医学课件肝肾综合征.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 综合征
- 资源描述:
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1、 肝肾综合征肝肾综合征(Hepatorenal-Syndrom,HRS)三中心医院三中心医院 张旭张旭基本概念 定义 为肝硬化晚期或急性肝坏死伴肝功能衰竭患者并发的一种可逆性功能性肾功能损害综合征。诊断实质-排除肾功能衰竭其他病因基本概念 特点u内脏血管床血管扩张,心输出量偏低或正常,不能满足所需u大部分HRS病人都有腹水,部分没有腹水的病人也可以发生HRSu严重肝病患者其1年和5年HRS的发生率分别为18%和39%,30%SBP患者发生HRSuHRS患者中位生存时间为3m,未经治疗的1型HRS中位生存时间为2w发病机理u内脏血管舒张:有效动脉血容量减少和平均动脉压下降u交感神经系统和肾素-血
2、管紧张素-醛固酮系统激活:肾血管收缩和肾脏血管自动调节曲线改变-肾血流对平均动脉压变化更加敏感u肝硬化心肌病的发生:心功能受损u血管活性介质合成增加,机制尚不明确发病机理肝硬化失代偿门脉高压腹水 胃肠道出血血液淤积在腹腔脏器有效循环血量减少交感-肾上腺髓质系统肾素-血管紧张素系统肝功能障碍内毒素血症激肽释放酶-激肽PGE2 TXA2 LTS肾血管收缩-GFR下降肝肾综合征发病机理u二次打击学说 第一次打击:肝功能障碍,肝窦和门静脉高压致内脏血管扩张 第二次打击:导致有效循环血容量下降或肾血管收缩的因素(体液丢失、细菌感染、肾毒性药物)诊断标准主要标准 慢性或急性肝脏疾病伴进展性肝功能衰竭和门静
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