叶酸缺乏ppt课件.ppt
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1、目录目录叶酸叶酸v概述概述v理化性质理化性质v吸收和转运吸收和转运v生理功能生理功能v缺乏和过量缺乏和过量v推荐摄入量推荐摄入量v食物来源和叶酸补充食物来源和叶酸补充概概 述述v叶酸(叶酸(folate,folic acid,folacin,FA),),20世纪世纪40年代首次分离于菠菜叶中而得名年代首次分离于菠菜叶中而得名v化学名称为蝶酰谷氨酸化学名称为蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid,PGA)vB族维生素之一族维生素之一v曾被称为维生素曾被称为维生素M、维生素、维生素BC、U因子(因子(factor U)、)、Wills因子(因子(Wills factor)、干酪乳杆菌
2、生)、干酪乳杆菌生长因子(长因子(lactobacillus casei factor)蝶酰谷氨酸蝶酰谷氨酸17654321098蝶啶蝶啶谷氨酸谷氨酸对氨基苯甲酸对氨基苯甲酸v7、8二氢叶酸;二氢叶酸;5、6、7、8四氢叶酸四氢叶酸v5-甲基四氢叶酸;甲基四氢叶酸;10-甲酰四氢叶酸;甲酰四氢叶酸;5,10-亚甲基四氢叶酸亚甲基四氢叶酸v多谷氨酸盐;单谷氨酸盐多谷氨酸盐;单谷氨酸盐GlutamateGlutamateGlutamateGlutamateGlutamateGlutamateGlutamateEnzyme 多谷氨酸盐多谷氨酸盐=(食物)叶酸(食物)叶酸(Folate)单谷氨酸盐单谷
3、氨酸盐=叶酸(叶酸(Folic Acid)理化性质理化性质v淡黄色结晶淡黄色结晶v对热、光线、酸性溶液均不稳定对热、光线、酸性溶液均不稳定v食物中的叶酸烹调加工后损失率可达食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%90%v四氢叶酸是叶酸生物活性形式四氢叶酸是叶酸生物活性形式 叶酸的来源叶酸的来源v食物叶酸(食物叶酸(folate)天然形式天然形式存在于天然食物中存在于天然食物中性质不稳定性质不稳定多谷氨酸盐多谷氨酸盐经过水解吸收经过水解吸收生物利用度生物利用度50%v补充叶酸(补充叶酸(folic acid)化学合成化学合成存在于营养素增补剂存在于营养素增补剂和强化食品中和强化食品中性质稳定性质稳
4、定单谷氨酸盐单谷氨酸盐消化道直接吸收消化道直接吸收生物利用度生物利用度85%单谷氨酸叶酸单谷氨酸叶酸增补叶酸增补叶酸食物叶酸食物叶酸水解水解二氢叶酸(二氢叶酸(DHF)四氢叶酸(四氢叶酸(THF)叶酸还原酶叶酸还原酶VitC、NADPH二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶NADPH多谷氨酸多谷氨酸衍生物衍生物50%5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸尿、胆汁尿、胆汁60g/d血浆蛋白结合血浆蛋白结合甲基化甲基化组织组织细胞细胞利用利用影响叶酸吸收、代谢的因素影响叶酸吸收、代谢的因素v有利因素:有利因素:维生素维生素C葡萄糖葡萄糖锌锌v结合酶结合酶-叶酸水解叶酸水解v与血浆蛋白的结合与血浆蛋白的结合v不利因素:
5、不利因素:经常饮酒经常饮酒v二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶服用某些药物服用某些药物v口服避孕药、抗惊厥口服避孕药、抗惊厥药、抗叶酸药、抗癌药、抗叶酸药、抗癌药、阿司匹林药、阿司匹林v结合酶结合酶、二氢叶酸、二氢叶酸还原酶还原酶、血浆蛋白、血浆蛋白结合结合药物对叶酸吸收的影响药物对叶酸吸收的影响叶酸叶酸叶酸体内代谢循环叶酸体内代谢循环叶酸叶酸二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸5,10-亚甲基四氢叶酸亚甲基四氢叶酸5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸蛋氨酸S-腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸甲基化反应甲基化反应(100个)个)嘌呤嘌呤胸腺嘧啶胸腺嘧啶DNA合成合成10-甲酰四
6、氢叶酸甲酰四氢叶酸dUMP叶酸参与氨基酸代谢叶酸参与氨基酸代谢叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸同型半同型半胱氨酸胱氨酸蛋氨酸蛋氨酸5,10-亚甲基四氢叶酸亚甲基四氢叶酸5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸甘氨酸甘氨酸 谷氨酸谷氨酸丝氨酸丝氨酸 组氨酸组氨酸半胱氨酸半胱氨酸叶酸的生理功能叶酸的生理功能一碳单位传递体一碳单位传递体v参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成,进一步合成参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成,进一步合成DNA、RNAv参与血红蛋白及重要的甲基化合物合成参与血红蛋白及重要的甲基化合物合成肾上腺素、胆碱、肌酸等肾上腺素、胆碱、肌酸等v参与氨基酸之间的相互转化参与氨基酸之间的相互转化丝氨酸丝氨酸甘氨酸甘氨酸组氨酸组氨酸
