各家针灸学说课件第七章明代医家龚居中、龚廷贤、凌云、郭志邃.ppt

1、龚居中龚居中明代晚期太医院医官明代晚期太医院医官,江西省历史上十大名医之一江西省历史上十大名医之一 龚龚居中居中(16-17世纪世纪)明代医家，字应圆，号明代医家，字应圆，号如虚子如虚子、寿世寿世主人主人，豫章，豫章云林云林(今江西金溪今江西金溪)人人。擅长擅长内、外内、外、针灸、针灸各科，各科，撰撰有有红炉点雪红炉点雪、外科百效全书外科百效全书、外科外科百效秘授经验百效秘授经验奇方奇方、外科活人定本外科活人定本、新新刻秘刻秘授外科授外科百效全书百效全书等。等。红炉点雪红炉点雪一书中阐述灸一书中阐述灸法治病法治病颇为详尽，对后世影响颇为详尽，对后世影响较深，较深，尤其对指导灸尤其对指导灸法治疗

2、法治疗热热性病症具有性病症具有普遍意义普遍意义对运用灸法和药物治疗阴虚兼痰火对运用灸法和药物治疗阴虚兼痰火之肺痨症之肺痨症尤尤于精堪于精堪红炉点雪红炉点雪红炉刊于明代崇祯三年明代崇祯三年(公元1630年),共四卷,痨瘵即肺痨的意思,与当今的肺结核病相类似。全书中卷一、卷二论述全书中卷一、卷二论述痨瘵各种主证、兼证的证治痨瘵各种主证、兼证的证治卷三介绍治则与卷三介绍治则与杂证补遗杂证补遗卷四专述卷四专述痰火灸法痰火灸法及及却病秘诀、养生调息却病秘诀、养生调息等方法。等方法。主要介绍了痨瘵主要介绍了痨瘵病的各种证治。病的各种证治。生平好友袭氏的三位好友中有官家官家（喻龙德初为官，后遁虚）、有刻书家

3、刻书家（刘孔敦）小说家小说家（邓志谟）说明了他交际涉猎的广泛，同时也印证了他集儒道医于一身思想结构。他饱读诗书，秉承家学，身兼数长，医国医人，上周旋于官宦世家，下济世于劳苦上周旋于官宦世家，下济世于劳苦大众大众，关心国运，重视友情为一代良医龚氏认为痨证主要龚氏认为痨证主要“火炎痰聚火炎痰聚”所致，以痰火立论推崇灸法治所致，以痰火立论推崇灸法治痨痨龚氏认为龚氏认为,对于因过劳而导致的痰火为标、阴亏为本的痨病对于因过劳而导致的痰火为标、阴亏为本的痨病,除运除运用相应的药物外用相应的药物外,可配伍灸法以可配伍灸法以气化水液、益阴养肺气化水液、益阴养肺以治根本。以治根本。言“火有拨山之力”、“火之功用

4、,固有生发之妙”、“病之沉痼者,非针灸不解”,又言“若年深痼疾,非药力所能除,必借火力以攻拔之”,“若病欲除其根,则一灸胜于药力多矣”。由此可见,灸法可起沉疴、除痼疾,有强壮之功效,对虚损痨瘵的治疗作用不可忽视。运用灸法治疗痨瘵病虽非龚氏运用灸法治疗痨瘵病虽非龚氏首创首创,但龚氏不仅继承了前人的经但龚氏不仅继承了前人的经验方法验方法,更将其发扬光大更将其发扬光大,补充和补充和发展了灸学理论发展了灸学理论,盛赞其功效。盛赞其功效。灸法适应证灸法适应证艾灸的作用是多方面的艾灸的作用是多方面的,指出指出“灸法去病之功灸法去病之功,难以枚举难以枚举,凡寒凡寒热虚实热虚实,轻重远近轻重远近,无往不宜无往

5、不宜”曰：曰：“寒病得火而散者寒病得火而散者,犹烈日消冰犹烈日消冰,有寒随温解之义也。有寒随温解之义也。热病热病得火而解者得火而解者,犹暑极反凉犹暑极反凉,犹火郁发之之义也。犹火郁发之之义也。虚病得火而壮者虚病得火而壮者,犹火迫水而气升犹火迫水而气升,有温补热益之义也。有温补热益之义也。实病实病得火而解者得火而解者,犹火能消物犹火能消物,有实则泻之之义也。有实则泻之之义也。痰病痰病得火而解者得火而解者,以热则气行以热则气行,津液流通故也津液流通故也”。由此突破了灸法治病的条条框框由此突破了灸法治病的条条框框,把灸法治病的范围扩大到一切虚实寒热之证把灸法治病的范围扩大到一切虚实寒热之证,并深并深

