危重患者静脉输液管理优秀课件优品.ppt
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- 危重 患者 静脉 输液 管理 优秀 课件
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1、危重患者静脉输液管理危重患者静脉输液管理静脉治疗学组静脉治疗学组王国平王国平 我国每年人均输液量我国每年人均输液量8 8瓶,远高瓶,远高于国际人均于国际人均2.5-3.32.5-3.3瓶。瓶。“四天内三起输液事故,一年至少十万人打点滴后丧命四天内三起输液事故,一年至少十万人打点滴后丧命”v 8 8月月2929日,甘肃兰州日,甘肃兰州4545岁村民吴某被诊断为胃痉挛后输液岁村民吴某被诊断为胃痉挛后输液,结果出现不良反应,撒手人寰。,结果出现不良反应,撒手人寰。v 8 8月月3131日,患者王化礼在北京天坛医院输液,在输第三瓶药日,患者王化礼在北京天坛医院输液,在输第三瓶药物时突然发病,抢救无效。
2、后来,医院承认,第三瓶药是护士弄物时突然发病,抢救无效。后来,医院承认,第三瓶药是护士弄错了。错了。v 9 9月月1 1日,在一次输完日,在一次输完3 3瓶先锋霉素药液后,河南平顶山一个瓶先锋霉素药液后,河南平顶山一个感冒患者去世感冒患者去世20212021年年9 9月月9 9号号 浙江健康网浙江健康网过度输液危害大过度输液危害大据统计,据统计,70%70%的输液都是不必要的;的输液都是不必要的;据中国安全注射联盟统计,我国每年因据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在不安全注射导致死亡的人数在3939万万以上。以上。其中,每年因药物的不良反应住院的病人高达其中,每年因药物
3、的不良反应住院的病人高达250250万万,约有约有2020万万人死于药物不良反应,人死于药物不良反应,保守估计,每年我国最少有保守估计,每年我国最少有1010万万人在输液后丧命。人在输液后丧命。触目惊心触目惊心主要内容主要内容 静脉输液管理定义及基本要求静脉输液管理定义及基本要求影响危重患者安全输液的因素影响危重患者安全输液的因素中心静脉通路的维护中心静脉通路的维护输液管理定义输液管理定义 v 将患者所需的治疗液将患者所需的治疗液体根据体根据输液目的输液目的以不同的以不同的方式方式和和速度速度输入病人体内输入病人体内的的计划计划及及具体实施措施具体实施措施。明确各类液体输入的目的及要求明确各类
4、液体输入的目的及要求明确不同液体输入对机体的影响明确不同液体输入对机体的影响决定输液的速度及先后顺序决定输液的速度及先后顺序制定液体输入过程中需要定时观察的内容及需要制定液体输入过程中需要定时观察的内容及需要告知医生的情况。告知医生的情况。静脉输液管理的基本要求静脉输液管理的基本要求静脉输液治疗前静脉输液治疗前 检查液体质量检查液体质量 (PHPH值值 、渗透性、渗透性 、配伍禁忌)配伍禁忌)注意病人的病史和过敏史注意病人的病史和过敏史 检查静脉通路(静脉导管通畅度检查静脉通路(静脉导管通畅度 导管长度导管长度 局部情况局部情况 )合理安排输液顺序合理安排输液顺序 严格执行查对制度严格执行查对
5、制度 按照药物特点进行储藏按照药物特点进行储藏 输液前必须仔细检查空气是否排净输液前必须仔细检查空气是否排净 判断医嘱中同时给予的药物之间以及与其他处理之间是否存在判断医嘱中同时给予的药物之间以及与其他处理之间是否存在潜在的矛盾或不良相互作用,如有疑问,应该与医生沟通潜在的矛盾或不良相互作用,如有疑问,应该与医生沟通静脉输液治疗中静脉输液治疗中 保证输液系统各个连接点固定牢靠,三通开关不能有血迹污染保证输液系统各个连接点固定牢靠,三通开关不能有血迹污染 经常检查输液部位局部情况经常检查输液部位局部情况 避免液体滴空避免液体滴空 必须在注射器上标注所有泵入药品的药名,浓度,与之相连的必须在注射器
6、上标注所有泵入药品的药名,浓度,与之相连的三通上要注明药名三通上要注明药名 随时观察输液泵所泵入的液体量是否与实际输入的液体量相符随时观察输液泵所泵入的液体量是否与实际输入的液体量相符 准确统计患者的出入量准确统计患者的出入量静脉输液治疗中静脉输液治疗中 知道所要给予的药物的正常计量、毒副作用及解毒剂。注意观知道所要给予的药物的正常计量、毒副作用及解毒剂。注意观察药物的治疗及副作用,根据病情及时更换药物或改变注射的察药物的治疗及副作用,根据病情及时更换药物或改变注射的速度。速度。尽量减少更换微量泵注射器所用的时间尽量减少更换微量泵注射器所用的时间 病人有任何的主诉时,应立即查找原因病人有任何的
