各家针灸学说第一章针灸学派的学术渊源与理论基础课件.ppt

1、各家针灸学说 华北理工大学中医学院针灸推拿教研室华北理工大学中医学院针灸推拿教研室 李雪青李雪青1.研究历代针灸流派与名医针灸学说的一门学科；2.专业基础课；3.重在继承：观今宜鉴古，无古不成今；课程性质 流派属于学派或学科流派属于学派或学科中的一分支，以经验中的一分支，以经验称著，以诊治风格见称著，以诊治风格见长。长。学派与流派n学派属于时期，为中时学派属于时期，为中时段或更长；段或更长；n学派以自成理论体系为学派以自成理论体系为标识标识n学派则阵容强大，甚至学派则阵容强大，甚至可以超越学科。例如清可以超越学科。例如清代的温病学派。代的温病学派。n流派为短时段但范围更流派为短时段但范围更广；

2、广；n即包括有学说的学派，即包括有学说的学派，也包括对某些问题见解也包括对某些问题见解和倾向和倾向n王叔和在王叔和在脉经脉经中所中所记的小儿变蒸学说，仅记的小儿变蒸学说，仅成为一个闪光点，仅可成为一个闪光点，仅可作为流派内容之一。作为流派内容之一。有学派必有学说说有学派必有学说说古代针灸流派古代针灸流派经学派经学派经穴考订派经穴考订派穴法派穴法派重灸派重灸派重针派重针派手法派手法派刺营出血派刺营出血派针灸药相需派针灸药相需派现代针灸学术流派n澄cheng江针灸学派n又称承门学派，代表人物为承淡安(1899一1957)，字启桐.,号九芝，江苏江阴人，承氏的家乡在江苏澄江(即江阴市)，故称澄江学派

3、。重视中医针灸教育，首创中医针灸函授机构、针灸杂志、针灸专业学校.陆氏针灸流派陆氏针灸流派代表人物为陆瘦燕(1909一1969)，江苏昆山人，时随其生父针灸名家李培卿公学医，中年时期，在学术上已经融会贯通，自成一家，尤其重视经络学说对临床的指导意义。杨氏针灸学术流派杨氏针灸学术流派代表人物为杨永璇(1901一1981)，号静斋，上海南汇县人。创用杨氏絮杨氏絮xu刺火罐刺火罐治疗各种颈胸腰椎疾病及顽痹瘤疾，疗效显著。郑魁山老先生郑魁山老先生靳靳jin三针三针:代表人物为靳瑞，独创了三针合用的针灸治法体系，代表人物为靳瑞，独创了三针合用的针灸治法体系，治疗部位各不相同，如头三针、鼻三针、舌三针等等

4、。治疗部位各不相同，如头三针、鼻三针、舌三针等等。陈氏飞针陈氏飞针:代表人物为陈全新，倡导无痛进针，代表人物为陈全新，倡导无痛进针，独创以快速旋转进针法为主要特点的独创以快速旋转进针法为主要特点的“陈氏飞针陈氏飞针”石氏针法石氏针法:代表人物为石学敏，创立代表人物为石学敏，创立“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法及针刺法及针刺手法量学率先将中医针灸术推向了海外。针刺手法量学率先将中医针灸术推向了海外。孙氏腹针孙氏腹针:代表人物为孙申田，独创把腹部看作为大脑皮层机代表人物为孙申田，独创把腹部看作为大脑皮层机能定位的投影区，从而选择针刺穴位的能定位的投影区，从而选择针刺穴位的“腹针腹针”疗法。疗法。王氏针刺

5、手法王氏针刺手法:代表人物为王国才，以代表人物为王国才，以“寸衰法寸衰法”、“振法振法”以及自创以及自创“禅禅chn针法针法”为主要针刺推拿手法为主要针刺推拿手法针灸学说流派学术渊源与理论基础 u前代文献前代文献：三经（奠定了针灸的理论基础）；：三经（奠定了针灸的理论基础）；u源于师授源于师授：罗天益师李东垣等；：罗天益师李东垣等；u源于家传源于家传：张璧、王国瑞、凌云等；：张璧、王国瑞、凌云等；u实践经验实践经验：葛洪、赵学敏等。：葛洪、赵学敏等。内经内经难难经经针灸甲针灸甲乙经乙经针灸学说流派的学术渊源主要有：针灸学说流派的学术渊源主要有：n徐凤，字延瑞，号泉石，明江右弋阳（今江西省弋阳县