6、刻阐释了灸法治病的作用机制。龚氏的观点对一些刻阐释了灸法治病的作用机制。龚氏的观点对一些医家关于灸只治寒病不治热病的偏见做出了有力的医家关于灸只治寒病不治热病的偏见做出了有力的反驳反驳,并为并为“灸治热病灸治热病”提供了理论依据。提供了理论依据。艾灸的禁忌“论忌食”中提出:“灸之后,古人忌猪鱼生酒,动风冷物,鸡肉最毒。而今灸疮不发灸疮不发,用小用小鸡鲢鱼食之而发者鸡鲢鱼食之而发者,所谓以毒而攻毒,其理亦通。”以毒攻毒以毒攻毒龚氏不完全拘泥于古人所谓的禁忌氏不完全拘泥于古人所谓的禁忌,而是从实而是从实际出发际出发,知常达变知常达变,灵活变通灵活变通,大胆提出以毒攻大胆提出以毒攻毒的方法毒的方法,

7、为后世临床应用提供了新的方法为后世临床应用提供了新的方法2.发灸疮发灸疮并且,龚氏还介绍了一些促使发灸疮的方法“今有用今有用赤皮葱三五茎赤皮葱三五茎,去叶去叶,于微火中煨热于微火中煨热,熨疮十余遍熨疮十余遍,其疮三日其疮三日自发自发,亦有用亦有用麻油搽之而发者麻油搽之而发者,亦有用亦有用牙皂角煎汤候冷牙皂角煎汤候冷,频频点之而频频点之而发者发者,恐气血衰恐气血衰,有宜服有宜服四物汤四物汤滋养者滋养者,不可一概而论不可一概而论”。龚氏认为,灸治后,须使病人发灸疮,疾病才会痊愈。“凡艾灸凡艾灸,须要疮发须要疮发,所患即愈所患即愈,不得疮发不得疮发,其疾不愈。其疾不愈。”当灸疮发后,又介绍了使灸疮愈

8、合灸疮愈合的方法如此详尽全面的叙述体现了龚氏严谨的治学态度。“凡贴疮凡贴疮,古人古人春用柳絮春用柳絮,夏秋用竹膜夏秋用竹膜,冬用兔腹上细毛冬用兔腹上细毛,猫腹毛亦佳猫腹毛亦佳。今人每用膏药贴之今人每用膏药贴之,日一二易日一二易,则疮易愈。则疮易愈。”记载灸疮如何愈合记载灸疮如何愈合三、临床应用与学术影响龚氏在强调取穴准确的同时,也比较注重灸治穴位的配伍。灸治痨病,龚氏常常选用以下腧穴配伍灸治。“凡痰火骨蒸痨瘵,梦遗盗汗传尸等症,宜灸四花六穴,膏肓二穴,肾腧二穴,肺腧二穴,足三里二穴,手合谷二穴,或膻中穴,但得穴真,无不验也”。“四花六穴”均为经外穴,“四花”相当于膈俞、胆俞位置,两侧共四穴,加

9、心俞心俞,此为前人灸治痨瘵之主穴。因痨病病在脏属阴,而背部属阳,取背部的膏肓俞等腧穴,乃从阳引阴之义;足三里、合谷为阳明经要穴,阳明为多气多血之经,灸之能益气生血膻中穴则正当宗气所聚之处,灸之能化气生津。故此方对于阴虚痰火证确是一个配伍合理、严谨的灸治处方,无怪龚氏运用时记载“予常见人初有此疾,速与依法灸之,均有效”。重视配伍龚廷贤龚廷贤江西历史上十大名医之一龚廷贤一生行医60多年，曾言“良医济世，功与良相等”，被称为“医林状元”。龚廷贤明代医家。（1538-1635年）字子才，号云林、悟真子。金溪（今属江西）人。父龚倍龚倍，曾任太医院医官。自幼承庭训，随父习医。尝谓：良医济世，功同良相。临证

