母婴安全，降低孕产妇和围生儿死亡率。一级预防：普及孕产期保健和计划生育技术指导一级预防：普及孕产期保健和计划生育技术指导二级预防：早发现、早预防因孕育或节育导致的二级预防：早发现、早预防因孕育或节育导致的各种疾病各种疾病三级预防：提高处理水平，降低死亡率三级预防：提高处理水平，降低死亡率（一）生殖健康的定义：（一）生殖健康的定义：指于生殖功能和生殖过程中，身体、精神指于生殖功能和生殖过程中，身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没和社会

4、等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。有疾病或不虚弱。将生殖健康的主要内容归纳出以下将生殖健康的主要内容归纳出以下6 6点：点：1 1、人们能够有满意而且安全的性生活。、人们能够有满意而且安全的性生活。2 2、有生育能力。、有生育能力。3 3、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育、可以自由而且负责任地决定生育时间和生育 数目。数目。4 4、夫妇有权知道和获取他们所选取的安全、夫妇有权知道和获取他们所选取的安全、有效和可接受的节育措施。有效和可接受的节育措施。5 5、有权获得生殖健康服务。、有权获得生殖健康服务。6 6、妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。、妇女能够安全地妊娠并生育健康

5、的婴儿。（二）孕期保健（二）孕期保健 通过孕期监护管理，确保孕妇和胎儿的安通过孕期监护管理，确保孕妇和胎儿的安全与健康。全与健康。产前检查产前检查 卫生保健指导卫生保健指导 乳房保健乳房保健 饮食指导饮食指导 孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导 产前检查产前检查 孕孕1212周之前，进行第一次产前检查。周之前，进行第一次产前检查。孕孕1313周至周至2828周，每周，每4 4周检查一次。周检查一次。孕孕2929周至周至3636周，每周，每2 2周检查一次。周检查一次。孕孕3636周之后，每周之后，每1 1周检查一次。周检查一次。卫生保健指导卫生保

6、健指导 1.1.个人卫生与衣着个人卫生与衣着 每日清洁外阴并更换内裤，衣着应宽松，舒每日清洁外阴并更换内裤，衣着应宽松，舒适，透气性好，腰带不宜过紧，以免影响适，透气性好，腰带不宜过紧，以免影响血液循环。血液循环。2.2.运动休息与工作运动休息与工作 适当体育锻炼与做妊娠体操，以不引起疲适当体育锻炼与做妊娠体操，以不引起疲劳为宜。应有充足的睡眠，睡眠时最好采劳为宜。应有充足的睡眠，睡眠时最好采取左侧卧位。还应该注意室内空气的新鲜取左侧卧位。还应该注意室内空气的新鲜与流通。与流通。3.3.口腔保健口腔保健 饭后及睡前应刷牙漱口，且应用软毛牙刷，饭后及睡前应刷牙漱口，且应用软毛牙刷，刷牙时动作应该

7、轻柔。刷牙时动作应该轻柔。乳房保健乳房保健 每日锻炼乳头每日锻炼乳头10-2010-20次，用拇指及食指轻次，用拇指及食指轻捏住乳头作环形转动。每日用温水毛巾轻捏住乳头作环形转动。每日用温水毛巾轻擦乳头。乳头有扁平或凹陷者，坚持每日擦乳头。乳头有扁平或凹陷者，坚持每日做向外牵拉动作。做向外牵拉动作。饮食指导饮食指导:1 1、热量、热量 糖的摄入量每日不应低于糖的摄入量每日不应低于150-200g150-200g。2 2蛋白质蛋白质 妊娠期，每日每公斤体重需蛋白妊娠期，每日每公斤体重需蛋白质质1.5-2g1.5-2g，每日总量约需，每日总量约需80-90g80-90g。3 3无机盐（钙无机盐（钙

8、 磷磷 碘碘 铁铁 锌）。锌）。4 4维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导 1 1、孕期用药指导、孕期用药指导 尤其是孕早期，须经医师指导，尤其是孕早期，须经医师指导，选用适应的药物。同时也应该纠正避免所有用药选用适应的药物。同时也应该纠正避免所有用药的错误认识，正确对待治疗性用药。的错误认识，正确对待治疗性用药。2 2、孕期性生活指导、孕期性生活指导 妊娠妊娠1212周以前及周以前及2828周以后，周以后，应避免性生活。应避免性生活。孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导 指导孕妇和家属数胎动、听胎心率，正常指导孕

