卫生职称4322口腔中级第二讲课件.ppt

1、口腔中级医师考试培训第二讲第二讲 基础知识例题讲解基础知识例题讲解f下列哪一项不是口腔的表面解剖标志()。fA.上、下唇系带fB.颊系带fC.腮腺导管口fD.翼下颌韧带fE.磨牙后区fDf下述关于固有口腔境界的描述哪一项是错误的()。fA.前界为牙列fB.两侧为颊fC.下界为舌下区fD.上界为腭fE.后界为咽门fA口腔境界及表面标志1、口腔前界为上下唇，后界为咽门，两侧为颊，上界为腭，下以舌下区为界。由上下牙列、牙龈和牙槽骨弓将口腔分为两部分，牙列的唇颊侧部分称为口腔前庭，牙列的舌侧部分称为固有口腔。2、口腔的表面解剖标志(1)口腔前庭沟（唇颊龈沟）：为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。(2)上

2、、下唇系带：为前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。(3)颊系带：为口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜小皱襞。(4)腮腺管乳头：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，有一乳头状突起，腮腺导管口开口于此。(5)磨牙后区：由磨牙后三角和磨牙后垫组成。磨牙后三角位于下颌骨最后磨牙远中，其尖向后；磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织。(6)翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面有翼下颌韧带。(7）颊垫尖：大张口时，平对上、下颌后牙牙合面间颊黏膜上有一个三角形隆起，称为颊垫。f牙体外形高点是指()。fA.牙尖最突出的部位fB.舌隆突最突出的部位fC.牙颈部最突出的

3、部位fD.各轴面最突出的部位fE.切缘最突出的部位fD牙体解剖的重要概念：中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。外形高点：牙体各轴面上最突出的部分。接触区：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区。点隙：为3条或3条以上的发育沟相交所成的点形凹陷。线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角。点角：牙冠上三面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊点角。f属于可逆性弹性印模材的是()。fA.藻酸盐fB.硅橡胶fC.琼脂fD.印模膏fE.印模石膏fCf印模材料分类：f1）根据印模塑性后有无弹性：弹性和非弹性f

4、2）根据印模材料是否可反复使用：可逆性和不可逆性f3）根据印模材料凝固形式：化学凝固类、热凝固类和常温定型类f下列哪项是不影响牙合力的因素()。fA.性别、年龄fB.釉质钙化的程度fC.咀嚼习惯fD.牙合力线的方向fE.张口距离fBf咀嚼运动的三种生物应力为牙合力、最大牙合力、咀嚼力。f牙合力：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，故牙齿实际所承受的咀嚼力量，称为力或咀嚼压力。影响牙合力的因素主要有性别、年龄、咀嚼习惯，牙合力线的方向，张口距离以及口颌系统的状态等。f最大牙合力：为牙周组织所能耐受的最大牙合力。最大牙合力大小顺序为：第一磨牙第二磨牙第三磨牙第二前磨牙第一前磨

5、牙尖牙中切牙侧切牙。日常咀嚼食物所需力约为最大牙合力的一半，由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。f咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。f以下关于面神经的论述哪项是错误的()。fA.为混合神经fB.含运动纤维fC.含交感纤维fD.含副交感纤维fE.含味觉纤维fCf下列面神经走向的描述哪项是错误的()。fA.穿内耳道底入面神经管fB.经茎乳孔出颅fC.在面神经管内发出三条分支fD.以茎乳孔为界分为面神经管段和颅外段fE.穿腮腺浅叶，扇形分布于表情肌fEf面神经颅外段的分支哪一个不正确()。fA.

6、颞支fB.颧支fC.颊支fD.下颌支fE.颈支fD面神经的分支与分布 面神经为混合性神经，含有三种纤维，即运动纤维、副交感纤维和味觉纤维。面神经穿内耳道入面神经管，经茎乳孔出颅。向前穿过腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以茎乳孔为界，可将面神经分为面神经管段和颅外段。1）面神经管段的分支：岩大神经、镫骨肌神经、鼓索2）颅外段的分支面神经出茎乳孔后，在距皮肤表面23cm向前外，并稍向下经外耳道软骨和二腹肌后腹之间，在腮腺覆盖下，经茎突根部的浅面，进入腮腺，形成五组分支，由上至下依次为：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。3）面神经从茎乳孔到开始分支的这一段，称为面神经主干，长1.52cm。此段在茎乳孔

7、附近发出分支分布于耳后肌、二腹肌和茎突舌骨肌。f下列关于腭大孔的描述哪项是错误的()。fA.位于硬腭后部fB.在硬腭后缘前约0.5cmfC.相当于腭中缝至龈缘的外、中1/4交界处fD.是翼腭管的下口fE.腭前神经和腭大血管由此孔穿出fC硬腭的表面标志(1)腭中缝：为硬腭中线上纵行的黏膜隆起。(2)切牙乳头（腭乳头）：位于腭中缝前端的黏膜隆起，其深面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此孔穿出。(3)腭皱襞：位于腭的前部，向两侧略呈辐射状的软组织嵴。(4)上颌硬区：在硬腭中央部，黏膜薄而缺乏弹性。(5)腭大孔：位于硬腭后缘前方约仅0.5cm处，约相当于腭中缝至龈缘的外、中1/3交界处。(6)蝶骨翼突钩：位