10、遵古而不拘泥，治多奇中，因愈鲁藩元妃鲁藩元妃之疾之疾，入御医院任太医。著述甚富，著有济世全书寿世保元十卷（名方名方“蟠蟠pn桃丸桃丸”是明代及清代宫廷就是明代及清代宫廷就有经典的养生秘方。有经典的养生秘方。）著作龚廷贤勤于著书立说，乐于传择医术，一生著述极丰。其中其中小儿推拿秘旨小儿推拿秘旨是我国医学史上最早的是我国医学史上最早的一部儿科推拿专著。一部儿科推拿专著。万病回春万病回春和和寿世寿世保元保元两书流传最广，它从理论上分析病理、症状和治法，并附有方剂，还有400味药性歌诀。验案：原发性痛经寿世保元寿世保元载道载道“一一妇人月家得此，不时妇人月家得此，不时举发，手足挛拳，束举发，手足挛拳，

11、束如鸡爪，疼痛，如鸡爪，疼痛，取左取左右膝骨两旁，各有一右膝骨两旁，各有一个小窝，共四穴，俗个小窝，共四穴，俗谓之鬼眼，各灸三壮，谓之鬼眼，各灸三壮，即愈即愈”验案：中风济世全书济世全书治疗中风治疗中风:“凡初中时，昏沉口噤，凡初中时，昏沉口噤，不可进药，不可进药，急以手急以手掐刻人中即醒。其或不醒掐刻人中即醒。其或不醒者，急以三棱针刺手十指者，急以三棱针刺手十指甲十井穴甲十井穴;捋去黑血，就捋去黑血，就以气针刺合谷二穴，人中以气针刺合谷二穴，人中一穴一穴”。二、学说与贡献1.熏脐、蒸脐、温脐说脐、蒸脐、温脐说选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元灸阴证法：气

12、海穴气海穴在脐下一寸五分，丹田丹田在脐下二寸，关关元元在脐下三寸，用艾火灸二七壮，但手足温暖、脉至知人事，无汗要有汗，汗出即生。不暖不省者死。寿世保元不仅介绍了灸疗的基础，还记载了“三脐”法救急。龚氏温脐用到了熏、蒸、灸、熨、药物敷贴诸法；龚氏温脐用到了熏、蒸、灸、熨、药物敷贴诸法；选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元选穴范围也扩大到脐四周，如气海、关元。其法主要有：其法主要有：1.1隔药熏灸温脐法隔药熏灸温脐法1.2隔药熨热温脐法隔药熨热温脐法1.3烘炒加揉温脐法烘炒加揉温脐法1.4膏药温脐法膏药温脐法1.1隔药熏灸温脐法隔药熏灸温脐法 龚氏龚氏-用艾火熏脐，能用艾火熏脐，能“壮固根蒂，壮固

13、根蒂，保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲保护形躯，熏蒸本原，却除百病，蠲五脏之痛患，保一身之康宁五脏之痛患，保一身之康宁”。脐部。脐部施行隔物灸，是对保健灸法的丰富和施行隔物灸，是对保健灸法的丰富和发展。发展。保健万病回春万病回春载载“彭祖小接命彭祖小接命熏脐秘方熏脐秘方”方法：方法：莜面面和水捏一圈莜面面和水捏一圈 内入末内入末槐树皮一块覆药上槐树皮一块覆药上 放艾柱放艾柱龚氏温脐龚氏温脐,并非单纯用于防病保健并非单纯用于防病保健,有时也用于临床。有时也用于临床。如书中“蒸脐”法治“中寒”,乃用麝香、半夏、乃用麝香、半夏、皂荚末填脐皂荚末填脐,上盖姜片上盖姜片,灸二七壮灸二七壮;并灸气海、关元

