医学幻灯片设计制作与演讲技巧分享课件.pptx
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1、医学演讲的构思1医学演讲三部曲形式篇:巧用素材做幻灯用沟通点亮听众内容篇:四大关键问题三个核心步骤实施篇:25种常用方式51天演讲战术构思与创意幻灯与演讲实施与跟进关于演讲演讲的核心是灵魂和思想,而非形式1演讲不是传递信息,而是复制思想2演讲需要提炼核心的几个字3讲得越多,听众越少4 设计与创意中的四大关键问题以终为始换位思考目标选择确定逻辑我的演讲目标是什么?我的“罗马柱”是什么?我选择哪种叙事结构排列罗马柱?如果我是医生 我们为什么演讲?A B演讲目标目标选材:我要让听众做到的10%是什么?想表达的想表达的表达出的表达出的听到的听到的理解的理解的记住的记住的做到的做到的 以听众为出发点,而
2、不只是自己听众:想得到什么听众:想得到什么演讲者:如何使听众接受我的思想?演讲者:如何使听众接受我的思想?如果我是医生我最关心的是什么?这次演讲会给我什么价值?l医学演讲结构以时间线组织 以地理位置组织以概念的空间关系组织问题-解决方案式新趋势-独特功能式产品-独特功能式用罗马柱进行逻辑编辑 病例分析式 辩论、归谬式 对照比较式 矩阵式 平行类比式 自问自答式 项目符号式问题解决方案新趋势独特功能式目前现状目前现状存在问题存在问题/发展目标发展目标 对解决方案的探索对解决方案的探索(基础医学和循证医学研究)(基础医学和循证医学研究)结论结论(诊疗指南)(诊疗指南)产品产品行动方案行动方案(流程
3、)(流程)医学演讲三部曲形式篇:巧用素材做幻灯用沟通点亮听众内容篇:四大关键问题三个核心步骤实施篇:25种常用方式51天演讲战术构思与创意幻灯与演讲实施与跟进 三个核心步骤:开场-主干-结尾开场:阐明逻辑开场:阐明逻辑主干:强化主干:强化B点点结尾:要求行动结尾:要求行动开场:吸引听众开场:吸引听众结尾:呼唤听众结尾:呼唤听众主干:抓住听众主干:抓住听众讲者讲者听众听众以听众为核心的三个关键步骤讲者目的讲者目的听众需要听众需要阐明逻辑阐明逻辑呼唤听众呼唤听众要求行动要求行动强调强调B点点抓牢听众抓牢听众吸引听众吸引听众开场开场主干主干 结尾结尾引述Attention故事提问利益展示数字事实开场
4、:第一句话就引起听众的注意 3 minutes 20 seconds How long do people listen?0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%7分钟时间多样化的培训形式问答、表决、游戏、故事多样化的培训形式问答、表决、游戏、故事.定制标题幻灯片“实时+实地”l 了解行业最新热门话题:网站l (医学)历史上的今天 寻找“联系人”l 调查听众背景l 了解关键听众的名字 用“心灵纽带”拉近听众陈述你的主张陈述你的主张告诉医生如何做告诉医生如何做重申这样做的好处重申这样做的好处煽情煽情+针对针对B B点缔结点缔结结尾呼唤听众 结尾:清晰、明确地要求听众调查
5、显示:医学演讲中,针对特定患者类型的结尾,给听众的印象最深刻。如何得到更多问题:如何使问题“不跑题”:回答问题的几个关键技巧:SEER Model (Summary ;Elaboration ;Example ;Restatement )乐加,既乐加,既“生理生理”又又“平衡平衡”的晶体液的晶体液 液体治疗完美解决方案液体治疗完美解决方案手术、创伤等因素可导致机体内环境紊乱24手术、创伤、长期禁食、大面积烧伤、深度休克等内环境紊乱,微环境障碍严重时会导致多器官衰竭,危及患者生命ECF重新分布有效ECF被隔绝入第三间隙抗利尿激素及醛固酮分泌亢进机体失水、电解质失衡功能性ECF缺失液体复苏的广泛应
