卫生职称药士0123课件.ppt

1、卫生职称药学士101基础知识讲解1.1.总论总论2.2.各论各论 微生物分三型八大类微生物分三型八大类 真核真核细胞型微生物细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如，细胞器完整。如真菌真菌。原核原核细胞型微生物细胞型微生物细胞核的分化较低，仅有原始核，细胞核的分化较低，仅有原始核，无核膜、核仁。细胞器很不完善。无核膜、核仁。细胞器很不完善。DNA和和RNA同时存在同时存在。这类微生物众多，有细菌、放线菌、支原体、衣原体、。这类微生物众多，有细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。立克次体、螺旋体。非细胞型非细胞型微生物微生物是是最小最小的

2、一类微生物。无典型的细胞的一类微生物。无典型的细胞结构，只有结构，只有核心和蛋白衣壳核心和蛋白衣壳，核酸类型为，核酸类型为DNA或或RNA。只能在活细胞内生长繁殖。只能在活细胞内生长繁殖。病毒病毒属之。属之。1.真菌中的霉菌类所产成的霉素类物质，如青霉素，提纯真菌中的霉菌类所产成的霉素类物质，如青霉素，提纯后作为药物应用后作为药物应用;2.真菌中的酵母类，在转染进需要表达的蛋白质基因片段真菌中的酵母类，在转染进需要表达的蛋白质基因片段后，成为生物合成工具，合成所需要的蛋白质，药学中应后，成为生物合成工具，合成所需要的蛋白质，药学中应用很多用很多;3.少类真菌本身有药用成分少类真菌本身有药用成分

3、;冬虫夏草，灵芝冬虫夏草，灵芝 4.很多致病真菌是药物研究的重点对象。体很多致病真菌是药物研究的重点对象。体廯廯等、黄曲霉等、黄曲霉致致肝癌肝癌 概念概念 细菌细菌 广义广义所有所有原核原核细胞型微生物（细菌、支原体细胞型微生物（细菌、支原体、衣衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌）原体、立克次体、螺旋体、放线菌）狭义狭义专指其中的细菌专指其中的细菌 细菌按其外形，主要有细菌按其外形，主要有球菌、杆菌、螺形菌球菌、杆菌、螺形菌。以微米(m)为单位。概念概念 球菌球菌 根据细菌分裂的平面和菌体之间的排列方式分根据细菌分裂的平面和菌体之间的排列方式分双球菌、链球菌和葡萄球菌等。双球菌、链球菌和葡萄球菌

4、等。杆菌杆菌 不同杆菌的大小、长短、粗细很不一致不同杆菌的大小、长短、粗细很不一致 螺形菌螺形菌 根据菌体的弯曲分为弧菌和螺菌根据菌体的弯曲分为弧菌和螺菌一、细菌的基本结构一、细菌的基本结构包括：包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 细胞壁的功能细胞壁的功能 维持菌体维持菌体固有的形态固有的形态：细菌一旦失去细胞壁，就变形。：细菌一旦失去细胞壁，就变形。保护细菌抵抗低渗环境。保护细菌抵抗低渗环境。参与菌体内外的物质交换：与细胞膜一起参与物质交换，细参与菌体内外的物质交换：与细胞膜一起参与物质交换，细胞壁上有很多小孔，容许小分子物质通过胞壁上有很多小孔，容许小分子物质通

5、过。菌体表面带有多种抗原分子，可诱发机体的免疫应答。菌体表面带有多种抗原分子，可诱发机体的免疫应答。青霉素青霉素能干扰四肽侧链和五肽交联桥的连接，使细菌不能合能干扰四肽侧链和五肽交联桥的连接，使细菌不能合成完成的成完成的细胞壁细胞壁，可导致细菌死亡。，可导致细菌死亡。一、细菌的基本结构一、细菌的基本结构包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 细菌细胞膜的功能：细菌细胞膜的功能：与真核细胞者类似，主要有物质转运、与真核细胞者类似，主要有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。生物合成、分泌和呼吸等作用。细胞质细胞质：核糖体核糖体：细菌合成蛋白质的场所，游离存在于蛋白质