14、二七壮,使热气通于内而阴退阳复。又治腹中有积,大便结,心腹痛,泄泻肠鸣,用巴豆捣为饼填脐巴豆捣为饼填脐,于其上灸三至百壮,以效为度。1.21.2隔药熨热温脐法隔药熨热温脐法 先用麝香、硫黄填脐先用麝香、硫黄填脐,治二便不通治二便不通再将葱白切片盖其上再将葱白切片盖其上后取热熨斗熨之后取热熨斗熨之,使热使热气入腹以通阳则便通气入腹以通阳则便通1.31.3烘炒加揉温脐法烘炒加揉温脐法治小儿二便不通法治小儿二便不通法,用葱、姜、盐共为用葱、姜、盐共为末烘热后贴脐末烘热后贴脐;治中寒治中寒“揉脐法揉脐法”,以吴茱萸、麸以吴茱萸、麸皮、盐炒热加揉皮、盐炒热加揉腹部。腹部。1.4膏药温脐法膏药温脐法又有“

15、泻痢膏”贴脐乳香、没药、乳香、没药、木鳖子、杏仁、木鳖子、杏仁、桃柳枝、麝香、桃柳枝、麝香、黄丹制成膏黄丹制成膏赤石脂、诃子、赤石脂、诃子、罂粟壳、干姜罂粟壳、干姜为末为末,加龙骨、加龙骨、乳香、没乳香、没药、射香、黄药、射香、黄丹等熬膏丹等熬膏此乃不用加热此乃不用加热,而是借辛香温热走窜药性以代灸。而是借辛香温热走窜药性以代灸。用“狗皮膏”贴脐治痢2.2.诸病附灸说诸病附灸说龚氏对用灸情有独钟万病回春“凡例”云:“灸法余取素所经验者,附于方末,以便采用。其未试者姑已之”表明书中收集的灸法,并非仅仅是文献抄录,而是均已验证者翻胃灸肩井三炷神效;或灸膏盲百壮,膻中七壮，足三里七壮牙痛心痛脚青疙瘩

16、癖块把上好的当年新米，泡在水里，过个十天左右，等酸味弥漫时，捞将出来，用磨子推成极细的粉末浆 凌云凌云河北联合大学李雪青河北联合大学李雪青重毫针派重毫针派 凌云，明代针灸学家。凌云，明代针灸学家。字汉章，号卧岩。归安字汉章，号卧岩。归安（今浙江吴兴）人。早（今浙江吴兴）人。早年北游泰山时，遇一道年北游泰山时，遇一道人以针灸抢救已奄奄一人以针灸抢救已奄奄一息病人，即从其学医，息病人，即从其学医，终精熟针灸术，凡经其终精熟针灸术，凡经其以针灸治者，无不见效，以针灸治者，无不见效，遂有遂有“医道名闻天下医道名闻天下”之称之称。于孝宗（。于孝宗（1488-1505）年间召至京，授）年间召至京，授御医御

17、医。凌云医案 病案病案2：“有男子病后舌吐。云兄亦知医，谓云曰：有男子病后舌吐。云兄亦知医，谓云曰：此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚能制心火，病在阴虚?其穴在其穴在右股太阳右股太阳，当以阳攻，当以阳攻阴。阴。云曰然，如其穴针之，舌如故。此知泻而不云曰然，如其穴针之，舌如故。此知泻而不知补也，补数剂，舌渐复故。知补也，补数剂，舌渐复故。”这是一则患者舌吐这是一则患者舌吐症针未效而辅以进药而愈案例。症针未效而辅以进药而愈案例。病案病案1：里人病嗽，绝食五日，众投以补剂，益甚。：里人病嗽，绝食五日，众投以补剂，益甚。云曰：云曰：此

18、寒湿积也，穴在顶，针之必晕绝，逾时此寒湿积也，穴在顶，针之必晕绝，逾时始苏始苏。命四人分牵其发，使勿倾倒，乃针，果晕。命四人分牵其发，使勿倾倒，乃针，果晕绝，家人皆哭，云言笑自如，顷之，气渐苏，复加绝，家人皆哭，云言笑自如，顷之，气渐苏，复加补，如出针，呕积痰斗许，病即除。补，如出针，呕积痰斗许，病即除。凌云医案病案病案3：“金华富家妇，少寡，得狂疾，至裸形野金华富家妇，少寡，得狂疾，至裸形野立。云视曰：是谓丧心，吾针其心，心正必知耻立。云视曰：是谓丧心，吾针其心，心正必知耻。用凉水喷面，针之果愈。用凉水喷面，针之果愈。”这是一则丧夫这是一则丧夫而致而致丧心病狂丧心病狂的少妇，经针其心而愈的验