6、石塘）人，生活于14世纪下半叶至15世纪上半叶，为明代著名针灸医家n徐凤自明建文二年（公元1400年）开始向倪孟仲倪孟仲、彭彭九思九思学习针灸术，其后又遍访名医，博搜广辑，结合自己近四十年的临床经验，约在公元1439年编撰成针灸大全一书。徐凤对按时选穴之说甚为推崇，对按时选穴的理论进行了必要的诠释、补充与发展，这是徐氏的又一大贡献师授张元素张元素张元素张元素张元素张元素李杲李杲李杲李杲李杲李杲王好古王好古王好古王好古王好古王好古赵献可赵献可赵献可赵献可赵献可赵献可李中梓李中梓李中梓李中梓李中梓李中梓张介宾张介宾张介宾张介宾张介宾张介宾高鼓峰高鼓峰高鼓峰高鼓峰高鼓峰高鼓峰吕晚村吕晚村吕晚村吕晚村

7、吕晚村吕晚村董废翁董废翁董废翁董废翁董废翁董废翁张璐张璐张璐张璐张璐张璐沈朗中沈朗中沈朗中沈朗中沈朗中沈朗中马元仪马元仪马元仪马元仪马元仪马元仪尤怡尤怡尤怡尤怡尤怡尤怡之子张璧师承家学通过勤学苦练，继承和发展通过勤学苦练，继承和发展了前人医术，在冀中及京郊了前人医术，在冀中及京郊一带游方行医。由于医德高一带游方行医。由于医德高尚，疗效显著名气遍京华尚，疗效显著名气遍京华Yu遇。遇。魁山幼时读完魁山幼时读完私垫后，就跟私垫后，就跟随父亲学医，随父亲学医，白天随父门诊白天随父门诊或出诊，晚上或出诊，晚上攻读古代医术攻读古代医术著作，在父亲著作，在父亲指导下学习气指导下学习气功、按摩，熟功、按摩，熟

8、悉穴位，练习悉穴位，练习针法针法n针灸史上第一个里程碑；针灸史上第一个里程碑；形成了系统的针灸理论，形成了系统的针灸理论，成为一门独立的学科。成为一门独立的学科。素问素问八正神明论八正神明论：“法法往古者，先知针经往古者，先知针经”；第一节第一节内经内经的针灸学成就及对后世针灸学说的影响的针灸学成就及对后世针灸学说的影响正如汪石山正如汪石山针灸问对针灸问对中中载：载：“内经内经治病，汤液醪治病，汤液醪lao醴醴li为为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法，无虑十八九。五，其他则明针法，无虑十八九。”lo l 醪醴醪醴。醪，浊酒；。醪，浊酒；醴，甜

9、酒。甘浊的酒，醴，甜酒。甘浊的酒，亦泛指酒类，古代用以亦泛指酒类，古代用以治病治病 一、经络学成就及影响一、经络学成就及影响 (1)黄帝内经黄帝内经经络学经络学学术成就学术成就 n经络的意义、概念、循行、联系、生理、病理、诊断和治疗等;n观察络脉诊断疾病观察络脉诊断疾病和切诊经脉部位切诊经脉部位；是通过观察络脉颜色性质、范围、大小不同，青筋、青脉即静脉血管也在诊视之列。诊手鱼际之络手鱼际之络是诊络法中的一个重点和代表。察色诊络脉察色诊络脉脉法的诊脉部位与方案脉法的诊脉部位与方案n十二经诊法：即各取十二经脉中一处较为浮露便于诊察的具有代表意义的动脉，以候气诊察经脉。n具体部位为：太渊、阳溪、冲阳

10、、阴郗、天窗、委中、太溪、劳宫、和髎、悬钟、太冲。一、经络学成就及影响一、经络学成就及影响 (1)黄帝内经黄帝内经经络学经络学学术成就学术成就 n按经取穴和表里经互用；按经取穴和表里经互用；n经络与人的生长、衰老密切相关；经络与人的生长、衰老密切相关；大千世界，芸芸众生，有的人寿可过百，有的人却夭折在襁褓之中，有的人冒疾风、沐霜雪而不病，有的人终日不离屏室而不免于病，我们经常看到或者听到的诸如此类差异悬殊的生命现象，到底是怎么回事呢？(2)后世发展和应用后世发展和应用u张仲景根据病邪表里传变提出六经辨证；u李时珍著述奇经八脉考；u刘完素分经治疮疡刘完素分经治疮疡；u郭志邃分经治痧证郭志邃分经治

