医疗保险背景介绍购买途径常见问题34张幻灯片.pptx

1、工银安盛人寿安康e生医疗保险产品介绍一目 录二三四233214随着科学发展和医疗水平提高，重疾治愈率逐年提高。肾移植5年存活率达90%；癌症5年存活率男性为65%，女性78%；2/3中风病人可治愈。人一生罹患重疾几率高达72.18%，中国城市居民085岁患癌概率为35%，全国每分钟有6人被诊断为癌症。轻症发病率是重疾的45倍甚至更高。恶性肿瘤平均治疗费用为15-50万。专科医院自费药比例达90%，社保报销费用要先自行垫付。我国医疗资源稀缺且分布不均，好医难求、床位难求；看病问诊程序繁琐，费时费力费钱。“看病难”成为普遍的社会难题。4环境越来越差工作越来越忙一不小心就生病住院老人生病费用压力山大

2、一进医院花钱如流水熊孩子越来越皮摸爬滚打一不留神就发生意外5e30天-60周岁均可投保，续保可至99岁。30日60岁可续保至99岁6最高200万元的医疗费用保障一目 录二三四7二产品概述产品要素产品优势增值服务89安康e生医疗保险是我司在互联网渠道主推的网红费用补偿性医疗险产品，主要面向中青年人群，提供特定重大疾病提前给付保险金和特定重大疾病住院津贴保险金，以及医疗补偿金，是一款性价比极高的年交消费型医疗险。106.特定重大疾病提前给付保险金3万8.目标客户关注自身和家庭健康，不满足于社保保障的客户。11产品要素御满e生 安康e生对比分析交费期间1年一致保险期间1年一致投保年龄30天-60周岁

3、，最高可续保至99周岁一致产品责任医疗保险金一般医疗保险金500万一般医疗与特定重大疾病医疗共用200万保额根据保监经验数据，客户一年内医疗费用极少超过100万元，故新产品保额与客户实际治疗所需基本相符。恶性肿瘤医疗保险金500万提前给付保险金恶性肿瘤提前给付保险金3万（甲状腺恶性肿瘤提前给付1.5万）6种特定重大疾病提前给付保险金3万（不区分甲状腺恶性肿瘤）提前给付保险金责任范围更广泛，扩展为6种特定重疾，并不再区分甲状腺肿瘤折半赔付。免赔额1万元（恶性肿瘤0免赔）1万元（6种特定重大疾病0免赔）0免赔范围由恶性肿瘤扩展为6种特定重大疾病。住院津贴无6种特定重疾住院津贴，无免赔天数，全年最高

4、200天，100元/天增加特定重疾住院津贴，对实际花费额外补贴，卖点更丰富。费率（以35岁，有社保为例）337元337元一致122 21 13 34 46 65 57 713优势 1百万保障，医疗无忧全年最高可报销医疗费用200万投保年龄年交保费(元)投保年龄年交保费(元)有社保 无社保有社保 无社保0467814753135337868510301675364041812231115122290414552016251620149331465087825512125203473515511223419263025762556601557444814优势 2重疾津贴，无免赔额特定重大疾病住院津

5、贴保险金保额100元/天全年最多200天注1：包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。注2：被保险人在等待期后首次发病并被专科医生首次确诊特定重疾，在医院接受必须的住院治疗才可享受；意外伤害事故导致特定重疾，不受等待期限制。注3：保险期间届满前入住医院且住延续至届满后30日内的，仍承担保险责任，津贴计入入院日期所属的保险期间。不以实际费用为前提，额外给付15优势 3提前给付，行业首创特定重大疾病提前给付保险金保额3万恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。注1：提前给付金

6、额包含于医疗补偿金中。注2：须被保险人在等待期后首次发病，并被专科医生首次确诊特定重大疾病后才可享受；因遭受意外伤害事故导致特定重大疾病的，不受等待期限制。注3：特定重大疾病提前给付保险金一经给付，不再于续保期间承担该项保险责任。16优势 4报销范围，三不限制不限社保用药不限疾病种类不限治疗手段进口药 自费药意外伤害 一般疾病 特定重大疾病住院 住院前后的门急诊特殊门诊 门诊手术只限国内二级或二级以上公立医院的普通部，不含特需和私立医院。17优势 4报销范围，三不限制注：住院前后门急诊指住院原因相同，住院前7日内（含住院当日）以及出院后30日内（含出院当日）产生的门急诊医疗费用。18优势 5合

