医院颅脑损伤患者健康教育课件.pptx

1、医院颅脑损伤患者健康教育演讲人小刺猬知识库01.概述概述02.手术前健康教育手术前健康教育03.手术后健康教育手术后健康教育04.出院健康教育出院健康教育目录/Contents01概述颅脑损伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按受伤部位分为颅和脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅脑内容物，即脑组织、脑血管、脑脊液。其发病率在全身损伤中居第二位，但病死率和致残率均居首位。常因交通和工矿作业事故、高处坠落、跌倒、锐器或钝器打击头部所致。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、颅内压增高和脑疝等。概述概述02手术前健康教育手术前健康教育手术前健康教育D术前术前准备准备E心理心理指导指导

2、A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C病情观病情观察指导察指导休息与活动指导u告知患者保证充足的睡眠，消除引起不良睡眠的诱因，促进睡眠。患者应卧床休息，颅内压增高及颅脑损伤的患者在病情许可时，抬高床头15 30，以利颅内静脉回流，昏迷或吞咽功能障碍者取侧卧位或侧俯卧位，保持呼吸道通畅，以免呕吐物、分泌物误吸。手术前健康教育手术前健康教育手术前健康教育手术前健康教育饮食指导1告知患者及家属创伤后应激反应可产生严重分解代谢，使血糖升高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。因此应尽早采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，无消化道出血尽早采用肠内营养支持。2持续昏迷24小时应鼻饲流质饮食以保障营养的供给。

3、3严重颅脑损伤和感染、机体抵抗力低下的患者，指导进食高蛋白质（肉类、鱼类、蛋类等）、高热量（牛奶、豆浆等）、高维生素（番茄、绿色蔬菜等有色蔬菜）易消化饮食。4指导长期卧床患者多吃蔬菜水果，多饮水，防止便秘、泌尿系结石和感染。手术前健康教育手术前健康教育病情观察指导意识的观察。向患者及其家属讲解，伤后一段时间突然由躁动不安转为昏迷，常提示有脑疝发生；有典型“中间清醒期”表示有血肿压迫脑组织，需要立即手术清除血肿；若受伤后昏迷并进行性加重，常表示严重的脑挫裂伤或血肿。01生命体征的观察。讲解下丘脑前部和脑干损伤可导致体温调节紊乱，出现中枢性高热；下丘脑后部受累可导致中枢性低温；伤后数天体温升高常提

4、示有感染性并发症；若伤后血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢、提示颅内压升高，此时应警惕颅内血肿或脑疝的发生；枕骨大孔疝患者可突发呼吸停止；闭合性脑损伤呈休克征象时应检查有无内脏出血。02神经系统体征。讲解原发性脑损伤引起偏瘫等局灶体征，在受伤当时立即出现，颅内血肿或脑水肿导致的继发性损伤是在伤后逐渐出现的。03病情观察指导u其他。向患者及其家属讲解剧烈头痛或烦躁不安是颅内压增高或脑疝的先兆。患者的鼻腔、耳道流出淡红色液体，可疑为脑脊液漏，应嘱咐其禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，脑脊液鼻漏者严禁经口鼻插胃管或经鼻吸痰，禁忌腰穿。避免擤鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力骤升后又降低

5、，导致脑脊液逆流。手术前健康教育手术前健康教育手术前健康教育手术前健康教育术前准备劝告吸烟者戒烟，术前三天指导患者练习有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症，并说明这些训练对预防肺部感染的作用。嘱咐患者术前一日晚沐浴更衣，取下义齿及其他饰品如耳环、项链、手表等，术前晚保证充足睡眠。告知患者术前禁食12小时，禁水4小时。告知患者手术日早晨需行皮肤准备、导尿。指导患者术前练习床上大小便，避免术后便秘或因留置导尿管时间过长引起尿路感染。讲解疾病相关知识。关心、安慰患者，给予适当心理支持，消除其对疾病的恐惧心理和悲观情绪，积极配合治疗和护理。使患者及家属能面对现实，接受疾病的挑战，减轻挫折感。根据患者及

6、家属的具体情况提供通俗易懂的指导，告诉疾病类型、可能采用的治疗计划及配合方法，帮助家属学会对患者照料的方法和技巧。成功手术前健康教育手术前健康教育心 理 指 导03手术后健康教育手术后健康教育手术后健康教育01体位与活动指导02饮食指导03病情观察指导04引流管护理指导手术后健康教育手术后健康教育体位与活动指导01指导患者全麻未清醒时平卧，头偏向健侧，防止切口受压。清醒后，血压正常者可抬高床头15 30，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。昏迷患者侧卧位，并发休克者取休克卧位。02早期鼓励患者在床上多翻身、活动四肢，预防压疮及血栓的形成。体位与活动指导u 告知患者若生命体征平稳，无活动性出血，肌力

7、4级，机体活动能力2，床头抬高至90 后患者无头晕，医生开立下床活动的医嘱后，在护士的指导与协助下方可下床活动。嘱咐患者术后首次下床活动时要在医务人员的指导下进行。具体方法如下；将床头抬高至90 后无头晕，方可下床活动。妥善固定输液管路、各种引流管，保持各管路在位、通畅。提起引流袋以不超过引流管的出口为宜，避免逆流。抬高床头45 60，取半坐卧位保持1020 分钟后取侧卧位，将双下肢移至床缘垂下，将患者的双手环抱护士的颈肩部，护士从患者的腋下环抱患者，膝关节稍弯曲，用力将患者扶坐起。协助床边坐起510分钟，注意有无面色改变、胸闷、心慌、头晕等症状，扶患者站立12分钟，无不适后再扶其行走；身体虚

