医院心肌梗死患者健康教育课件.pptx

1、医 院 心 肌 梗 死 患 者 健 康 教 育演讲人：小刺猬知识库目录概述概述0102常见症状常见症状03急性期健康教育急性期健康教育04恢复期健康教育恢复期健康教育05出院健康教育出院健康教育01概述概述心肌梗死指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。02常见症状常见症状常见症状突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；1少数患者无疼痛，开始即表现为休克或急性心力衰竭；2部分患者疼痛位于上腹部，表现为恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更

2、常见心律失常。303急性期健康教育急性期健康教育急性期健康教育01休息与活动指导02饮食指导03用药指导04疾病相关知识指导急性期健康教育急性期健康教育休息与活动指导告知绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，说明在发病的急性期3天内应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重，一切日常生活均由他人协助完成。告知在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。指导患者要选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的粗纤维食物，限制热量摄入，以减轻心脏负担。告知应少食多餐，以流食为主，每天67次，每次100150mL。若心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、稀米粥等饮食

3、。此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等有刺激性或胀气食物。急性期健康教育急性期健康教育饮食指导说明发病3天后进入稳定期，可选用半流食，如面条、面片、碎菜、肉沫、混沌粥等。应保持清淡易消化。随病情好转，再过渡到软食。告知家属可适当增加含镁丰富的食物，镁有助于保护缺血心肌。镁来源于有色蔬菜、小米、面粉、海产品等。急性期健康教育急性期健康教育用药指导单击此处添加标题单击此处添加标题9,300 Million告知吗啡或哌替啶有呼吸抑制作用，吗啡同时有降压作用，告知家属协助严密观察呼吸、血压。说明应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血症状和体征。告知抗心律失常药利多卡因，用药过量可发生嗜睡、定向力障

4、碍和肌肉抽搐。告知使用血管扩张药时应注意疗效和副作用，如硝酸甘油可引起头痛，并根据血压调节药物浓度。单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。疾病相关知识指导急性期健康教育急性期健康教育u 告知心电监测的重要性，密切观察心率。心律、呼吸、血压、神志和周身情况，注意及早发现并发症，如心律失常并做好除颤准备。u 告知疼痛是最早发现的症状，多突然发生，呈持续性心前区疼痛，使患者产生一种焦虑心理。说明应严密观察，让患者卧床休息，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物。u 讲解吸氧的目的：为了增

5、加心肌的供血，改善心肌缺氧状态。急性期给予中流量或高流量吸氧（46L/min），病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧（34L/min），维持12天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗死面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。u 告知排便用力易诱发心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死：说明大小便的护理在疾病康复过程中非常重要；指导患者多食用香蕉、蜂密及粗纤维的食物，说服患者养成床上解便习惯；指导患者进行自我腹部按摩，以促进讲肠螺蠕动：告知患者避免用力而增加腹压的危险性。急性期健康教育急性期健康教育疾病相关知识指导常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，

6、给予精神安慰及心理支持。指导患者稳定情绪，减轻思想负担，使患者产生信任与安全感，必要时留一家属陪伴，共同鼓励患者，提供感情支持。04恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教育D疾病相关疾病相关知识指导知识指导E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导恢复期健康恢复期健康教育教育休息与活动指导告知第57天，可逐渐过渡到床边活动，如坐在床边或椅子上，每天35次，20分/次，指导若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。03告知家属第二周可扶患者坐起，病情稳定者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。04指导保持病室安静，限制探视

7、，减少干扰，以降低心肌耗氧量，防止病情加重。01告知第35天开始，非低血压者可床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。02恢复期健康教育恢复期健康教育饮食指导01指导给予低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素的易消化饮食，心功能不全者应适当限制钠盐；以减轻心脏负荷，促进恢复。告知避免食用动物油脂、动物内脏及油炸食品。02告知每天食用适量的粗粮、蔬菜、水果，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。03告知吸烟与酗酒是危险致病因素，应自觉戒除烟、酒等，避免增加心脏负荷。04指导肥胖者要限制食量，适当减轻体重。使用血管扩张剂时，告知如出现头晕