6、中。：细菌合成蛋白质的场所，游离存在于蛋白质中。质粒质粒：染色体外的：染色体外的遗传物质遗传物质，存在于细胞质中。为闭合环状，存在于细胞质中。为闭合环状的双链的双链DNA，控制细菌某些特定的，控制细菌某些特定的遗传特性遗传特性。一、细菌的基本结构一、细菌的基本结构包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质包括：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 核质功能核质功能:与真核细胞的染色体相似与真核细胞的染色体相似决定细菌各种决定细菌各种遗传遗传性状性状 二、特殊结构二、特殊结构 荚膜：荚膜：荚膜的功能荚膜的功能与与细菌的致病性细菌的致病性有关，抗吞噬作用；粘附有关，抗吞噬作用；粘附作用；抗有害物质的损伤作用。作用

7、；抗有害物质的损伤作用。鞭毛鞭毛：许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，称：许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是为鞭毛，是细菌的运动器官细菌的运动器官。二、特殊结构二、特殊结构 菌毛菌毛：根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。：根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。普通菌毛是细菌的黏附结构，性菌毛参与普通菌毛是细菌的黏附结构，性菌毛参与F质粒的接合传递质粒的接合传递。芽胞芽胞：细菌的：细菌的休眠形式休眠形式。产生芽胞的都是革兰。产生芽胞的都是革兰阳阳性菌。有重要性菌。有重要的鉴别意义。芽胞的的鉴别意义。芽胞的抵抗力强抵抗力强，是重要的传染源。但芽胞

8、并不，是重要的传染源。但芽胞并不直接引起疾病，只有发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而直接引起疾病，只有发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。芽胞抵抗力强，故应以杀灭芽胞作为可靠的致病。芽胞抵抗力强，故应以杀灭芽胞作为可靠的灭菌指标灭菌指标。高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法是杀灭芽孢最有效的方法。是杀灭芽孢最有效的方法。一、细菌的营养物质一、细菌的营养物质 水、碳源、氮源、无机盐及生长因子水、碳源、氮源、无机盐及生长因子 二二、细菌的生长繁殖、细菌的生长繁殖 1、细菌个体的生长繁殖、细菌个体的生长繁殖 繁殖方式繁殖方式-细菌以简单的细菌以简单的二分裂方式二分裂方式进行繁殖。进行繁殖。繁殖速度繁

9、殖速度-繁殖一代所需时间（代时）约繁殖一代所需时间（代时）约20-30min 繁殖规律繁殖规律-生长曲线生长曲线：迟缓期，迟缓期，对数期对数期，稳定期稳定期，衰退期，衰退期 三、三、细菌的合成代谢产物细菌的合成代谢产物 热原质热原质：或称：或称致热原致热原。是细菌合成的一种注入人体或动物体内。是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应物质。产生热原质的细菌大多是能引起发热反应物质。产生热原质的细菌大多是革兰阴性菌革兰阴性菌，热原质即其细胞壁的热原质即其细胞壁的脂多糖脂多糖。毒素与侵袭性酶毒素与侵袭性酶：细菌产生：细菌产生外毒素和内毒素外毒素和内毒素两类毒素。两类毒素。外毒素是多数革兰阳性

10、菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到释放到菌体外菌体外的蛋白质；内毒素是革兰阴性菌的的蛋白质；内毒素是革兰阴性菌的脂多糖脂多糖。三、三、细菌的合成代谢产物细菌的合成代谢产物 色素：色素：两类两类水溶性色素，能弥散到培养基或周围组织。水溶性色素，能弥散到培养基或周围组织。脂溶性色素，不溶于水，只存在于菌体，使菌落显色而培养基脂溶性色素，不溶于水，只存在于菌体，使菌落显色而培养基颜色不变。颜色不变。抗生素：抗生素：某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。其他微生