8、于上颌第三磨牙后内方11.5cm处黏膜下。f用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有()。fA.膨胀性fB.流动性fC.传导性fD.溶解性fE.变色性fCf印模膏具有如下特点，除了()。fA.加热变软冷却变硬fB.温度收缩大fC.弹性好fD.可反复使用fE.在口腔能耐受的温度下，流动性和可塑性差fCf下述哪种变化肯定为异常增生改变()。fA.上皮过度正角化fB.上皮过度不全角化fC.上皮错角化fD.粒层明显fE.棘层增厚fC过度角化和角化不良过度角化也称角化亢进，是指黏膜正常时有角化的区域角化层增厚。过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种：过度正角化是角化层增厚，细

9、胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。f上皮异常增生f上皮异常增生和细胞非典型增生是两个词，与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性；上皮总的紊乱称为上皮异常增生。f上皮异常增生可发生以下变化：f(1)上皮层次紊乱；(2)上皮钉突呈滴状；f(3)在棘细胞层中单个或成团细胞角化；(4)上皮基底细胞极性消失；(5)出现一层以上基底样细胞；f(6)细胞多形性；(7)细胞黏着力下降；f(8)核浆比例增加；(9)细胞核浓染；(

10、10)核仁增大；f(11)有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；(12)上皮浅表1/2出现有丝分裂。f并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。f下述哪种变化不是扁平苔藓的病理表现()。fA.上皮钉突不规则伸长fB.基细胞液化变性fC.基底膜界限不清fD.棘细胞内疱形成fE.胶样小体出现fDf下述哪种变化不可能出现在天疱疮时()。fA.棘层内疱fB.棘层松解fC.棘层增生fD.天疱疮细胞fE.嗜酸粒细胞浸润fCf常见口腔黏膜病f白斑：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。f扁平苔藓：在黏膜的白色条

11、纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。f天疱疮：特征为棘层松解和上皮内疱形成。镜下能见到松解的棘细胞，这种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深。常有胞浆晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称之为天疱疮细胞。在黏膜固有层可见中度炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和嗜酸粒细胞。f人类退化的舌乳头是()。

12、fA.轮廓乳头和叶状乳头fB.丝状乳头fC.菌状乳头fD.叶状乳头fE.轮廓乳头fDf下列描述哪一项是正确的()。fA.舌背前2/3分布四种舌乳头fB.丝状乳头无味觉功能fC.菌状乳头无味觉功能fD.轮廓乳头无味觉功能fE.叶状乳头无味觉功能fBf舌背以界沟为界，分为舌前2/3和舌后1/3。舌前2/3又称为舌体，舌后1/3称为舌根。舌前2/3分布有四种舌乳头：f(1)丝状乳头：数量多，分布于舌体上面，司一般感觉。f(2)菌状乳头：散在分布于丝状乳头之间，司味觉。f(3)轮廓乳头：一般为79个，排列于界沟前方，司味觉。f(4)叶状乳头：人类此乳头已退化为58条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。f

13、舌后1/3黏膜无舌乳头，但有结节状淋巴组织，称舌扁桃体。f与藻酸盐印模材比较，硅橡胶印模材具有如下优点，除了()。fA.体积稳定fB.储存期长fC.强度好fD.弹性好fE.可重复使用fEf不属于Spee曲线特点的是()。fA.为下颌牙列的纵曲线fB.形成一条向下凹的曲线fC.连接下颌切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖fD.在切牙段较平fE.自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低fE纵牙合曲线(1)下颌牙列的纵牙合曲线：又名Spee曲线。它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条凹向上的曲线。该曲线在切牙段较平，自尖牙起向后则逐渐降低，于第一磨牙远颊尖处为最低

14、点，而后第二、第三磨牙又逐渐升高。它表明下颌牙弓的牙合面不是一个平面，而是一个有规律的凹面；表示在同一下颌牙列中，各牙的上下位置不在一个平面。(2)上颌牙列的纵牙合曲线：它的曲度与Spee曲线略有不同。连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的颊尖，呈一条凸向下的曲线，称纵合曲线。此曲线的前段较平，后段从第一磨牙的近中颊尖起逐渐向上弯曲，称补偿曲线。f横牙合曲线：f又称Wilson曲线。上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线，称横牙合曲线。同样，在下颌可以形成凹向上横合曲线。虽然，下颌磨牙向舌侧倾斜，但其舌尖较高

15、，故横合曲线不很明显。f无论是纵牙合曲线还是横牙合曲线，上下颌者彼此吻合或相似，可以促使在咀嚼运动过程中，上下颌牙齿保持密切的接触关系，并与下颌运动方式相协调。f金属烤瓷修复体的烤瓷材料的热膨胀系数应该比烤瓷合金的热膨胀系数()。fA.略小fB.略大fC.一样fD.大小都可以fE.越大越好fAf牙髓中最靠近髓腔壁的细胞是()。fA.组织细胞fB.未分化间充质细胞fC.成纤维细胞fD.成牙本质细胞fE.牙髓细胞fDf牙髓是疏松结缔组织，它包含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。f牙髓组织可以分为4层：接近牙本质的成牙本质细胞层；细胞相对较少的乏细胞层也称为weil层；细胞密集的多细胞层；牙髓中央的固有牙髓也称为髓核，内含有丰富的神经和血管。f成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞，主要功能是合成胶原。