11、痧证。六经辨证n伤寒杂病论的贡献，首先在于发展并确立了中医辨证论治的基本法则六经辨证。n仲景独创立的六经辨证体系中也渗透有八纲辨证的理论方法。不同的是，六经传变太阳经阳明经少阳经太阴经少阴经厥阴经n奇经八脉考n李时珍参考历代有关文献，对十二正经以外的阴维、阳维、阴跷、阳跷、任、督、带、冲八脉循行路线和主治病证，进行了整理和说明，并提出个人见解 n刘完素详细论述了以针灸方法治疮疡。u若疮疡从背而出，当从太若疮疡从背而出，当从太阳阳，选穴如至阴、通谷、束骨、昆仑、委中；u若从鬓而出者，当从少阳若从鬓而出者，当从少阳，选穴如窍阴、侠溪、临泣、阳辅、阳陵泉；u若从髭而出者，当从阳明，若从髭而出者，当从

12、阳明，选穴如厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪等。p清代医学家。字右陶。有鉴于痧胀等疾疫流行，而疗法不多，乃推原小儿痧疹之理，采集古人之方，撰痧胀玉衡三卷，列痧胀证治及脉法，并结合实际治例予以阐明。p如痧在肌表者用刮法，如痧在肌表者用刮法，p痧在血内者宜放痧，痧在血内者宜放痧，p痧在肠胃经络与肝脾肾三痧在肠胃经络与肝脾肾三阴则投以药阴则投以药p痧气肆行者可三法兼用。此书流传颇广。z 髭 解释：嘴上边的胡子。刘完素分经治疮疡郭志邃sui）2.2.腧穴学成就与影响腧穴学成就与影响(1)黄帝内经黄帝内经腧穴学腧穴学学术成就学术成就 n100多个穴位名称多个穴位名称;n腧穴定位法；腧穴定位法；n以痛为输和按

13、其处应在中而痛解；以痛为输和按其处应在中而痛解；n特定穴：五输穴、原穴、下合穴、络穴、背俞穴等；特定穴：五输穴、原穴、下合穴、络穴、背俞穴等；(2)后世发展和应用后世发展和应用n王执中尤重阿是取穴：癫痫按风池、咳嗽按膻中、痢疾王执中尤重阿是取穴：癫痫按风池、咳嗽按膻中、痢疾按大肠俞、带下按带脉等；按大肠俞、带下按带脉等；王执中（约王执中（约11401207）南宋乾道）南宋乾道五年（五年（1169）中进士，曾做过小京）中进士，曾做过小京官。为温州籍最早有医学专著问世、官。为温州籍最早有医学专著问世、并见诸文献记载的著名针灸医药学并见诸文献记载的著名针灸医药学家。家。针灸资生经针灸资生经王执中对当

14、时社会上重王执中对当时社会上重方药方药轻针灸的轻针灸的现象提出批评，并根据临床实践，重新订正针灸典籍现象提出批评，并根据临床实践，重新订正针灸典籍的错误，编撰的错误，编撰针灸资生经针灸资生经七卷。七卷。王王执中很重视搜录民间医药经验，经常接触农民，走执中很重视搜录民间医药经验，经常接触农民，走访郎中、药贩和药铺等，对民间所掌握的一方一药均访郎中、药贩和药铺等，对民间所掌握的一方一药均加以记录。经反复试用后，把确有疗效的保留下来，加以记录。经反复试用后，把确有疗效的保留下来，结集一部既效方。结集一部既效方。(2)后世发展和应用后世发展和应用n孙思邈提出阿是穴孙思邈提出阿是穴n李东垣李东垣脾胃论脾

15、胃论：大肠、小肠、五脏皆属于胃，胃虚：大肠、小肠、五脏皆属于胃，胃虚则俱病，脾胃俱虚可用大、小巨虚治疗。则俱病，脾胃俱虚可用大、小巨虚治疗。灵枢灵枢本输本输曰：曰：“大肠小肠，皆大肠小肠，皆属于胃属于胃”，另其解剖结构三腑上下相连，另其解剖结构三腑上下相连，生理功能上下相承，胃满则肠空，胃空生理功能上下相承，胃满则肠空，胃空则肠满，交替更作，病理上相互影响，则肠满，交替更作，病理上相互影响，三穴依次分布在胃经上。三穴依次分布在胃经上。(胃、大肠、胃、大肠、小肠均分布在胃经上）小肠均分布在胃经上）下下 合合 穴穴足阳明胃经：足三里（胃）、上巨足阳明胃经：足三里（胃）、上巨虚（大肠）、下巨虚（小肠