11、物或肿瘤细胞的物质。细菌素细菌素：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质蛋白质。维生素：维生素：细菌能合成某些维生素除供自身需要外，还能分泌至细菌能合成某些维生素除供自身需要外，还能分泌至周围环境中。周围环境中。四、鉴别试验四、鉴别试验吲哚试验吲哚试验 吲哚吲哚(I),甲基红甲基红(M),VP(V),枸橼酸盐利用（枸橼酸盐利用（C）试验，常用于鉴）试验，常用于鉴定肠道杆菌，合称定肠道杆菌，合称IMViC试验。试验。大肠杆菌大肠杆菌的结果是：的结果是：+-产气杆菌产气杆菌的结果是：的结果是：-+消毒消毒：杀死物体上：杀死物体上病原微生物病原微生物的方法，并不一定

12、能杀死含芽胞的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。灭菌灭菌：杀灭物体上：杀灭物体上所有所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌括杀灭细菌芽胞芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。在内的全部病原微生物和非病原微生物。抑菌：抑菌：抑制抑制体内或体外细菌的生长繁殖。常为各种抗生素。体内或体外细菌的生长繁殖。常为各种抗生素。防腐：防止或抑制防腐：防止或抑制体外体外细菌生长繁殖方法。细菌一般不死亡。细菌生长繁殖方法。细菌一般不死亡。无菌无菌：不存在活菌，多是灭菌的结果。：不存

13、在活菌，多是灭菌的结果。无菌操作无菌操作：防止微生物进入人体或物体的操作技术。防止微生物进入人体或物体的操作技术。一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法（一）热力灭菌法（一）热力灭菌法 1、干热灭菌法、干热灭菌法焚烧：废弃物、尸体焚烧：废弃物、尸体灼烧：接种环、试管口灼烧：接种环、试管口干烤：（干烤：（160170，2h）玻璃器皿）玻璃器皿红外线（红外线（0.71000um波长的电磁波）：医疗器械波长的电磁波）：医疗器械 2、湿热灭菌法、湿热灭菌法 巴氏消毒法：主要用于巴氏消毒法：主要用于牛乳牛乳消毒。消毒。煮沸法（煮沸法（100，5min）食具、注射器等消毒）食具、注射器等消毒 流动蒸汽消毒法

14、（流动蒸汽消毒法（100 15-30min）间歇蒸汽灭菌法（间歇蒸汽灭菌法（100 5-30min，37 24h3天）天）高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 压力压力103.4KPa温度温度121.3 时间时间15-20min 效果效果杀灭包括芽孢在内所有微生物杀灭包括芽孢在内所有微生物 应用应用所有耐所有耐高温、高压、耐湿高温、高压、耐湿的物品的物品 湿热灭菌法与干热灭菌法效果比较湿热灭菌法与干热灭菌法效果比较 结论结论同样温度下，湿热比干热灭菌效果好同样温度下，湿热比干热灭菌效果好 原因：原因：蛋白含水量多时易凝固变性蛋白含水量多时易凝固变性 湿热穿透力比干热大湿热穿透力比干热大 湿热的蒸汽具有

15、潜热湿热的蒸汽具有潜热（二）辐射杀菌法（二）辐射杀菌法 1、紫外线、紫外线（物体物体表面及空气消毒表面及空气消毒）2、电离辐射电离辐射3、微波微波（三）（三）滤过除菌法滤过除菌法 常用滤器：薄膜滤器、玻璃滤器、石棉滤器常用滤器：薄膜滤器、玻璃滤器、石棉滤器 特点：只能除去特点：只能除去细菌，真菌细菌，真菌,不能除去病毒、支原体、不能除去病毒、支原体、L型细菌型细菌 应用：用于一些应用：用于一些不耐高温灭菌不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素，以及空的血清、毒素、抗生素，以及空气的除菌。气的除菌。（四）干燥低温抑菌法（四）干燥低温抑菌法：保存菌种的最好方法。：保存菌种的最好方法。关于消毒，正确的是关