7、谷氨酸谷氨酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸蛋氨酸半胱氨酸半胱氨酸*一碳单位:一碳单位:-CH3 CH2 CH-CHO -CHNH叶酸缺乏叶酸缺乏原因原因v摄入不足摄入不足v吸收利用不良吸收利用不良酗酒、药物、维生素酗酒、药物、维生素B12及维生素及维生素C缺乏缺乏v需要量增加需要量增加妊娠、儿童妊娠、儿童代谢增加代谢增加甲亢、白血病、恶性肿瘤等甲亢、白血病、恶性肿瘤等v代谢相关酶水平较低(遗传环境)代谢相关酶水平较低(遗传环境)5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶亚甲基四氢叶酸还原酶v巨幼红细胞性贫血(巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia)v对孕妇及胎儿的影响(对孕妇及胎儿的影
8、响(adverse pregnancy outcome)v高同型半胱氨酸血症(高同型半胱氨酸血症(homocysteinemia)叶酸缺乏叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血v2岁以内婴幼儿常见岁以内婴幼儿常见v叶酸或维生素叶酸或维生素B12单独或联合缺乏单独或联合缺乏所致所致摄入不足摄入不足吸收利用障碍吸收利用障碍需要量增加需要量增加先天贮存不足先天贮存不足叶酸与维生素叶酸与维生素B12的代谢交互作用的代谢交互作用四氢叶酸四氢叶酸5,10-亚甲基四氢叶酸亚甲基四氢叶酸5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸蛋氨酸Vit B12叶酸叶酸v1964年年V.Herbert等提
9、出,甲基四氢叶酸陷阱学说等提出,甲基四氢叶酸陷阱学说(methyl-trap hypothesis)DNA合成合成维生素维生素B12维生素维生素B125脱氧腺苷钴胺素脱氧腺苷钴胺素(辅酶(辅酶B12)甲基钴胺素甲基钴胺素(甲基(甲基B12)甲基丙二酸甲基丙二酸-琥珀酸琥珀酸异构化过程异构化过程同型半胱氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸蛋氨酸高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血神经系统症状神经系统症状叶酸缺乏性贫血叶酸缺乏性贫血叶酸营养状况正常叶酸营养状况正常严重的叶酸缺乏阻碍细胞分裂严重的叶酸缺乏阻碍细胞分裂v血清叶酸血清叶酸红细胞叶酸红细胞叶酸DNA合成合成血红蛋白血红蛋
10、白平均红细胞体积平均红细胞体积巨幼红细胞性贫血症状巨幼红细胞性贫血症状v贫血表现贫血表现虚胖或轻度浮肿,毛发稀疏、发黄,偶见皮肤出血点虚胖或轻度浮肿,毛发稀疏、发黄,偶见皮肤出血点面色腊黄、疲乏无力,常伴有肝、脾、淋巴结肿大面色腊黄、疲乏无力,常伴有肝、脾、淋巴结肿大v精神神经症状精神神经症状表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,智力和动作发育表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,智力和动作发育落后;有不协调和不自主的动作,全身震颤,腱反射落后;有不协调和不自主的动作,全身震颤,腱反射亢进,浅反射消失,甚至抽搐亢进,浅反射消失,甚至抽搐v消化系统症状消化系统症状食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等食欲不振、舌
11、炎、舌下溃疡、腹泻等巨幼细胞血象巨幼细胞血象v各期红细胞大于正常,红细胞比血红蛋白减少更明显各期红细胞大于正常,红细胞比血红蛋白减少更明显v粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,体积增大粒细胞和血小板减少,粒细胞核右移,体积增大 血象血象骨髓象骨髓象防治原则防治原则v预防预防摄入富含叶酸、维生素摄入富含叶酸、维生素B12的饮食;婴儿合理添加辅食的饮食;婴儿合理添加辅食v治疗治疗改善饮食改善饮食药物治疗药物治疗v维生素维生素B12和叶酸联合应用,再加服维生素和叶酸联合应用,再加服维生素C v叶酸口服叶酸口服510mg,3次次/天天v不宜单用叶酸治疗,否则会加重维生素不宜单用叶酸治疗,否则会加重维生素
12、B12的缺乏的缺乏 叶酸缺乏对孕妇和胎儿的影响叶酸缺乏对孕妇和胎儿的影响v孕妇先兆子痫、胎盘早剥、流产孕妇先兆子痫、胎盘早剥、流产v胎儿宫内发育迟缓、早产、低体重儿胎儿宫内发育迟缓、早产、低体重儿v胎儿出生缺陷胎儿出生缺陷神经管畸形神经管畸形无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂胎儿主要器官的致畸敏感期胎儿主要器官的致畸敏感期妊娠前后增补叶酸预防神经管畸形妊娠前后增补叶酸预防神经管畸形(中美合作项目)(中美合作项目)1991-1993 1991-1993 预实验预实验1993-1998 1993-1998 正式研究阶段正式研究阶段干预措施:干预措施:每日增补叶酸每日增补叶酸 400 400 微克微克247,
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