7、理费用，全额补偿实际发生医疗费用补偿费用赔付比例100%60%无社保身份投保；以有社保身份投保且已从社保获补偿。以有社保身份投保且未从社保获补偿。特定重疾为0一般医疗1万元免赔额注：社保和公费外的其他补偿可抵扣免赔额。19优势 5合理费用，全额补偿实际发生医疗费用补偿费用赔付比例免赔额例：被保险人因非特定重大疾病导致实际发生医疗费用20万（保障范围内），其中社保报销10万，商业保险报销5万，则实际理赔额为：【20万-(10万+5万)-0】100%=5万20优势 6老少皆宜，保障一生首次投保年龄30天-60岁连续投保年龄久至99周岁注：如被保险人已满100周岁、变更后职业或工种不在承保范围或产品

8、停售，公司将不再接受续保。21优势 7人性续保，条款保障健康状况变差投保后发生理赔22 购买安康e生医疗保险，在30天等待期后，保险期间内若不幸罹患特定重大疾病需要就医，可即刻享有工银安盛人寿提供的专属增值服务，协助预约国内知名专家的门诊、住院、手术等，轻松就医不再愁。23五专服务一目 录二三四2425e线下渠道线上渠道工商银行各网点自助终端中国工商银行网上银行、手机银行工银安盛人寿官网工银安盛人寿满e保APP工银安盛人寿官微注1：工行网银、自助终端、我司APP、微信、官网均支持为本人、父母、配偶、子女投保。工行手机银行目前仅支持本人投保。注2：各渠道购买流程详见相应渠道“购买操作流程”。26

9、123操作要点该产品购买保额固定为200万。该产品需选择一年期续保。（如客户投保后次年不续保，可到公司柜面办理取消续保手续）该产品除了支持为本人、未成年子女投保外，还支持为成年子女、父母、配偶进行投保。456工行端：客户职业代码为必录项，可参考投保人职业代码表查询；官方APP/官方微信：可直接选择客户职业。该产品受益人只能为法定受益人。产品为一年期保险产品，无犹豫期撤保功能。一目 录二三四2728在哪些医院治疗，可以获得理赔？在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级或二级以上医院的普通部接受治疗，包括住院治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗以及住院前7天和出院后30天内门急诊治疗，可以报销个

10、人支付的、必要且合理的医疗费用。29所有医疗费用都可以100%报销吗？对于保障范围内的医疗费用*中个人支付（含社保个人账户支付和现金支付）超过免赔额的部分，无论是否属于医保范围，均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的，报销比例60%。*注：医疗费用不包括被保险人已从社会医疗保险、公费医疗、商业医疗保险、其他社会福利机构或其他任何第三方的费用补偿。30年免赔额1万元，怎么理解？当年度产生的保障范围内医疗费用，自付部分只要累计超过1万，则1万以上的医疗费用可以计入赔付。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额，在其他商业保险已报销部分及自付部分，只要符合该险种赔付条件的，都可以计入免赔额。特别说明：特定重大疾病无免赔额限制。31孕妇是否可以购买本产品？孕妇不能以被保险人身份购买本产品。每人是否只能购买一份？同一被保险人，本产品只能购买一份。32如果不想续保，需要办什么手续？如您不需要续保，可以到公司柜面办理“取消自动续保”手续。33什么是就医绿色通道？我司在每个保单年度内为客户提供预约国内知名专家门诊、安排住院手术服务各一次，客户可享受从挂号到住院的全程安排。保险期间内，若被保险人在等待期后不幸罹患特定重大疾病需要就医时，即可致电享受此服务。服务医院：精选全国近800家三甲医院为客户提供就医绿通服务，合作医院数量会陆续增加。感谢聆听！34