16、）虚（大肠）、下巨虚（小肠）三、刺灸学成就与影响三、刺灸学成就与影响1.1.九针九针2.2.焠刺、燔针焠刺、燔针3.3.九刺、十二刺法九刺、十二刺法4.4.针刺补泻针刺补泻5.5.得气理论得气理论6.6.重视刺络放血法重视刺络放血法 九针：九种不同的针具；九针：九种不同的针具；十二原：十二原穴（与今不同）。十二原：十二原穴（与今不同）。本篇主要论述九种不同的针具的本篇主要论述九种不同的针具的名称、功用以及十二原穴在人体名称、功用以及十二原穴在人体的重要意义。的重要意义。九针十二原第一九针十二原第一 1.九针九针镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针。镵针、员针、鍉针、锋针、铍针

17、、员利针、毫针、长针、大针。2.焠刺、燔针焠刺、燔针火针法概念火针法概念 火针法是将特制的金属针具烧红火针法是将特制的金属针具烧红,迅速刺入人迅速刺入人体的一定部位或腧穴，并快速退出以治疗疾病的一种体的一定部位或腧穴，并快速退出以治疗疾病的一种方法。火针古称方法。火针古称“燔针燔针”，火针刺法称为，火针刺法称为“焠焠cu刺刺”。灵枢灵枢官针：官针：“焠焠cu刺者，刺燔针则取痹刺者，刺燔针则取痹也。也。”3.九刺、十二刺九刺、十二刺九刺九刺 灵枢灵枢官针官针：“凡刺有九，以应凡刺有九，以应九变九变”n所谓变者，是指不同性质的病变。所谓变者，是指不同性质的病变。n故九刺的主要内容就是讨论九类不同性

18、质的病故九刺的主要内容就是讨论九类不同性质的病变，应运用九种不同的刺法变，应运用九种不同的刺法 十二刺十二刺（1 1）偶刺）偶刺 （2 2）报刺）报刺 （3 3）恢刺）恢刺 （4 4）齐刺）齐刺（5 5）扬刺）扬刺 （6 6）直刺）直刺 （7 7）输刺）输刺 （8 8）短刺）短刺 （9 9）浮刺）浮刺 （1010）阴刺）阴刺 （1111）傍针刺）傍针刺 （1212）赞刺）赞刺 4.针刺补泻针刺补泻刺激的大小来区分补泄(九针十二原）虚实之要，九针最虚实之要，九针最妙，补泻之时，以妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必针为之。泻曰，必持内之，放而出之，持内之，放而出之，排排阳阳得针，邪气得得针，邪气得泄

19、。泄。按按而而引引针针，是，是谓内谓内温温，血不得散，血不得散，气不得出也。补曰气不得出也。补曰随之，随之意若随之，随之意若妄妄之。若之。若行行若若按按，如，如蚊虻止蚊虻止皮肤浅表，摇大针孔按闭针孔出针蕴，邪气积于内忘行针按穴下针5.得气理论得气理论n灵枢灵枢九针十二原九针十二原指出指出:“刺之要，刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。明乎若见苍天。”n窦汉卿窦汉卿标幽赋标幽赋“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮”；n“凡用针者，气不至而不效凡用针者，气不至而不效”；6.重视刺络放血法重视刺络放血法血络论血络论第三十九第三十九瘀

20、血的络脉瘀血的络脉论述了八种可能出现于刺络放血过程中现象，论述了八种可能出现于刺络放血过程中现象，并进行了解释并进行了解释血出血出而仆而仆血血出出而而射射血少血少黑黑而而浊浊血出清血出清而半为而半为汁汁发发针针而而肿肿血血出面出面色苍色苍色色不变不变而烦闷而烦闷出血多而出血多而不动摇不动摇脉盛脉盛血虚血虚血气血气俱盛俱盛阳阳气气畜积畜积新饮而新饮而未渗于未渗于络络阴阴积积于于阳阳阴阳相阴阳相脱脱阴阴脱脱阴阳阴阳俱有俱有余余刺血络刺血络经脉气血虚实盛衰变化经脉气血虚实盛衰变化夏春农是晚清扬州名医，1982年8月，河南张仲景医史文献馆编纂出版的我国历代名医像计收录112位著名医家画像，夏春农名列第