7、主诉时,应立即查找原因 注意观察患者生命体征及病情变化注意观察患者生命体征及病情变化 发生给错药物或有任何输液反应的征象时立即告知医师。发生给错药物或有任何输液反应的征象时立即告知医师。用于静脉注射的材料有任何的缺损时,应立即告设备科。用于静脉注射的材料有任何的缺损时,应立即告设备科。静脉输液治疗结束后静脉输液治疗结束后 及时冲管及封管及时冲管及封管 防止导管滑出以及患者自行拔出防止导管滑出以及患者自行拔出 观察穿刺点周围有无红肿、触痛,以便及时处理观察穿刺点周围有无红肿、触痛,以便及时处理v(若有持续发热,做导管细菌培养)(若有持续发热,做导管细菌培养)主要内容主要内容 静脉输液管理定义及基
8、本要求静脉输液管理定义及基本要求危重患者安全输液的因素及管理危重患者安全输液的因素及管理中心静脉通路的维护中心静脉通路的维护 影响危重患者安全输液因素影响危重患者安全输液因素治疗特点治疗特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒 危重患者静脉治疗特点危重患者静脉治疗特点治疗特点治疗特点 影响危重患者安全输液因素影响危重患者安全输液因素治疗特点治疗特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒微粒的产生微粒的产生常见微粒常见微粒常见微粒微粒的危害微粒的危害引起无菌性炎症或血栓性静脉炎滞留在肺内,引起肉芽肿堵塞局部微小血管,造成供血不足,组织缺氧微粒刺激产生致热原,引发热原性反应微粒污染管理微粒污
9、染管理手卫生手卫生2 2、避免错误穿刺操作、避免错误穿刺操作边旋转边穿刺边旋转边穿刺在同一位置在同一位置多次穿刺多次穿刺微粒污染管理微粒污染管理3.3.尽量减少输液器用的插瓶针对掉屑影响尽量减少输液器用的插瓶针对掉屑影响a.a.斜开口钢针斜开口钢针(容易掉屑容易掉屑)b.b.树脂针树脂针(容易掉屑容易掉屑)c.c.侧开口钢针侧开口钢针(建议使用建议使用)微粒污染管理微粒污染管理微粒有累加作用4.4.减少配制减少配制微粒污染管理微粒污染管理5.5.严格掌握以下药品适应严格掌握以下药品适应症及正确使用方法症及正确使用方法微粒微粒微粒污染管理微粒污染管理 影响危重患者安全输液因素影响危重患者安全输液
10、因素治疗特点治疗特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒1.1.质量合格质量合格a.a.输液器管路质量输液器管路质量b.b.注射器管道质量注射器管道质量c.c.输液附加装置输液附加装置d.d.辅助工具辅助工具输液工具管理输液工具管理3.3.选择合适的输液器具选择合适的输液器具精精密密输输液液器器避避光光输输液液器器适用人群适用人群儿童患者、老年患者、儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输危重病人、长期需要输液的患者等。液的患者等。适用药物适用药物中成药、抗菌药物、肠中成药、抗菌药物、肠外营养液、脂肪乳外营养液、脂肪乳(0.2m0.2m)、氯化钾
11、、)、氯化钾、果糖、甘露醇、化疗药果糖、甘露醇、化疗药物等物等易发生光解的药物易发生光解的药物:硝普钠、硝苯地平、水硝普钠、硝苯地平、水溶性维生素、注射用甲溶性维生素、注射用甲钴胺、氟罗沙星葡萄糖钴胺、氟罗沙星葡萄糖。易氧化的药物易氧化的药物:酚类、酚类、烯醇类烯醇类(维维C C避光保存避光保存)、芳胺类如芳胺类如对氨基水杨酸对氨基水杨酸钠钠、吡唑酮类、吡唑酮类(安乃近安乃近避光保存避光保存)、噻嗪类药、噻嗪类药物物(氯丙嗪避光保存氯丙嗪避光保存)抗肿瘤药物抗肿瘤药物:顺铂、顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素等阿霉素、丝裂霉素
12、等输液工具管理输液工具管理 影响危重患者安全输液因素影响危重患者安全输液因素治疗特点治疗特点输液工具输液工具药品药品操作操作微粒微粒1.1.使用质量合格药品:药学部统一采购使用质量合格药品:药学部统一采购 2.2.规范放置药品规范放置药品 药品管理药品管理一品多规一品多规分开放置,标识清晰分开放置,标识清晰看似、听似看似、听似分柜放置,标识清晰分柜放置,标识清晰高危药品与普通药品高危药品与普通药品分开放置,有高危药品标识分开放置,有高危药品标识丹参多酚酸盐:5葡萄糖注射液250ml-500ml溶解决定输液的速度及先后顺序注意:每个官腔均要冲封管!儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病
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