医院急诊科评审51张幻灯片.ppt

1、评价标准说明评价标准说明 评审结果评审结果表达的方式表达的方式A AB BC CD D优秀优秀良好良好合格合格不合格不合格达标率达标率90%90%达标率达标率80%80%达标率达标率60%60%达标率达标率60%60%完全达到完全达到一般水平之上一般水平之上一般水平一般水平一般水平以下一般水平以下有持续改进措有持续改进措施落实施落实有监管、检查有监管、检查结果结果能有效执行能有效执行有制度、规章、有制度、规章、流程流程标准条款的性质结果标准条款的性质结果续性续性P（Plan）-计划，确定方针和目标，计划，确定方针和目标，活动计划；活动计划；D（Do）-执行，实地去做，实现执行，实地去做，实现计

2、划中的内容；计划中的内容；C（Check）-检查，总结执行计划检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题；的结果，注意效果，找出问题；A（Action）-行动，对总结结果进行动，对总结结果进行处理，成功经验和失败教训。未行处理，成功经验和失败教训。未解决的问题放到下一个解决的问题放到下一个PDCA循环。循环。4-8-1-1 急诊科布局、设备设施符合急诊科建设与管理指南(试行)的要求1、急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的75，医师梯队结构合理2、急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任3、急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的7 5，护理人员梯队结构合理4、急诊科

3、护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任5、急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班6、急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班7、主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求 连贯不间断的急诊服务，至少做到：(1)医院凡已经设置的临床内科、外科专业科室(包括介入专业)均能提供“24小时7天”连贯不间断的急诊服务 (2)药学、医学影像(普通放射、C T、M R I、超声等)、临床检验、输血等部门能提供“24小时7天”连贯不问断的急诊服务、1、有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行2、急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录

4、急诊救治的全过程3、有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护理人员个人的技能评价4、有急诊与挂钩合作基层医疗机构建立的急诊转接服务机制5、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救1、重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调2、有关职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理3、有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程4、相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求符合“C”，并：达B1、有重大突发事件医疗抢救记录2、有重大突发事件医疗抢救演练符合“B”，并：达A1、职能部门对急诊抢救工作有监管2、定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得

5、到落实1、有急诊检诊、分诊制度并落实符合“C”，并：1、检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务2、检诊、分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救3、非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记符合“B”，并：1、职能部门对检诊分诊工作有监管评价2、对存在问题有持续改进措施并得到落实1、有急诊留观患者的管理制度与流程2、有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求符合“C”，并：1、对急诊留观时间超过72小时的患者有管理协调机制，及时妥善处置符合“B”，并：1、职能部门对急诊留观制度有监管评价2、对存在问题有持续改进措施并得到落实3、无超过72小时留观病人1、有急诊抢救患者优先住院的制度与机制2、定期与不定期对急危重症患者的流向情况进行分析，有相关制度3、有措施保证急诊抢救患者经处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房4、职能部门管理人员知晓相关要求5、有收住科室无床位时的应急管理办法，有改进措施6、无急诊住院病人滞留急诊留观谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生