21、107位。其疫喉浅论手稿现藏北京中国中医研究院中医药信息所图书馆。其曾祖夏庆之、祖父夏廷松、父夏志潮均以医名。其传云：“夏云，字春农，幼聪颖嗜学士夫之家有疾者争延诊治，药投辄效，尤以治喉名于时。夏春农每遇贫苦求诊者，分毫不取，极贫者则赠以药饵夏春农不仅医术精湛、医德高尚。以治喉名于时医德高尚而且是一位善于吟咏的诗人。夏春农早年参加平山吟社，后虽以医为业，与诗友常相往返，直至行年八旬，仍沉吟不辍chu所著所著存吾春斋诗草存吾春斋诗草，几经沧桑，惜多散失，几经沧桑，惜多散失这些诗绝非无病呻吟，而是作者淡泊名利，心系民瘼，真情实感的记录善于吟咏的诗人四四.针灸治疗学成就与影响针灸治疗学成就与影响选穴

22、处方两大原则：选穴处方两大原则：按经选穴按经选穴 按脏腑选穴原则；按脏腑选穴原则；病所和选穴的关系：病所和选穴的关系：局部选用局部选用 远隔选用远隔选用 局部与远隔配合局部与远隔配合n晋隋名医陈延之提出近道法和远道法晋隋名医陈延之提出近道法和远道法；n王叔和王叔和脉经脉经所刺所刺 多无具体穴位，只提及刺其经脉。多无具体穴位，只提及刺其经脉。陈延之u陈延之，南北朝宋齐间医家。u著有小品方，内外妇幼、金疮急救、药物针灸，无不具备。u他重视针灸疗法的应用，尤其是积极倡导灸法，尤其是积极倡导灸法，对灸法的临证取穴原则、施灸操作方法和灸法对灸法的临证取穴原则、施灸操作方法和灸法禁忌等方面禁忌等方面，都有

23、不少创见，不仅对我国针灸医学的发展起了重要促进作用，而且为研究古代灸疗法提供了有价值的资料。为御医御医太医令太医令伤寒杂病论加以整理，将其保留了下来，就是我们今天见到的伤寒论。正始中，正始中，。王叔和在朝任职期间，辑集王叔和在朝任职期间，辑集散佚的张仲景伤寒散佚的张仲景伤寒(杂杂)病病论遗文，精心编次、整理论遗文，精心编次、整理和补充，使张仲景的遗著得和补充，使张仲景的遗著得以保存、流传以保存、流传后又著脉经后又著脉经10卷。卷。王叔和以年老辞官王叔和以年老辞官-襄阳。晋襄阳。晋太康年太康年(280年年)，王叔和病，王叔和病故于襄阳，终年故于襄阳，终年79岁岁。难经难经对针灸学的成就及对后世针

24、灸学对针灸学的成就及对后世针灸学说流派的影响说流派的影响 难经的主要成就，在于进一步阐述内经的重要内容，并并有一定发挥。有一定发挥。对针灸学的贡献也是不可忽略的。n对经络学说，特别是对奇经八脉奇经八脉的论述，不但提出奇经八脉不同于正经，即调节正经气血的作用，而且提出完整的奇经八脉的起止循行及而且提出完整的奇经八脉的起止循行及病候病候，明确了奇经八脉在经脉中的重大作用，是对内经经脉学说的进一步发挥。一、经络腧穴学成就与影响一、经络腧穴学成就与影响1.1.明确提出奇经八脉体系明确提出奇经八脉体系难经难经二十九难二十九难阳维维于阳，阴维阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能维于阴，阴阳不能自相维，自相维，

25、则怅然则怅然失志，溶不能自收失志，溶不能自收持持。阳维为病苦寒热；阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。阴维为病苦心痛。怅然失志怅然失志形容失意形容失意而不痛快的样子。而不痛快的样子。溶溶不能自收持溶溶不能自收持指指全身疲倦以致动全身疲倦以致动 作不能自主。作不能自主。2.2.注重特定穴及应用注重特定穴及应用u进一步论述了进一步论述了特定穴特定穴的功用，完整了十二经脉的功用，完整了十二经脉的井荥俞原经合各穴，及脉气出入的关系和所的井荥俞原经合各穴，及脉气出入的关系和所属脏腑的交会关系属脏腑的交会关系u以以阴阳五行阴阳五行理论，论述五输穴的功能，即以阴理论，论述五输穴的功能，即以阴阳相济，五行相生相克