19、案的少妇，经针其心而愈的验案。虽未指明何穴，当属巨阙或为十三鬼穴中之。虽未指明何穴，当属巨阙或为十三鬼穴中之“鬼心鬼心”即心包经之大陵穴。即心包经之大陵穴。凌氏针灸，从明代弘治到清末光绪年间，相传十五代凌氏针灸，从明代弘治到清末光绪年间，相传十五代n凌云（一世）n凌宣（三世）n凌宸世（七世，字兰亭）n凌应发（八世，字南臣）n一玉樵（九世)n邦从(十世)n振华、晓五(十一世)n小圃（十二世）n鞠廷（十三世）n文潮、文涛、文澹（十四世）n（十五世）二、学说与贡献、学说与贡献1.沿皮透刺说沿皮透刺说通过考察，发现凌云针法与凌云针法与传世的窦汉卿针书特点很相传世的窦汉卿针书特点很相似似，说明凌氏针法受

20、金元针灸大师窦汉卿的影响较大。对沿皮刺法的操作又有创意对沿皮刺法的操作又有创意，将此法演变为沿皮刺法、，将此法演变为沿皮刺法、沿皮向后刺、沿皮向外刺、沿皮向后刺、沿皮向外刺、沿皮向下刺、沿皮透穴刺等沿皮向下刺、沿皮透穴刺等数种，创立了独特的凌氏刺数种，创立了独特的凌氏刺法。法。2.得效应穴说得效应穴说所谓“得效应穴”，即凌氏在窦汉卿的流注通玄指要赋中所用的腧穴基础上的加上的配穴，称为“应穴应穴”。凌氏所谓凌氏所谓“得效应穴得效应穴”一种情况是将一种情况是将玉龙歌玉龙歌所载所载的原来的用穴互相组合成一对。的原来的用穴互相组合成一对。另外一种情况是凌氏自己经验的总结，一般是四肢穴另外一种情况是凌氏

21、自己经验的总结，一般是四肢穴和躯干穴的组合和躯干穴的组合“应穴”“得效应穴得效应穴”不是完全独创治五劳羸瘦足三里+应穴膏肓3.重针感，精补泻重针感，精补泻其后人凌声臣再传与江上外史所著之针灸内篇中1.1.载有载有“凡针入穴，宜渐次从容而进。攻病者，知酸、知麻、凡针入穴，宜渐次从容而进。攻病者，知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛而不可忍者即止。此乃病源已在于此知痛，或似酸、似麻、似痛而不可忍者即止。此乃病源已在于此2.2.又有不二之法又有不二之法:横斜可深，直插宜浅。斜不过一寸，直不过五分。横斜可深，直插宜浅。斜不过一寸，直不过五分。病者宜知酸、麻、痛则病浅，易治病者宜知酸、麻、痛则病浅，易治

22、;针入不觉者病深，难疗。针入不觉者病深，难疗。3.3.用针之法，针入穴少停，须运动其针，左转为补，用针之法，针入穴少停，须运动其针，左转为补，右转为泻，提针一飞三退为透天凉，一退三飞为烧山火。右转为泻，提针一飞三退为透天凉，一退三飞为烧山火。4.4.古法进针宜缓，出针宜迟，不可骤然拨出针头。古法进针宜缓，出针宜迟，不可骤然拨出针头。重针感重针感凌氏对于针刺强调需有足够的刺激强度，并在进针后需不断地运动其针，并保持足够的刺激时间。而在进针行针的过程中，又需察人颜色，及时调整手法，以确保其手法与病人的即时状况相适应等等。精补泻精补泻另在严振所撰的循经考穴编中载有肩井穴肩井穴“凌氏针一寸，此穴入连五

23、脏，真气所聚不宜泻，亦不可骤深，须三度停针到穴，方无晕针之患晕则宜针足三里补之。”膝阳关膝阳关穴:“凌氏针法:此与膝关及委中三穴刺之，须使针锋相向为妙须使针锋相向为妙。主膝头红肿不能屈伸，鹤膝风毒等症。”膝阳关肩井归胆经，在膝外侧，当股骨外上髁上方的凹陷处。归肝经。位于在小腿内侧，当胫骨内髁的后下方。上文中之“三度停针到穴”的目的:u 一是可以令患者天地人三部均可得气;u 其次是可以给病人一个刺激量由轻至重的渐增过程，从而让病人在不致晕针的前提下达到足够的刺激强度;u 其三是有利于医生观察病人的反应，掌握进针的深度与强度，不致发生针刺意外。“三度停针三度停针到穴到穴”郭志邃郭志邃至清初,“痧病