9、妇和家属数胎动、听胎心率，正常情况下胎动约为每小时情况下胎动约为每小时3-53-5次。监护的方法次。监护的方法是自妊娠是自妊娠3030周开始，每日数周开始，每日数3 3次，每次数次，每次数1 1小时。小时。1212小时胎动小时胎动3030次以上，胎儿活动良次以上，胎儿活动良好。好。（三）产褥期妇女保健（三）产褥期妇女保健 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需需6 68 8周，也就是周，也就是42425656天。天。产褥期检查产褥期检查 产妇保健指导产妇保健指导 喂养指导喂养指导

10、 避孕指导避孕指导 产褥期检查产褥期检查 1 1、一般情况、一般情况 精神、睡眠、饮食及大、小便等。精神、睡眠、饮食及大、小便等。2 2、乳房检查、乳房检查 检查乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，检查乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量。乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量。3 3、体温：、体温：产妇产后产妇产后2424小时内体温轻度升高，一小时内体温轻度升高，一般不超过般不超过3838。产后。产后3 34 4天，因乳房肿胀，天，因乳房肿胀，体温有时可达体温有时可达 39,39,持续数小时，最多不持续数小时，最多不超过超过 1212小时，如产后体温持续升高，要查小时，如产后体

11、温持续升高，要查明原因与产褥感染鉴别。明原因与产褥感染鉴别。4 4、排尿功能检查、排尿功能检查 产钳、剖腹水、滞产的产妇要特别注意产钳、剖腹水、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，指导排尿功能是否通畅，预防尿路感染，指导产妇多饮水。产妇多饮水。5 5、恶露的性状的检查：、恶露的性状的检查：血性恶露约持续血性恶露约持续3 37 7天；浆液性恶露约天；浆液性恶露约7 71414天；白色恶露约天；白色恶露约14142121天；产后天；产后3 3周周左右干净。左右干净。6 6、子宫收缩情况：、子宫收缩情况：产褥期第一天子宫底为脐平，以后每天下产褥期第一天子宫底为脐平，以后每天下降下降下

12、1 12cm 2cm，产后，产后1010I4I4天降入骨盆，经天降入骨盆，经腹部检查触不一到子宫底，检查有无压痛。腹部检查触不一到子宫底，检查有无压痛。产妇保健指导产妇保健指导 1 1、环境、环境 2 2、饮食营养、饮食营养 3 3、个人卫生、个人卫生 4 4、活动指导、活动指导 5 5、产后复查指导、产后复查指导 喂养指导喂养指导1 1、姿势和方式、姿势和方式2 2、母乳的评估、母乳的评估3 3、乳房的评估、乳房的评估 4 4、母乳喂养的好处、母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养通常母乳喂养通常10101212个月个月母乳是婴儿必需和理想的营养食品母乳是婴儿必需和理想的营养食品

13、母乳喂养省时、省力、经济、方便母乳喂养省时、省力、经济、方便母乳中含有多种免疫物质母乳中含有多种免疫物质增加母子感情增加母子感情促进子宫复旧促进子宫复旧 避孕指导避孕指导 产褥期性生活可能导致产褥热，哺乳期即产褥期性生活可能导致产褥热，哺乳期即使没有月经，也应坚持避孕。使没有月经，也应坚持避孕。（三）更年期保健（三）更年期保健 更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。中医称之为和绝经前后的一段时间。中医称之为“围围绝经期综合症绝经期综合症”。保持心情舒畅保持心情舒畅合理

14、安排生活和饮食合理安排生活和饮食坚持适度的体格锻炼及肛提肌锻炼坚持适度的体格锻炼及肛提肌锻炼定期接受妇女病及肿瘤普查定期接受妇女病及肿瘤普查保持外阴部清洁保持外阴部清洁必要时采用激素替代、补充钙剂等防治围必要时采用激素替代、补充钙剂等防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管病等绝经期综合征、骨质疏松、心血管病等社区儿童保健社区儿童保健 儿童保健是一项根据儿童生长发育的特点开儿童保健是一项根据儿童生长发育的特点开展的以儿童为对象的健康保健及护理工作。展的以儿童为对象的健康保健及护理工作。WHOWHO指出儿童保健的目标有：指出儿童保健的目标有：1.1.在健康的环境下成长，有爱和安全感。在健康的环境下成