26、规律，配属五输穴的属阳相济，五行相生相克规律，配属五输穴的属性，以五输穴进行取穴配穴。性，以五输穴进行取穴配穴。n(1)(1)五输结合四时、五脏治病。五输结合四时、五脏治病。难经六十八难根据五输与五脏的五行配属关系，结合五脏病证，提出了“井主心井主心 下满，荥主下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄泄”的五脏病证应用法。后世 认为井主肝病，荥主心病，输主脾病，经主肺病，合主肾病即是在此理论基础上发展的。五输穴五输穴(2)(2)创造了五输穴补母泻子法。此为依据五行相生的创造了五输穴补母泻子法。此为依据五行相生的母能令子实，子能令母虚的

27、规律而制定。母能令子实，子能令母虚的规律而制定。n难经六十九难首先提出了“虚则补其母，实则泻其子”的治则。五输穴五输穴肺属金，肺经实，泻本经合穴尺泽肺属金，肺经实，泻本经合穴尺泽(水水)，水为金之子。，水为金之子。肺经虚，补本经输穴太渊肺经虚，补本经输穴太渊(土土)，土为金之母。，土为金之母。u对对背俞穴及腹募穴背俞穴及腹募穴也以阴阳相配，调治脏也以阴阳相配，调治脏腑疾病，进行了论述。腑疾病，进行了论述。u对对原穴原穴的作用非常重视的作用非常重视u八会穴八会穴也首见于也首见于难经难经，可调治脏、腑、，可调治脏、腑、气、血、筋、骨、血、脉之病证，提出了气、血、筋、骨、血、脉之病证，提出了临床主治

28、的范围。临床主治的范围。八会穴八会穴二、刺法灸法学成就与影响二、刺法灸法学成就与影响n对于各种针法及取穴都有进一步的发挥，对于各种针法及取穴都有进一步的发挥，如如迎随补泻法、刺井泻荥法，补母泻子法，迎随补泻法、刺井泻荥法，补母泻子法，泻火补水法以及迎随与母子补泻相结合泻火补水法以及迎随与母子补泻相结合等等针法，都有较大贡献。针法，都有较大贡献。1.针刺强调压手的作用针刺强调压手的作用n指出指出“知为针者，信其左，不知为针者，信其右知为针者，信其左，不知为针者，信其右”。n关于左手施术，不是关于左手施术，不是 无无 关紧要，而是相当重要。关紧要，而是相当重要。n难经难经明确提出明确提出“当刺之时

29、，先以左手摄按所针荥当刺之时，先以左手摄按所针荥俞之处俞之处”，即是进针前轻按穴位周围组织和抓努穴，即是进针前轻按穴位周围组织和抓努穴上皮肤，然后再用爪指切循穴位上皮肤，然后再用爪指切循穴位n它是一套进它是一套进 针前的辅助动作，即所谓针前的辅助动作，即所谓“弹而努之，弹而努之，爪而下之爪而下之”n这样既可固定经穴，还有宣散气血，减这样既可固定经穴，还有宣散气血，减 少少 疼痛，达疼痛，达到到“气散乃内针气散乃内针”。n春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。n提出提出“春夏必致一阴春夏必致一阴”，即针由深出浅，即针由深出浅“秋冬必致一阳秋冬必致一阳”，即针由浅入深的针刺，即针由浅入深

30、的针刺方法。方法。n 阐阐 述了阴病取阳，阳病取阴的阴阳相生、述了阴病取阳，阳病取阴的阴阳相生、互相制约的辩证关系，是对互相制约的辩证关系，是对内经内经“从阳从阳引阴，从引阴，从 阴引阳阴引阳治法的又一发明。治法的又一发明。2.发挥了针法合于四时理论发挥了针法合于四时理论3.刺卫不伤荣，刺荣不伤卫刺卫不伤荣，刺荣不伤卫n难经难经七十一难七十一难论述了荣卫发病的不论述了荣卫发病的不同刺法。同刺法。n 刺卫应横刺，则不伤荣；刺卫应横刺，则不伤荣；n 刺荣应先用左手刺荣应先用左手 摄按皮肤，使卫气离摄按皮肤，使卫气离散然后进针，则针至荣而不伤卫。散然后进针，则针至荣而不伤卫。4.补泻分清荣卫补泻分清