24、”流行渐盛,因南北地域与气候各殊,痧的名称因地而异。如:北方曰北方曰“青筋青筋”闽、广名闽、广名“瘴气瘴气”江、浙始称江、浙始称“痧痧”“满洲痧满洲痧”与与“番痧番痧”郭氏鉴于痧胀病郭氏鉴于痧胀病症发病多、传变症发病多、传变快、治不对症、快、治不对症、命在须臾。命在须臾。清代康熙年间,浙江名医郭志邃(字右陶)著痧胀玉衡一书,建立起完备的痧证辨证论治理论体系学说。痧胀玉衡上卷列痧胀发蒙论、痧胀要语及痧胀脉法;中卷、下卷结合实际治例,叙述多种痧症,末附备用要方。书成后书成后3年年,郭氏从临床实践中意识到郭氏从临床实践中意识到“痧之痧之变幻变幻,更有隐伏于别病中者更有隐伏于别病中者”(见其书续序见其

25、书续序),又作后卷又作后卷1卷卷,补充了不少有关痧症的诊治内容。本书有多种刊本,流传较广。建国后有排印本。1.1.治痧分经络治痧分经络腰背巅顶连风府胀病难忍,足太阳膀胱足太阳膀胱经经之痧也。两目红赤如桃,唇干鼻燥,腹中绞痛,足阳足阳明胃经明胃经之痧也。胁肋肿胀,痛连两耳,足少阳胆经足少阳胆经之痧也 腹胀板痛,不能屈伸,四肢无力、泻泄不已,足足太阴脾经之痧太阴脾经之痧也。2.2.刮放治痧法刮放治痧法治痧三法治痧三法药药放放刮刮“肌肤痧肌肤痧,用油盐刮之用油盐刮之,则痧毒不内攻。则痧毒不内攻。血肉痧血肉痧,看青紫筋刺之看青紫筋刺之,则痧毒有所泄。则痧毒有所泄。肠、胃、脾、肝、肾、三阴经络痧肠、胃、

26、脾、肝、肾、三阴经络痧,治之须辨经络治之须辨经络脏腑脏腑,在气在血在气在血,则痧之攻内者则痧之攻内者,可消、可散、可驱可消、可散、可驱,而绝而绝其病根也。其病根也。”药药“临危急救,难以屈指。其治之大略,有三法焉:如痧在肌肤者,刮之而愈;痧在血肉者,放之而愈,若夫痧之深而重者若夫痧之深而重者,胀塞肠胃胀塞肠胃,壅阻经络壅阻经络,直攻乎少阴直攻乎少阴心君心君,非悬命于斯须非悬命于斯须,即将危于旦夕即将危于旦夕,扶之不起扶之不起,呼之不呼之不应应,即欲刮之放之即欲刮之放之,而痧胀之极而痧胀之极,已难于刮放矣。呜呼已难于刮放矣。呜呼,病濒于死病濒于死,谁不伤心谁不伤心,痧症至此痧症至此,信乎非药不能

27、救醒信乎非药不能救醒,非非药莫能回生。则刮放之外又必用药以济之药莫能回生。则刮放之外又必用药以济之,然后三法然后三法兼备兼备,救生而生全救生而生全,庶乎斯人之得有其命也。庶乎斯人之得有其命也。”总结出治痧三要点总结出治痧三要点2.2.刮放治痧法刮放治痧法此二者皆其痧之浅焉者也,虽重亦轻。深入脏腑常用放痧常用放痧十部位十部位一在头顶心百会穴一在头顶心百会穴;一在印堂一在印堂;一在两太阳穴一在两太阳穴;一在喉中两旁一在喉中两旁;一在舌下两旁一在舌下两旁;一在双乳一在双乳;一在两手十指头一在两手十指头;一一一在两臂弯一在两臂弯;一在两足十指头一在两足十指头;一在两腿弯。一在两腿弯。治痧工具治痧工具郭