16、于消毒，正确的是A.A.杀灭病原性细菌杀灭病原性细菌B.B.杀灭细菌的芽胞杀灭细菌的芽胞C.C.杀灭所有微生物杀灭所有微生物D.D.不含任何活菌的状态不含任何活菌的状态E.E.最有效的是化学方法最有效的是化学方法A A细菌的特殊结构是细菌的特殊结构是A.A.鞭毛鞭毛B.B.细胞壁细胞壁C.C.核质核质D.D.细胞膜细胞膜E.E.细胞质细胞质B B灭菌是否彻底的标志是破坏下述灭菌是否彻底的标志是破坏下述哪项哪项A.A.芽胞芽胞B.B.细菌壁细菌壁C.C.菌毛菌毛D.D.细胞膜细胞膜E.E.鞭毛鞭毛参考答案参考答案:A:A 人及动植物的体表及其外界相通的腔道中也存在不同种类和数量的人及动植物的体表

17、及其外界相通的腔道中也存在不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群。正常菌群。正常菌群的生理学意义：正常菌群的生理学意义：生物拮抗生物拮抗：受体竞争；产生有害代谢产物；营养竞争：受体竞争；产生有害代谢产物；营养竞争 营养作用营养作用：促进消化吸收；参与营养物质转化；合成维生素供人体利用：促进消化吸收；参与营养物质转化；合成维生素供人体利用 免疫作用免疫作用 抗衰老作用抗衰老作用：双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（：双歧杆

18、菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（SOD），消除自由基毒性，抗氧化损伤，抗衰老，消除自由基毒性，抗氧化损伤，抗衰老 抗肿瘤作用抗肿瘤作用：降解致癌物质；激活巨噬细胞：降解致癌物质；激活巨噬细胞抑制肿瘤细胞抑制肿瘤细胞 细菌的致病作用细菌的致病作用 感染感染：微生物侵入：微生物侵入宿主宿主体内，与宿主相互作用，并导致不同程体内，与宿主相互作用，并导致不同程度的病理变化的过程。度的病理变化的过程。致病菌或病原菌致病菌或病原菌：能感染或引起宿主疾病的细菌（具有致病性：能感染或引起宿主疾病的细菌（具有致病性的细菌）。的细菌）。致病性或病原性致病性或病原性：细菌能引起感染的能力或性质。：细菌能引起

19、感染的能力或性质。毒力毒力：致病菌的致病性：致病菌的致病性强弱强弱程度。是细菌致病性量的概念。程度。是细菌致病性量的概念。细菌的毒力因子包括：细菌的毒力因子包括：侵袭力和毒素侵袭力和毒素 细菌的致病作用细菌的致病作用 一、细菌感染的来源与传播一、细菌感染的来源与传播 外源性感染外源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体外，主要有病人及：引起感染的细菌来源于宿主体外，主要有病人及带菌者、患病及带菌动物。其中带菌者在流行中意义重大。带菌者、患病及带菌动物。其中带菌者在流行中意义重大。内源性感染内源性感染：来自宿主：来自宿主自身自身的细菌感染，主要指曾经感染过而的细菌感染，主要指曾经感染过而潜伏下来的微

20、生物重新感染。比如结核分支杆菌。也常见于机潜伏下来的微生物重新感染。比如结核分支杆菌。也常见于机体体免疫力下降免疫力下降时。时。（二）传播途径（二）传播途径 呼吸道呼吸道 比如：结核分枝杆菌、流脑病毒等。比如：结核分枝杆菌、流脑病毒等。消化道消化道 肠道杆菌。肠道杆菌。皮肤（创伤）皮肤（创伤）破伤风梭菌、气性坏疽病原菌等。破伤风梭菌、气性坏疽病原菌等。血液血液 梅毒和乙型肝炎病毒梅毒和乙型肝炎病毒 人畜共患疾病的传播（虫媒传播）人畜共患疾病的传播（虫媒传播）流行性斑疹伤寒立克次体流行性斑疹伤寒立克次体 性传播性传播性传播性疾病（性传播性疾病（STD）毒血症毒血症：病原菌在：病原菌在局部生长繁殖