31、荣卫n难经难经七十六难七十六难说说：“当补之时，从卫取气；当当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。泻之时，从荣置气。n说明说明 在在 进针得气后，将针推进下插，以从卫分引阳进针得气后，将针推进下插，以从卫分引阳气深入是为补；摇动针身，由深向浅抽提，以从气深入是为补；摇动针身，由深向浅抽提，以从 营营分引阴气外出是为泻。分引阴气外出是为泻。n后世医家把补法从卫取气，泻法从营取气作为补泻后世医家把补法从卫取气，泻法从营取气作为补泻法的规范，并遵法的规范，并遵 此原则创造烧山火、透天凉和先浅此原则创造烧山火、透天凉和先浅后深，紧按慢提为补；先深后浅，紧提慢按为泻等后深，紧按慢提为补；先深后浅，紧提

32、慢按为泻等补泻手补泻手 法。法。u综上所述，难经反映了战国以后至秦汉时代的针灸学概貌，对针灸理论的形成有一 定的贡献。尤其对奇经八脉的建立和特定穴的应用，补内经之不足，对后世针灸医学发 展产生过深远影响。晋代皇甫f谧(公元215282年)所撰，现存最早的针灸专著第三节第三节甲乙经甲乙经的针灸学成就及的针灸学成就及其对后世针灸学的影响其对后世针灸学的影响皇甫谧n皇甫谧出身在富裕家庭，到他这一代已破落，家贫如洗。从小父母早亡，寄养在婶婶家中，但他仍没有改变富贵家庭出身的破落子弟样子。一向好吃懒做，不耐艰苦，成天游手好闲，直到20岁还是目不识丁，过着饭来张口、衣来伸手的生活。n后来经过婶婶的开导和老

33、师的教育后，才发奋读书。n正当他战胜了安闲逸乐的诱惑，感到生活有意义的时候，突然患了风痹病：半边身子象针刺似地难受，有时痛得起不了身，请了几个医生都认为难治此病。n他读了一些经典名著后，就在自己身上扎针，有些穴位刺不到就叫儿子进针，风痹病居然好了。n 当时，晋武帝闻其名而诏他当皇太子的老师。他婉言拒绝了，并在辞呈上向皇帝提出借书的要求。皇上为了表示自己是“礼贤下士”，居然送给他一批书。n 东汉以后，由于战争频繁，许多竹简都已散失，抄本也残缺不全，皇甫谧把各书中点滴的针灸资料都集中起来，并结合自己经验决定舍取。经过几年辛劳，终于在他42岁时，写下了世界历史上第一部针灸专著针灸甲乙经。一、腧穴学成

34、就及影响1.甲乙经甲乙经对十四经穴做了全面系统的归对十四经穴做了全面系统的归纳、整理、补充纳、整理、补充针灸甲乙经卷之三针灸甲乙经卷之三头直鼻中鬟际傍行至头维凡七穴第一头直鼻中人鬟际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二头直夹督脉各一寸五分却行至玉枕凡十穴第三头直目上人鬟际五分却行至脑空凡十穴第四头缘耳上却行至完骨凡十二穴第五头自鬟际中央傍行凡五穴第六背自第一椎循督脉行至脊骶凡十一穴第七背自第一椎两傍夹脊各一寸五分下至节凡四十二穴第八背自第二椎两傍夹脊各三寸行至二十一椎下两傍夹脊凡二十六n卷三为腧穴主治部分，共厘定了腧穴个（其中单穴个，双穴个），并采用分部依线的方法，划分了头、面、颈、胸、腹、四肢等条

35、线路详细叙述了各穴的部位、针刺深度与灸的壮数。n颈凡十七穴第十二肩凡二十八穴第十三胸自天突循任脉下行至中庭凡七穴第十四胸自输府夹任脉两傍各二寸下行至步廊凡十二穴第十五胸自气户夹输府两傍各二寸下行至乳根凡十二穴第十六六胸自云门夹气户两傍各二寸下行至食窦凡十二穴第十七n腋胁下凡八穴第十八腹自鸠尾循任脉下行至会阴凡十五穴第十九腹自幽门夹巨阙两傍各半寸循冲脉下行至横骨凡二十二穴第二十腹自不容夹幽门两傍各一寸五分至气冲凡二十四穴第二十一腹自期门上直两乳夹不容两傍各一寸五分下行至冲门凡十四穴第二十二腹自章门下行至居峁凡十二穴第二十三手太阴及臂凡一十八穴第二十四手厥阴心主及臂凡一十六穴第二十五手少阴及臂凡一