6、用液体复苏的广泛应用 创伤 烧伤 严重感染 外科手术 急诊科、ICU、外科感染性休克EGDT液体复苏是休克治疗的基础晶体液晶体液电解质溶液第一代:生理盐水第二代:乳酸林格氏液第三代:醋酸林格氏液(钠钾镁钙葡萄糖注射液)各种高渗盐水:存争议葡萄糖液扩容力极差、细胞水肿、导致高糖传统晶体及其特点 缺少钾、钙、镁 没有酸碱缓冲系统 氯离子水平明显高于血浆 高氯血症代酸(HCMA)抑制心肌增加肺动脉高压减少肾小球滤过率导致凝血紊乱和失血血浆和生理盐水和平衡液的比较 生理盐水并不“生理”生理盐水生理盐水已不是液体复苏的首选British Consensus Guidelines on Intraveno
7、us Therapy for Adult Surgical Patients published in 2008 Recommendation1:由于临床使用中会导致高氯性代谢性酸中毒的风险,如果选择晶体液复苏或补充生理需要,应首选平衡晶体液取代生理盐水,如乳酸/醋酸林格氏液或Hartmann液,除非存在低氯血症可能,如呕吐或胃肠减压。乳酸林格氏液的优点含有钾和钙乳酸具有缓冲能力乳酸林格氏液的缺点最大问题:乳酸(休克、肝功不全、儿童)Na+含量偏低渗透压低Ca2+较高,大量致高凝平衡液不平衡!平衡液(乳酸林格氏液)理想平衡液的标准乐加在急重症治疗中的应用烧伤休克胃肠液丢失急性肠梗阻急性胆道感染
8、急性胰腺炎等1更接近正常之ECF,等渗溶液:pH值为7.4,Cl和Na+浓度接近血浆,K+和Mg2+浓度接近细胞外液不引起低渗性组织水肿2强大的缓冲体系:3不含乳酸:避免乳酸酸中,用于肝功能不全,婴幼儿和乳酸代谢障碍(严重休克)的病人乐加乐加-既既“生理生理”又又“平衡平衡”的晶体液的晶体液 液体治疗完美解决方案液体治疗完美解决方案含有碳酸氢盐前体物质的醋酸根和葡萄糖酸根,为正常血浆值的两倍,抗酸缓冲能力强,可迅速纠正酸碱紊乱4钙离子的重要生理功能:生命活动必需的基础离子 参与离子跨膜转运及细胞内信号传递5镁离子的重要生理功能:人体众多酶触反应的催化因子心肌、骨骼肌和神经发挥功能的基础离子维持
9、细胞内钾的恒定6含1%葡萄糖:有效稳定术中血糖,抑制脂 肪、蛋白质异常代谢,使患者围手术期血糖水平维持在安全范围内,更适用于危重病人乐加乐加-既既“生理生理”又又“平衡平衡”的晶体液的晶体液 液体治疗完美解决方案液体治疗完美解决方案乐加乐加乳酸林格氏液乳酸林格氏液 乐加和乳酸林格的比较 渗透压 缓冲体系 肝功能不全患者 急救、休克期患者 含Mg2+含1%葡萄糖304mOsm/L304mOsm/L低水肿风低水肿风险险 醋酸醋酸不依赖肝肾代谢不依赖肝肾代谢 围术期心肌保护作用围术期心肌保护作用1%,不会出现高血,不会出现高血糖和低血糖,术中未糖和低血糖,术中未出现异常蛋白质和脂出现异常蛋白质和脂肪
10、代谢肪代谢低渗,低渗,255mOsm/L导致组织水肿导致组织水肿乳酸,其中乳酸,其中D-乳酸有乳酸有毒,依赖肝肾代谢毒,依赖肝肾代谢低镁血症导致心律低镁血症导致心律失常、心肌梗塞失常、心肌梗塞增加胰岛素抵抗几率,增加胰岛素抵抗几率,患者术中酮酸中毒风患者术中酮酸中毒风险高,蛋白质和脂肪险高,蛋白质和脂肪代谢显著升高代谢显著升高乐加与转化糖电解质的比较转化糖电解质转化糖电解质不同之处不同之处缓冲体系缓冲体系乳酸(第二代)醋酸(第三代)乐加乐加醋酸缓冲体系优势醋酸缓冲体系优势代谢途径代谢途径肝脏细胞细胞内广泛内广泛代谢代谢电解质成分电解质成分不含Ca2+Na+、K+、Mg2+、Ca2+乐加 电解质
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