28、氏推崇用银针放痧银针放痧“尝览古人遗言尝览古人遗言:东东南卑湿之地南卑湿之地,利用砭利用砭,所谓针刺出毒者所谓针刺出毒者,即用砭之道也。即用砭之道也。但放痧之人但放痧之人,俱用铁针俱用铁针,轻者一针即愈轻者一针即愈,重者数次不愈重者数次不愈,盖因痧毒入深盖因痧毒入深,一经铁气一经铁气,恐不能解恐不能解。余惟以银针刺。余惟以银针刺之之,则银性最良则银性最良,入肉无毒入肉无毒,以之治至深之痧毒以之治至深之痧毒,不尤愈不尤愈于铁针平于铁针平?此余所以刺痧筋者此余所以刺痧筋者,独有取乎银针也独有取乎银针也”银针3.3.治痧验案治痧验案n 一年老得子,七岁,发热五日,状类伤寒,昏迷沉重,服伤寒药,病势亦

29、甚,将在临危。n 其婿吴彩云延余往视,诊其脉诊其脉,形如雀啄形如雀啄,怪脉已现怪脉已现,不可复救不可复救,但细按左关但细按左关,指下或时厥厥动摇指下或时厥厥动摇,此暗痧而此暗痧而入不觉也。入不觉也。n 幸其年幼,可抱而起,视其腿弯,有紫筋三条,刺之,血流如注,不愈。n 用阿魏丸阿魏丸、大黄丸,清茶微冷饮之,又用荆芥汤加山楂、卜子、槟榔、细辛,微冷饮之。连服二头服,方知人事,次日脉复如常,痧气退尽,但身热未痊,乃用伤寒阳明胃经药,三剂而愈。痧症类伤寒案一药药刺刺痧痧筋筋评按评按:幼儿昏迷幼儿昏迷,病危重急病危重急,证类伤寒证类伤寒,故服伤故服伤寒药不效。仅刺痧筋也法单力薄寒药不效。仅刺痧筋也法单

30、力薄,而配服方药而配服方药,双管齐下双管齐下,祛秽开窍。祛秽开窍。这里的阿魏丸方出这里的阿魏丸方出圣惠圣惠卷五十二卷五十二,名见名见普济方普济方卷一九八卷一九八,可治传尸尸疰可治传尸尸疰,心神错心神错乱乱,狂言惊悸狂言惊悸,梦与鬼交梦与鬼交,病热病热,逐节气改变之逐节气改变之证证u一车文显次子恶寒发热十二日,昏迷沉重,不省人事。u适余至乡,廷余诊之,见其面色红黑,十指头俱青黑色,六脉洪数,皆曰:新婚燕尔、症必属阴。余曰:“非也。若以阴治,一用温补热药,殆迫其死矣。”u夫脉洪数者,痧毒搏激于经络也。十指青黑者,痧之毒血流注也。面色红黑者,痧毒升发于头面三阳也。u及视腿弯痧筋,若隐若现,放之,微有

31、紫血点而已。其父素知痧患,便云此真痧也。误误治治病病危危痧症类伤寒案二痧症类伤寒案二u奈前因暗痧莫识,数饮热汤,毒血凝聚于内,放之不出,将何以救之。u余用宝花散宝花散、晚蚕沙汤冷饮之,渐醒,痧筋复现于左腿弯二条,刺出紫黑毒血如注,乃不复如前之昏迷矣。u但发热身重,不能转侧,肩背多痛,用大剂桃仁、苏木、乌药、香附、白蒺藜末、泽兰、独活、山楂微温服之,渐能转运。u尤身热不凉,大便不通,用卜子、麦芽、枳实、大黄、紫朴、桃仁温服,便通热减,后调补三月而痊。放放痧+内内服服评按评按:痧症类伤寒痧症类伤寒,昏迷沉重昏迷沉重,病势危机。先以病势危机。先以宝花散、晚蚕沙汤冷服之祛风除湿去秽。宝花散、晚蚕沙汤冷服之祛风除湿去秽。宝花方由郁金宝花方由郁金1 1钱、细辛钱、细辛3 3两、降香两、降香3 3钱、荆芥钱、荆芥4 4钱四药组成钱四药组成,方见方见痧胀玉衡痧胀玉衡卷下卷下,可主治绞可主治绞肠痧。肠痧。药后配合刺筋放痧药后配合刺筋放痧,转危为安转危为安,再以方药再以方药调补而痊愈调补而痊愈