21、局部生长繁殖，但不侵入血流，仅细菌产生，但不侵入血流，仅细菌产生的的外毒素外毒素进入血流引起全身中毒症状者。进入血流引起全身中毒症状者。菌血症菌血症：病原菌由原发部位一过性或间断性入血，到达其他部：病原菌由原发部位一过性或间断性入血，到达其他部位继续繁殖，但位继续繁殖，但不在血中不在血中繁殖者。繁殖者。败血症败血症：病原菌侵入血流并在血中大量繁殖产生大量毒性产物：病原菌侵入血流并在血中大量繁殖产生大量毒性产物，引起，引起全身中毒全身中毒症状者。症状者。脓毒血症脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通过血：化脓性细菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到其他组织或器官，产生新的化流

22、扩散到其他组织或器官，产生新的化脓脓性病灶者。性病灶者。细菌感染机体后的发生发展和结细菌感染机体后的发生发展和结局取决于局取决于A.A.细菌的毒力细菌的毒力B.B.细菌侵入的数量细菌侵入的数量C.C.细菌侵入的途径细菌侵入的途径D.D.细菌生长繁殖的速度细菌生长繁殖的速度E.E.细菌的致病性与机体抗菌免疫细菌的致病性与机体抗菌免疫双方力量的对比双方力量的对比E E 病毒：最微小的、结构最简单的病毒：最微小的、结构最简单的非细胞型微生物非细胞型微生物。特征：特征：体积非常微小，必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可体积非常微小，必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察；观察；结构简单，无完

23、整细胞结构，仅有一种核酸（结构简单，无完整细胞结构，仅有一种核酸（RNA或或DNA）；）；严格的严格的细胞内寄生性细胞内寄生性，只能在一定种类的活细胞中增殖；，只能在一定种类的活细胞中增殖；对抗生素不敏感，但对对抗生素不敏感，但对干扰素敏感。干扰素敏感。病毒的基本结构有病毒的基本结构有核心和衣壳核心和衣壳，二者构成，二者构成核衣壳核衣壳。有的病毒核。有的病毒核衣壳外有衣壳外有包膜和刺突包膜和刺突，有的没有，称为裸病毒。，有的没有，称为裸病毒。病毒的增殖方式病毒的增殖方式自我复制自我复制，即以病毒核酸为模板进行复制，即以病毒核酸为模板进行复制的方式。的方式。病毒感染的传播方式病毒感染的传播方式

24、1.水平传播水平传播：病毒在人群不同个体之间的传播。：病毒在人群不同个体之间的传播。2.垂直传播：病原体从宿主的亲代到子代，主要通过垂直传播：病原体从宿主的亲代到子代，主要通过胎盘或产胎盘或产道道传播。传播。抗病毒免疫抗病毒免疫 一、非特异性免疫一、非特异性免疫（一）干扰素（一）干扰素（IFN）定义定义是由病毒或其它干扰素诱生剂刺激机体易感细胞产生是由病毒或其它干扰素诱生剂刺激机体易感细胞产生的一组具有多种生物学活性的分泌性蛋白。的一组具有多种生物学活性的分泌性蛋白。二、特异性免疫二、特异性免疫（一）（一）体液体液免疫免疫 病毒中和抗体病毒中和抗体；血液抑制抗体血液抑制抗体；补体结合抗体补体结

25、合抗体（二）（二）细胞细胞免疫免疫 细胞毒细胞毒T细胞细胞直接杀伤病毒感染细胞直接杀伤病毒感染细胞；细胞因子作用细胞因子作用无完整细胞结构的微生物是无完整细胞结构的微生物是A.A.细菌细菌B.B.病毒病毒C.C.真菌真菌D.D.螺旋体螺旋体E.E.放线菌放线菌B B关于干扰素，正确的是关于干扰素，正确的是A.A.机体细胞自动合成机体细胞自动合成B.B.不能直接杀伤病毒不能直接杀伤病毒C.BC.B淋巴细胞合成淋巴细胞合成D.D.属于特异性免疫属于特异性免疫E.E.化学性质是脂多糖化学性质是脂多糖参考答案参考答案:B:B能引起乙型肝炎的微生物是能引起乙型肝炎的微生物是A.A.真菌真菌B.B.细菌细