8、、头部胀痛、头部血管搏动、面红、心悸等及时告知医生护士。长期服用受体阻滞剂如美托洛尔等，指导患者不能突然停药或漏服，说明会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，告知为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用药过程中注意监测心率、血压等。恢复期健康教育恢复期健康教育用药指导服用抗凝、抗血小板聚集药物如拜阿司匹林，盐酸氯比格雷等，指导患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意观察大便颜色，有无皮肤黏膜出血点、牙龈出血、鼻出血、血尿等。镇痛镇静，指导患者疼痛时立即舌下含服硝酸甘油，胸痛未缓解，遵医嘱及早使用哌替啶或吗啡。烦躁者适当给予安定静注或肌注。告知进行连续心电监测可观察心率、节律变化及心律失常的情况

9、，如有室性心律失常及房室传导阻滞等应及时通知医生。告知吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗死面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛，间歇低流量给氧（34L/min）。指导观察胸痛和生命体征的变化，注意心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等并发症的发生，防止病情恶化。告知加强皮肤护理的重要性，长期卧床者2小时协助患者翻身一次，预防压疮发生和下肢深静脉血栓。成功恢复期健康教育恢复期健康教育疾 病 相 关 知 识 指 导疾病相关知识指导u心梗患者由于卧床、消化功能减退及不习惯床上排便常造成排便困难、便秘。告知排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝死的危险，指导患者多食水果、蔬菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕动

10、方向进行腹部按摩23次，每次1015分钟，保证患者23天有1次大便。指导患者排便时避免用力及屏气，以免刺激迷走神经引起心动过缓及诱发心律失常。说明若有便秘3天无大便者给予润肠或缓泻剂。排尿困难者也不要用力，可行导尿术引出尿液。恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教育恢复期健康教育心理指导加强床边巡视，给予心理支持，减轻患者恐惧感，避免不良情绪增加心肌耗氧量和心脏负荷。告诫患者不要激动，告知情绪波动会诱发冠状动脉痉挛及血压升高，加重心肌缺血，使病情恶化，不利于康复。指导患者参加一些适宜的康复活动，保持良好心态，改善机体应激状态，树立战胜疾病的信心。让同病房已经康复的患者介绍自身体会，消除其忧虑

11、，激发其配合治疗的主动性。05出院健康教育出院健康教育出院健康教育用药指导02复查指导03休息与活动指导01休息与活动指导u 指导患者应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。u 指导患者注意生活规律，保证睡眠质量，保持大便畅通，定时排便。u 告知患者注意劳逸结合，应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。u 告知冬天避免寒冷的刺激，洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。u 指导患者进行适宜的体育锻炼，包括运动种类、持续时间、运动频率、运动强度等，一般分阶段循序渐进，增加运动量，提倡小量重复多次运动。适当的

12、间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心脏负荷，活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动等，避免剧烈活动、竞技性运动或活动时间过长。出院健康教育出院健康教育出院健康教育出院健康教育用药指导告知心梗患者需长期服药，所有用药遵医嘱，不可随意停用或增减。12指导患者学会冠心病应急处理知识，外出时携带硝酸甘油，在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放在原处，家人也应知道药的位置，以便需要时能及时找到，如出现胸闷、心前区不适时，立即舌下含服硝酸甘油，家庭自备氧气吸氧，立即就医。3在用药过程中指导患者学会自我监测，告知使用抗凝药阿司匹林时，应饭后服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药，使用利尿药，注意观察尿量等，受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏。出院健康教育出院健康教育复查指导按医生处方服药，指导患者定期门诊随访：一个月内门诊复查心电图、血脂等。告知随身携带硝酸甘油或救心丸等急救药品，心绞痛发作时舌下含服。如服药不能缓解，应就近到医院就诊。谢 谢 聆 听