危重患者的镇静与镇痛优质课件.ppt

1、脂溶性低，肝脏代谢，肾脏消除，T1/2:3 7h。主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。无镇痛作用，与阿片类药有协同作用，可明显减少阿片类镇痛药物用量。由患者选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。丙泊酚对咪达唑仑和芬太尼有代谢抑制作用，使两者清除半衰期显著延长。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。6-葡糖甘酸吗啡(M6G)-起镇痛作用再次上呼吸机时，以停药时镇静剂的1/2剂量开始镇静，并逐渐调整剂量直至患者达到理想镇静状态。避免长时间、大剂量使用可能使苏醒延迟的镇静剂负荷剂量可引起血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者。大剂量使用时可出现神经兴奋症状（欣快、谵妄、震颤、抽搐），肾

2、功能障碍患者发生率高。是ICU患者长期镇静的首选药物-2 轻度镇静 对呼唤有短暂（少于10秒）清醒，伴眨眼无镇痛作用，与阿片类药有协同作用，可明显减少阿片类镇痛药物用量。对血压、心率、外周阻力无明显影响，对呼吸无抑制。-5-1分为镇静状态分值 状态 临床症状MAAS评分主要针对外科ICU患者特点，增加了患者的目的性运动的评价。负荷剂量可引起血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者。效能为咪达唑仑的4 7倍3 安静和合作 无需外界刺激，患者能自发活动与有目的的调整被单和衣服及能对指令应答肝肾功能障碍患者的镇静单次剂量：成人及12岁以上者：静脉注射：每次50100mg，缓慢注射或稀释于输液中滴注。镇痛效价是吗啡的100180倍丙泊酚对于肝肾功能障碍患者是良好的选择。用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛和最痛。在适当镇痛基础上，根据镇静深度评分调整镇静药剂量，达到理想的镇静状态。试图攀越床栏和不能按指令平静抑制上呼吸道、气管及下呼吸道反射，可减弱或消除气管插管引起的躯体及自主神经反射，使患者能耐受气管插管而不引起咳嗽。由患者选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。提高对操作的耐受性：机械通气、CRRT、抽血、换药等面部表情评分（FPS）不适用于应用肌松剂的患者应以持续静脉输注为主，首先应给予负荷剂量以尽快达到镇静目标。肌内注射12h 达峰效应，持续56h谢谢观看谢谢观看