26、菌C.C.衣原体衣原体D.D.病毒病毒E.E.放线菌放线菌D D寄生虫寄生虫：过寄生生活的低等动物过寄生生活的低等动物 称寄生虫。称寄生虫。宿主宿主：指被寄生虫寄生的人或动物。指被寄生虫寄生的人或动物。1 1、夺取营养、夺取营养2 2、机械性损伤、机械性损伤3 3、毒性作用、毒性作用4 4、免疫损伤：超敏反应、免疫损伤：超敏反应免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别自己自己和和非己非己成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等

27、，以维持人体的健康。以维持人体的健康。基本功能基本功能生理意义生理意义病理意义病理意义免疫防御免疫防御防御病原微生物防御病原微生物微生物感染微生物感染 免疫监视免疫监视清除突变细胞清除突变细胞肿瘤发生肿瘤发生免疫耐受免疫耐受自身免疫耐受自身免疫耐受自身免疫性疾病自身免疫性疾病免疫调节免疫调节维持机体平衡维持机体平衡疾病发生疾病发生抗原抗原(Ag)(Ag)能能刺激刺激机体免疫系统并启动机体的免疫应答，且能与其免机体免疫系统并启动机体的免疫应答，且能与其免疫应答产物疫应答产物(抗体或免疫效应细胞抗体或免疫效应细胞)特异性结合，并发生一特异性结合，并发生一系列生物学效应的物质。系列生物学效应的物质。

28、能刺激机体免疫系统使之产生能刺激机体免疫系统使之产生特异性免疫应答特异性免疫应答。能与相应的应答产物在体内外发生能与相应的应答产物在体内外发生特异性结合特异性结合 （一）（一）抗原的两种基本特性抗原的两种基本特性 1.1.免疫原性免疫原性 指抗原分子能够刺激机体指抗原分子能够刺激机体产生免疫应答产生免疫应答(产生特异性抗体及免疫效应细产生特异性抗体及免疫效应细胞胞)的性质。的性质。抗体抗体抗体抗体1 1、根据抗原刺激根据抗原刺激B B细胞产生抗体是否需要细胞产生抗体是否需要T T细胞辅助细胞辅助 胸腺依赖性抗原胸腺依赖性抗原：如，多数蛋白质抗原如，多数蛋白质抗原 胸腺非依赖性抗原胸腺非依赖性抗

29、原：如，细菌脂多糖，聚合鞭毛素如，细菌脂多糖，聚合鞭毛素 2 2、根据与人体的亲缘关系根据与人体的亲缘关系 异种抗原异种抗原：来自来自不同种属不同种属的抗原的抗原 同种异型抗原同种异型抗原：来自同一种属来自同一种属不同个体不同个体的抗原的抗原 自身抗原自身抗原：隐蔽性抗原和变性抗原隐蔽性抗原和变性抗原 异嗜性抗原：不同种属间的共同抗原异嗜性抗原：不同种属间的共同抗原同种异型同种异型异种抗原异种抗原新生儿溶血症新生儿溶血症 二、免疫应答的类型二、免疫应答的类型 根据作用方式及特点分为根据作用方式及特点分为1.1.固有性免疫固有性免疫 先天性免疫 、非特异性免疫、天然免疫：是人类在长期的种系进化过