36、十六穴第二十六手阳明及臂凡二十八穴第二十七手少阳及臂凡二十四穴第二十八手太阳凡一十六穴第二十九足太阴及股凡二十二穴第三十足厥阴及股凡二十二穴第三十一足少阴及股并阴跻四穴阴维二穴凡二十穴第三十二足阳明及股凡三十穴第三十三2.穴位的别名n甲乙经载有70多个n一穴2名43个n一穴3名20个n攒竹别名：始光、夜光、明光、员柱 承山又名鱼腹承山又名鱼腹 3.甲乙经甲乙经对内经中仅有名称、未载取法对内经中仅有名称、未载取法和部位的腧穴做了补充和部位的腧穴做了补充率谷，“嚼而取之”根据口腔动作 下关，“合口有孔，张口即闭”根据口腔动作 瘈ch脉，“耳后鸡足青络脉”体表经脉昆仑，按之有“细脉动应手”等。脉搏v

37、阳部者，诸阳之经也。必取侠阳部者，诸阳之经也。必取侠骨侧指陷中为真也。阴分者，骨侧指陷中为真也。阴分者，诸阴之经也，必以动脉应指，诸阴之经也，必以动脉应指，乃为真穴也。乃为真穴也。唐代孙思邈总结出腧穴在“肌肉纹理，节解缝会宛陷之中”“以手按之，病者快然”n窦汉卿概括为“在阳部筋骨之侧，陷下为真;n在阴分郄腘之间，动脉相应。”4.关于关于“脉气所发脉气所发”n“脉气所发”首见于素问气府论所包含腧穴范围和经脉的关系黄帝内经黄帝内经 指所有腧穴而言把脉气所发作为腧穴所属经脉的代名词甲乙经甲乙经甲乙经在 349 个腧穴中，仅有 100 多个脉气所发穴甲乙经“脉气所发”有的腧穴根本与所属经脉无关。如大迎

38、穴为足太阳脉气所发足阳明胃经足阳明胃经 u甲乙经甲乙经中大量使用了特定穴，统计过程中曾总中大量使用了特定穴，统计过程中曾总结出结出111个个甲乙经甲乙经中使用频率较高的主要穴法，中使用频率较高的主要穴法，其中特定穴其中特定穴93个，占个，占83.8%，特定穴在高频穴中占，特定穴在高频穴中占绝大多数，说明其在临床处方中的作用是肯定的。绝大多数，说明其在临床处方中的作用是肯定的。u其中，穴总频次中所占比率最高的五输穴（其中，穴总频次中所占比率最高的五输穴（363条）条）u60条使用募穴治疗的条文主要用于治疗胸腹部疾病。条使用募穴治疗的条文主要用于治疗胸腹部疾病。u35条使用郄穴的条文主要治疗血证、

39、痛证、痹证、条使用郄穴的条文主要治疗血证、痛证、痹证、癫痫、狂证等急性病证，特点明显癫痫、狂证等急性病证，特点明显。5.关于关于“特定穴特定穴”二、刺灸学成就与影响n针刺深度，如腹部针刺深度，如腹部8 8分，头面分，头面3 3分分；n留针时间，一般留留针时间，一般留6-7呼，环跳留呼，环跳留20呼；呼；n唐宋风靡化脓灸；一般为唐宋风靡化脓灸；一般为3-4壮，环跳可灸至壮，环跳可灸至50壮；壮；n误刺误灸：刺神庭诱发癫痫；灸哑门、风府引起失音误刺误灸：刺神庭诱发癫痫；灸哑门、风府引起失音等；等；n后世影响：宋代王执中即主张“凡著艾得疮发，n所患即差，不得疮发，其疾不愈”3.处方选穴n200200

40、多种病证的多种病证的500500多个处方多个处方；n如暴瘖不能言，支沟主之如暴瘖不能言，支沟主之；n局部取穴为主局部取穴为主n发展和应用：发展和应用：葛洪治霍乱灸中脘，葛洪治霍乱灸中脘，巨阙巨阙；治身面俱肿灸足；治身面俱肿灸足内踝下白肉际内踝下白肉际 针灸资生经针灸资生经治衄灸治衄灸上星上星；续名医类案续名医类案载腰脊痛灸载腰脊痛灸申脉申脉；n多为单穴处方多为单穴处方数据统计表明，数据统计表明，甲甲乙经乙经中中1045个处方个处方中有中有873个单穴处方，个单穴处方，占占83.%，处于绝对，处于绝对主导地位。主导地位。局部取穴为主局部取穴为主如如卷十二第十卷十二第十记述记述50条条“妇人杂妇人杂病病”的针灸治疗条文，其中有的针灸治疗条文，其中有25条取条取少腹部或臀骶部腧穴少腹部或臀骶部腧穴