医院感染控制质量持续改进课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医院 感染 控制 质量 持续 改进 课件
- 资源描述:
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1、医院感染管理质量控制与持续改进肥城市人民医院李吉花二级综合医院评审标准(2019 年版)实施细则 为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革,逐步建立我 国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,持续改进 医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义 务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的 医疗服务需求,在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工 作经验基础上,卫生部印发了二级综合医院评审标准(2019 年版)(卫医管发20192 号)。为增强评审标准的操作性,指导医院加强日常管理与持续质量改进,为各级卫生行政部门加强行业监管与评 审工作提
2、供依据,制定本细则。第一章至第六章共 63 节 321 条 583 款标准,用于医院自我评价与改进,并作为对二级综合医院实地评审。第七章共 6 节 36 条监测指标,用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。标准条款的性质结果 评分说明的制定遵循 PDCA 循环原理,P 即 plan,计划,D 即do,执行,C 即 check检查,A 即 act处理,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现 医疗质量和安全的持续改进。A B C D 优秀 良好 合格 不合格 有持续改进 有监管有结果 有机制 仅有制度或规章 成效良好 且能有效执行 未执行 PDCA PDC
3、PD 仅 P 或全无第一章至第六章评审结果项目 第一章至第六章基本标准 核心条款类别 C 级 B 级 A 级 C 级 B 级 A 级甲等 90%60%20%100%70%20%乙等 80%50%10%1O0%60%l0%第三章 患者安全.36 一、确立查对制度,识别患者身份.36 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 .38 三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式 发生错误.40 四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求.42 五、加强特殊药物的管理,提高用药安全.43 六、临床“危急值”报告制度.45 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生.46 八
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