15、长，有爱和安全感。2.2.能得到足够的营养。能得到足够的营养。3.3.接受适当的健康管理及健全的生活方式。接受适当的健康管理及健全的生活方式。4.4.能得到合理有效的卫生保健护理。能得到合理有效的卫生保健护理。（一）儿童计划免疫程序（一）儿童计划免疫程序 计划免疫是根据免疫学原理与小儿生长计划免疫是根据免疫学原理与小儿生长发育各阶段的免疫特点及疫情监测所规定发育各阶段的免疫特点及疫情监测所规定的免疫程序，有计划地使用生物制品，进的免疫程序，有计划地使用生物制品，进行预防接种，提高人群免疫水平达到控制行预防接种，提高人群免疫水平达到控制甚至消灭相应的传染病。甚至消灭相应的传染病。一、儿童免疫接种

16、一、儿童免疫接种实行计划免疫可预防的传染病实行计划免疫可预防的传染病 卡介苗卡介苗 结核病结核病 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 百白破百白破 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风 麻疹活疫苗麻疹活疫苗 麻疹麻疹 乙肝疫苗乙肝疫苗 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎 乙脑疫苗乙脑疫苗 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 甲肝疫苗甲肝疫苗 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎 流脑疫苗流脑疫苗 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 水痘疫苗水痘疫苗 水痘水痘（二）免疫接种禁忌症（二）免疫接种禁忌症 1 1、在接种的部位有严重皮炎、牛皮癣、在接种的部

17、位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹等。湿疹等。2 2、发烧、体温超过、发烧、体温超过37.5C37.5C的儿童。的儿童。3 3、患急性传染病或痊愈后不足周。、患急性传染病或痊愈后不足周。4 4、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结 核病的儿童也不宜接种。核病的儿童也不宜接种。5 5、神经系统疾病，如大脑发育不全等及血脑、神经系统疾病，如大脑发育不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。屏障作用差，也不宜接种疫苗。、重度营养不良、先天性免疫缺陷。、重度营养不良、先天性免疫缺陷。、有过敏体质及哮喘、接种疫苗曾发生过敏的儿、有过敏体质及哮喘、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种。童不

18、宜接种。、腹泻的几童，大便每天超过次者不宜服用小、腹泻的几童，大便每天超过次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。儿麻痹糖丸活疫苗。、在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，、在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，不宜马上接种疫苗，必须经过该外传染病最长潜不宜马上接种疫苗，必须经过该外传染病最长潜伏期后未有发病再接种。伏期后未有发病再接种。1 1、不宜接种疫苗的儿童而必须接种时，如被狂、不宜接种疫苗的儿童而必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时一定要在医生犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时一定要在医生指导和密切观察下方可接种。指导和密切观察下方可接种。（三）接种后机体反应（三）接种后机体反

19、应1.1.局部反应：局部反应：一般在预防接种后一般在预防接种后2424小时左右出现。接种小时左右出现。接种部位可出现红、肿，热、痛等现象。反应部位可出现红、肿，热、痛等现象。反应较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。如果局部红肿较重，可以热敷（卡介苗接如果局部红肿较重，可以热敷（卡介苗接种后红肿严禁热敷）。种后红肿严禁热敷）。2.2.全身反应：全身反应：首先表现就是发烧，除此之外，部分小儿首先表现就是发烧，除此之外，部分小儿可伴有可伴有“头痛、头晕、全身无力、寒颤，头痛、头晕、全身无力、寒颤，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，以上反恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状

20、，以上反应一般多在应一般多在2424小时之内消退很少持续小时之内消退很少持续3 3天以天以上。上。如果高烧不退或有其他异常，应及时如果高烧不退或有其他异常，应及时送往医院诊治。送往医院诊治。二、儿童各期保健二、儿童各期保健（一一)婴儿期婴儿期 提倡纯母乳喂养至提倡纯母乳喂养至4-64-6个月个月 4 4个月开始可添加辅食个月开始可添加辅食 定期进行体格检查，定期进行体格检查，坚持户外活动，进行日光浴和被动体操；坚持户外活动，进行日光浴和被动体操；用带有声、光、色的玩具促进其感知发育用带有声、光、色的玩具促进其感知发育 按计划免疫接种按计划免疫接种 （二）幼儿期（二）幼儿期 合理安排饮食合理安排饮食 重视与幼儿的语言交流，重视与幼儿的语言交流，培养幼儿的自我生活能力，安排规律生活，培养幼儿的自我生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯 每每3-63-6月应进行体格检查一次月应进行体格检查一次 预防意外事故。预防意外事故。（三（三)学龄期和学龄前期学龄期和学龄前期 生长发育监测生长发育监测 重视早期教育重视早期教育 培养良好的卫生习惯，建立合理的生活制度培养良好的卫生习惯，建立合理的生活制度 加强体育锻炼加强体育锻炼 加强传染病的防治，注意安全。加强传染病的防治，注意安全。