8、弱者扶住床栏沿床四周活动。活动时间视患者的体力、感觉而定。手术后健康教育手术后健康教育手术后健康教育手术后健康教育饮食指导告知患者全麻手术后当日需禁食，麻醉清醒后可进少量温水，以35mL 为宜，注意观察有无呛咳症状。创伤后的应激反应可产生严重的分解代谢，使血糖升高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿，因此需尽早采用肠外营养。昏迷患者通过鼻胃管给予每日所需营养，成人每日补充总热量约8400kJ和10g氮，当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防肠内营养液反流导致误吸。待肠蠕动恢复后，无消化道出血尽早采用肠内营养支持，以利胃肠功能恢复和营养吸收。次日可进流质饮食，从少量开始逐渐加量，然后半流质饮食，逐渐过渡到

9、普通饮食。注意加强营养，指导患者多食蔬菜水果，预防便秘。2341手术后健康手术后健康教育教育病情观察指导01020304讲解回病房后应立即给予心电监护及吸氧，严密监测患者意识、瞳孔、肢体活动及语言功能、症状及生命体征的变化，及时吸痰，保持患者呼吸道通畅。切口引流护理：告知患者家属妥善固定引流管，硬膜外及硬膜下引流袋（瓶）应低于创腔30cm，保持引流通畅，观察切口敷料是否清洁、干燥及切口出血情况，观察并记录引流液的颜色、性质、量。头部活动时应注意轻、稳，防止引流管滑脱、扭曲、受压。嘱咐患者密切观察手术伤口有无渗血渗液，观察引流管引流液颜色、量、性质，保持头部伤口敷料清洁干燥，必要时通知医生更换敷

10、料。指导患者掌握疼痛评估，准确表达疼痛程度，判断并合理使用镇痛药物，减轻其痛苦。手术后健康手术后健康教育教育引流管护理指导01020304讲解留置颅腔引流管者，妥善固定引流管，硬膜外及硬膜下引流袋（瓶）应低于创腔30cm，保持引流通畅，翻身活动时注意不要牵拉管道，头部活动时应注意轻、稳，防止引流管滑脱、扭曲、受压。对躁动不合作的患者应采取相应的防护措施，防止脱管。告知患者家属避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。外出做检查时，应及时关闭引流管，以防止引流液逆流而引起感染。讲解留置脑室外引流管者，妥善固定引流管，引流管的开口需要高于侧脑室平面1015cm，应控制

11、引流速度，每日量不超过500mL为宜。若单位时间内引流量增加，应立即告知护士或医生。嘱咐观察各引流管引流液的颜色、量和性质，不要自行倾倒引流液，若短时间引流管引流出较多鲜红色血性液体应及时通知护士和医生处理。04出院健康教育出院健康教育出院健康教育A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C服药服药指导指导D切口护切口护理指导理指导E康复训康复训练指导练指导F复诊复诊指导指导出院健康教育出院健康教育休息与活动指导嘱咐患者注意休息，避免过度劳累。注意生活有规律，劳逸结合，保证睡眠。保持心情舒畅，保持积极乐观的心态。指导患者可适当进行户外活动，户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，以

12、防感冒引起并发症。避免提取重物及重体力劳动，避免到人流多的公共场所。讲解有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶车辆及高空作业。发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领及裤袋，上下齿间放置手帕类物品，不强行按压肢体，不喂水和食物。出院健康教育出院健康教育饮食指导01加强营养，指导患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素、维生素丰富的饮食。以少油腻、清淡、易消化为佳。禁止吃对胃刺激的辛辣食物。宜咸忌甜。注意饮食卫生，忌生、冷、硬和刺激性食物，多饮水。02保持大便通畅，防止便秘。多饮水，多食富含粗纤维的蔬菜、水果，如芹菜、青菜、香蕉等。每日定时按摩腹部，增加肠蠕动。养成定时排便的好习惯。必要时可服用缓泻

13、剂。服药指导出院健康教育出院健康教育u嘱咐患者严格按医嘱服药，服药后严密观察服药后的反应，如出现心慌、胸闷和皮肤过敏症状及时就医处理。出院健康教育出院健康教育告知患者伤口拆线一个月后可以用温水轻轻擦洗，避免用力过猛，以免伤口出血感染，避免搔抓伤口，可用75%乙醇或络合碘消毒伤口，待伤口愈合后方可洗头。注意观察伤口周围皮肤有无红肿、破溃、疼痛现象，保持伤口周围皮肤清洁干燥，如有不适及时就诊。切 口 护 理 指 导成功康复训练指导u神经外科疾病遗留的语言、运动或智力障碍以及肢体功能障碍，在伤后12年内有部分恢复的可能，指导患者应尽早进行相应的功能训练，防止关节畸形、垂足，促进各种功能障碍的恢复，增强体质和自我料理生活的能力。出院健康教育出院健康教育复诊指导u告知患者定期门诊随访，术后初期每3个月复查一次，以后半年复查一次，至少复查5年。如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。出院健康教育出院健康教育感谢聆听汇报人姓名