30、程中，逐渐建立起来的一系列防御致病菌等抗原的功能。2.2.适应性免疫适应性免疫 获得性免疫 、特异性免疫：是个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。适应性免疫的类型适应性免疫的类型 （一）根据效应机理分为（一）根据效应机理分为 1.1.体液免疫体液免疫 B B细胞细胞活化产生特异性抗体发挥免疫效应。活化产生特异性抗体发挥免疫效应。2.2.细胞免疫细胞免疫 特异性特异性T T细胞细胞活化发挥免疫效应。活化发挥免疫效应。(二）根据抗原进入体内的时间和次数二）根据抗原进入体内的时间和次数 1.1.初次初次免疫应答免疫应答 抗原抗原初次初次进入机体所产

31、生的应答。进入机体所产生的应答。2.2.再次免疫应答再次免疫应答 抗原抗原再次再次进入机体所产生的应答。进入机体所产生的应答。抗体产生的一般规律抗体产生的一般规律 （一）初次应答（一）初次应答（primary responseprimary response）1.1.概念概念 抗原初次进入机体所产生的应答抗原初次进入机体所产生的应答 2.2.特点特点 （1）潜伏期潜伏期(诱导期诱导期)长长(约约7 71010天天)；（2）抗体的种类是最初出现抗体的种类是最初出现IgMIgM，随后出现，随后出现IgGIgG，在一定时间內，在一定时间內IgGIgG能能保持较高水平；保持较高水平；（3）抗体亲和力低

32、；抗体亲和力低；（4）维持时间短；维持时间短；（5）总抗体水平低。总抗体水平低。（二）再次应答（二）再次应答(secondary response)(secondary response)1.1.概念：抗原再次进入机体所产生的应答。概念：抗原再次进入机体所产生的应答。2.2.特点特点 （1）潜伏期短（约潜伏期短（约2 25 5天）；天）；（2）抗体的种类抗体的种类以高以高亲和力亲和力的的IgIgG G为为主，而主，而 IgMIgM的含量的含量与维持时间与初次应答与维持时间与初次应答相似相似；（3 3）抗体亲和力比初次应答明显增强；）抗体亲和力比初次应答明显增强；（4）维持时间长；维持时间长；（

33、5 5）总抗体水平高。）总抗体水平高。关于抗原，正确的是关于抗原，正确的是A.A.有免疫原性有免疫原性B.B.有免疫反应性有免疫反应性C.C.有免疫原性和免疫反应性有免疫原性和免疫反应性D.D.分子量分子量1KU1KUE.E.能与所有抗体结合能与所有抗体结合参考答案参考答案:C:C 关于抗体，正确的是关于抗体，正确的是A.A.都是免疫球蛋白都是免疫球蛋白B.B.由由T T细胞产生细胞产生C.C.免疫球蛋白都是抗体免疫球蛋白都是抗体D.D.由吞噬细胞产生由吞噬细胞产生E.E.能与多种抗原结合能与多种抗原结合参考答案参考答案:A:A 下述哪项不参与构成下述哪项不参与构成非特异性免疫非特异性免疫A.

34、A.皮肤黏膜屏障皮肤黏膜屏障B.B.胎盘屏障胎盘屏障C.BC.B淋巴细胞淋巴细胞D.D.中性粒细胞中性粒细胞E.E.单核巨噬细胞单核巨噬细胞参考答案参考答案:C:C 葡萄球菌属、链球菌属、脑膜炎球菌葡萄球菌属、链球菌属、脑膜炎球菌病原性葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，医务人员的带菌率病原性葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，医务人员的带菌率70%vs 正常正常30%。主要包括三个菌种：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌。主要包括三个菌种：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌。所致疾病所致疾病1、化脓性感染：、化脓性感染：局部感染局部感染 全身感染（败血症、脓毒血症）全身感染（败血症、脓毒

35、血症）2、毒素性疾病：、毒素性疾病：食物中毒食物中毒 假膜性肠炎（菌群失调症）假膜性肠炎（菌群失调症）烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌（志贺菌属）痢疾杆菌（痢疾杆菌（志贺菌属）所致疾病所致疾病细菌性痢疾细菌性痢疾传染源：病人、带菌者传染源：病人、带菌者传播途径：传播途径：经口经口临床类型：急性菌痢；中毒性菌痢；慢性菌痢临床类型：急性菌痢；中毒性菌痢；慢性菌痢免疫力免疫力 不牢固，易再感染不牢固，易再感染特点特点1、细胞壁含有大量的、细胞壁含有大量的脂类脂类。2、菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故、菌

