医院冠脉介入手术患者健康教育流程课件.pptx

1、2021-12-03医院冠脉介入手术患者健康教育流程演讲人：小刺猬知识库概述术前/非手术健康教育出院健康教育术后健康教育目录C o n t e n t s概述01概述冠脉造影是指经皮肤穿刺动脉，在血管造影仪的引导下，通过特制的导管、导丝、球囊、支架等，对狭窄阻塞的冠状动脉进行疏通的治疗方法。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。术前/非手术健康教育02术前术前/非手术健康教育非手术健康教育D术前日术前日常准备常准备E心理心理指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C肠道准肠道准备指导备指导休息与活动指导u指导保证良好的睡眠 术前一晚保证睡眠，以保持术日良好的精神状态。若心理焦虑难以

2、入睡，遵医嘱酌情给予镇静催眠药物。术前术前/非手术健康教育非手术健康教育术前术前/非手术健康教育非手术健康教育饮食指导告知术前正常饮食，不宜过饱，不宜饮水过多。指导合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食、忌烟酒，指导限制高脂肪食品，尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品以及蛋黄、动物内脏等。告知手术当天应进半流质饮食（面条、稀饭），不宜食牛奶、甜食，避免胃肠胀气。B告知手术前排空大小便。A术前术前/非手术健康教育非手术健康教育肠道准备指导术前日常准备u 告知遵医嘱口服氯吡格雷。单纯造影者按医嘱常规服药，手术当天晨起按时服用口服药。u 说明由于患者术后卧床24小时，患者应适应床上排便，指导患者训练床上大

3、小便。u 告知手术当天穿开襟，阔袖的衣服，勿戴金属饰品，女性勿穿内衣。u 说明手术当天会建立静脉输液通道，左上肢给予留置针穿刺。u 术前一天评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。必要时双侧腹股沟备皮，以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术。告知术前避免在桡动脉穿刺点附近进行采血、输液、置管等操作。u 告知术前患者及家属勿随意离开病房，以免延误手术时间。术前术前/非手术健康教育非手术健康教育心理指导u向患者及其家属简要讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。术前术前/非手术健康教育非手术健康教育术后健康教育

4、点 击 此 处 输 入 副 标 题03术后健康教育术后健康教育饮食指导02疾病相关知识指导03休息与活动指导01指导冠脉病变重的患者绝对卧床24小时，期间家属协助做好生活护理，如无禁忌，术后24小时可下床活动。B术毕患者步行或轮椅送回病房，指导患者卧床休息。A术后健康教育术后健康教育休息与活动指导术后健康教育术后健康教育饮食指导指导患者术后多饮水，以利于造影剂尽快排出。告知心、肾功能正常者，术后1、2、3小时内每小时饮水400500mL，一般术后24小时内饮水量15002000mL，少量多饮，以不引起胃部不适为前提，术后3小时内尿量最好能达到800mL。告知术后正常饮食。0201疾病相关知识指

5、导术后健康教育术后健康教育u生命体征的观察。观察体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。u桡动脉穿刺。告知应用桡动脉止血器加压包扎，第一次术后2小时放气，以后每1小时放气一次，说明根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次12mL气体，68小时后可以拆除止血器；告知我们会密切观察患者穿刺部位有无出血，血肿；密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的变化，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀；告知术后12小时内最好抬高术肢，以缓解患者的肿胀 拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢3天不要测血压，7天不要提重东西。疾病相关知识指导术后健康教育术后健康教育u股动脉穿刺。指导术肢平伸、穿刺部位沙袋

6、压迫68小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，观察足背动脉搏动是否良好，注意穿刺肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。u指导患者术后勤翻身，早期下床活动，避免同一部位长期受压，保持皮肤清洁干燥，可适当按摩，防止压疮发生。术后健康教育术后健康教育告知桡动脉穿刺患者如术侧手臂疼痛，肿胀，可指导患者手指关节适当活动，以减少疼痛和肿胀。告知疼痛剧烈者，可给予少量镇痛剂如双氯芬酸钠2550mg。指导患者控制疼痛，分散注意力。指导家属观察患者情绪变化，及时进行心理疏导，使患者保持心情平静。疾 病 相 关 知 识 指 导成功出院健康教育04出院健康教育出院健康教育01休息与活动指导02饮食指导03

7、用药指导04复查指导指导避免过度劳累，保证睡眠充足，防寒保暖；不宜用过冷过热的水洗澡，洗澡时间不宜长。B告知平时活动须因人而异，可进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、体操、太极拳等，随身携带硝酸甘油。A出院健康教育出院健康教育休息与活动指导2出院健康教育出院健康教育饮食指导告知患者进低盐低脂饮食，防止进食含胆固醇过多的食物（肥肉、动物油、高脂奶品以及蛋黄、动物内脏等）。指导多食富含维生素的食物（如蔬菜和水果）和富含蛋白质的食物（如瘦肉、豆类及其制品），饮食宜清淡，少食多餐，避免过饱。指导戒烟戒酒，保持大便通畅，勿用力排便等。出院健康教育出院健康教育用药指导告 知 遵 医 嘱 按 时 服 药，不

8、要 自 行 删 减 或 停 药，防 止 冠 状 动 脉支 架 植 入 术 后 再 狭 窄。指 导 服 用 抗 凝、抗 血 小 板 药（阿 司 匹 林，氯 吡 格 雷）时，注意 观 察 有 无 出 血 倾 向（皮 肤 瘀 血、瘀 斑、牙 龈 出 血、黑 便、血 尿）；服 用 他 汀 类 药 时，注 意 观 察 有 无 肌 痛、呕 吐 症 状。告 知 受 体 阻 滞 剂（如 美 托 洛 尔）与 钙 通 道 阻 滞 剂 合 用 会 出 现抑 制 心 脏 的 危 险，指 导 患 者 学 会 自 测 脉 搏，脉 搏 6 0 次/分 钟应 该 暂 停 服 药，去 医 院 就 诊。出院健康教育出院健康教育复查指导A告知患者出院后16个月内每月复查1次血常规、肝功能、血脂、心电图等，6个月后可延长至每3个月1次。B告知支架植入术后有条件者最好912个月后再次进行冠脉造影检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。C指导如有胸痛，胸闷等症状应及时到医院复查。感谢观看