36、体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌。又称抗酸杆菌。3、无特殊结构，也不产生内外毒素。、无特殊结构，也不产生内外毒素。4、所致感染多为所致感染多为慢性慢性过程，破坏性病变。过程，破坏性病变。5、种类多，对人致病的主要有结核分枝杆菌、非结种类多，对人致病的主要有结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、核分枝杆菌、麻风麻风分枝杆菌。分枝杆菌。正粘病毒正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种，流感病毒为流只有流行性感冒病毒一个种，流感病毒为流感的病原体，分三型：感的病原体，分三型：甲（甲（A）型）型抗原易发生变异，引起大流行抗原易发生变异，引起大流行乙（乙（B）型）型局部暴发，局部暴发，致病性低致病性

37、低丙（丙（C）型）型婴幼儿（病情轻微，抗原稳定）婴幼儿（病情轻微，抗原稳定）甲型甲型肝炎病毒和肝炎病毒和戊型戊型肝炎病毒由肝炎病毒由消化道传播消化道传播，引起急，引起急性肝炎，不发展成慢性肝炎或者慢性携带者；性肝炎，不发展成慢性肝炎或者慢性携带者；乙型肝乙型肝炎病毒和炎病毒和丙型肝丙型肝炎病毒主要是炎病毒主要是血源性传播血源性传播，除，除引起急性肝炎外，还可致慢性肝炎，并与肝硬化和肝引起急性肝炎外，还可致慢性肝炎，并与肝硬化和肝癌有关；癌有关；丁型肝炎病毒为缺陷病毒，必须在嗜肝丁型肝炎病毒为缺陷病毒，必须在嗜肝DNA病毒辅助病毒辅助下才能复制，故其传播途径与乙型肝炎病毒相同。下才能复制，故其传

38、播途径与乙型肝炎病毒相同。疟原虫属是一类疟原虫属是一类单细胞、寄生性单细胞、寄生性的原生动物。本属生物通的原生动物。本属生物通称为疟原虫。称为疟原虫。有四种疟原虫会使人类感染疟疾，包括有四种疟原虫会使人类感染疟疾，包括恶性疟原虫、间日恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。这些疟原虫有这些疟原虫有蚊虫和人蚊虫和人两个宿主，包括蚊体内的两个宿主，包括蚊体内的有性有性繁殖繁殖和人体内的和人体内的无性无性增殖，携带疟原虫的增殖，携带疟原虫的按蚊按蚊通过叮咬人而传通过叮咬人而传播，引起疟疾寒热往来发作。而其他种类的疟原虫会感染播，引起疟疾寒热往来发作。而其他种类的

39、疟原虫会感染它种动物，包括其他灵长目动物、啮齿目动物、鸟类及爬它种动物，包括其他灵长目动物、啮齿目动物、鸟类及爬虫类。虫类。线虫是线虫动物门线虫纲，是动物界中数量最丰者之一，线虫是线虫动物门线虫纲，是动物界中数量最丰者之一，寄生于动植物，或自由生活寄生于动植物，或自由生活于土壤、淡水和海水环境中，于土壤、淡水和海水环境中，绝大多数营自生生活，营寄生生活中，只有极少部分寄生绝大多数营自生生活，营寄生生活中，只有极少部分寄生于人体并导致疾病。于人体并导致疾病。目前流行的线虫有目前流行的线虫有蛔虫、蛔虫、鞭虫、鞭虫、蛲虫、蛲虫、钩虫钩虫、旋毛虫和、旋毛虫和类粪圆线虫。类粪圆线虫。似蚓蛔线虫俗称蛔虫似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，似蚓蛔线虫其成虫寄生于人的者，似蚓蛔线虫其成虫寄生于人的小肠，小肠，引起蛔虫病引起蛔虫病