口腔黏膜的感染性疾病课件.ppt

1、原发性疱疹性口炎（primary herpetic stomatitis）急性疱疹性龈口炎水疱期水疱期（位于附着龈；成簇小水疱）糜烂期：下唇。另牙龈红肿明显糜烂期复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）30%-50%30%-50%的病例可发生复发；成人多见的病例可发生复发；成人多见 部位：在口唇或接近口唇处，又称复发部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹；少数可影响至牙龈和硬腭性唇疱疹；少数可影响至牙龈和硬腭 特征：病损总以起疱开始，复发时总在特征：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位或附近原先发作的部位或附近 成簇小水疱成簇小水疱破溃成糜烂面破

2、溃成糜烂面形成痂壳形成痂壳愈愈合合色素色素特征一：总是以起疱开始，常为多个成簇的疱。特征二：位于或邻近原先发作过的位置感染儿童：水痘感染儿童：水痘感染成年人：带状疱疹感染成年人：带状疱疹感染后获终身免疫感染后获终身免疫沿三叉神经分布，单侧发生成簇水疱，大部分破溃结痂不规则糜烂，黏膜充血单侧发生单侧发生Shingles in an elderly and stressed patient.A,Painful unilateral ulcers present for 1 week.B,At day 11 the ulcers reverted from pain to mainly itchin

3、g.Note the presence of scabs and healing process.Clinical healing was complete by day 20,but then vague neuropathy in that area began to bother the patient.Herpes zoster due to reactivation of the varicella virus.Note the unilateral distribution of lesions.第三节第三节 散在红色斑丘疹散在红色斑丘疹Enterovirus stomatitid

4、es.Clinical presentation of hand,foot and mouth disease.An infection that is usually associated with consackie A16.第四节第四节 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 candidosis a disease of a diseased急性假膜型（雪口病或新生儿鹅口疮）好发人群：新生儿最多见好发人群：新生儿最多见 好发部位：好发部位：发病特点：儿童、成人发病特点：儿童、成人 病损特点：病损特点：假膜涂片可发现大量的菌假膜涂片可发现大量的菌丝和孢子；丝和孢子；区域淋巴结可肿大；区域淋巴结可肿大；

5、抗真菌药物全身或局部治抗真菌药物全身或局部治疗，疗效明显。疗，疗效明显。雪口病雪口病白色伪膜覆盖白色伪膜覆盖黄白色伪膜覆盖黄白色伪膜覆盖AIDS斑片附着不十分紧密，斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血急性红斑型见于长期使用抗生见于长期使用抗生素、激素后及素、激素后及HIV感染者感染者又叫又叫抗生素口炎抗生素口炎 抗生素舌炎抗生素舌炎 舌乳头萎缩，黏膜充血伴少量沟纹舌乳头萎缩，黏膜充血伴少量沟纹舌乳头萎缩，白色伪膜伴少量沟纹舌乳头萎缩，白色伪膜伴少量沟纹慢性红斑型（义齿性口炎）常发生于腭部，黏膜呈亮红色水肿，或有黄白常发生于腭部

6、，黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜色的条索状或斑点状假膜与义齿基托相对应处黏膜充血明显与义齿基托相对应处黏膜充血明显慢性增殖性颊黏膜病损常对称位于口角内侧三角区，呈结节状或颗颊黏膜病损常对称位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，似黏膜白斑，恶变率较高。粒状增生，似黏膜白斑，恶变率较高。舌乳头部分增生，黏膜充血明显舌乳头部分增生，黏膜充血明显急性假膜型急性红斑型(抗生素口炎)(萎缩型)慢性肥厚型(增殖型念珠菌口炎)慢性红斑型(义齿性 口 炎)年龄新生婴儿多见，出生后天内发生。成年人有消耗性疾病成年人成年人部位颊、舌、软腭、唇颊、口角、舌背颊、舌背及腭部上颌义齿腭侧腭、龈黏膜表

7、现黏膜充血，散在白色柔软的小斑点或斑片，用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。婴儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，全身症状较轻。少数可蔓延至食管和支气管。黏膜充血糜烂、舌背乳头团块萎缩，周围舌苔增厚。患者有味觉异常或丧失、口腔干燥，黏膜灼痛。念珠菌性白斑。口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，类似黏膜白斑。腭部黏膜呈乳头状增生。黏膜亮红色水肿或黄白色条索状或斑点状假膜。念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性黏膜皮肤念珠菌病艾滋病相关性白色念珠菌病病理 念珠菌侵入组织，上皮增厚，不全角化；在角化层或上皮的外1/3可见与表面垂直的菌丝；基底有炎症细胞浸润/微脓肿的形成；棘层增生；固有层炎症细胞浸

8、润。第六节第六节 口腔结核口腔结核 病因：由结核杆菌感染所致 临床表现：1.结核初疮（原发性损害）：出现小结，破溃后形成溃疡，周围有硬结；2.结核性溃疡（复发性损害）：边缘隆起呈鼠咬状，底大口小潜掘性，底面平坦或呈桑椹状，基底柔软伴有剧痛。结核性溃疡：结核性溃疡：形状不规则，基底不平，边缘隆起形状不规则，基底不平，边缘隆起第七节第七节 球菌性口炎球菌性口炎 由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等为主的细菌感染引起，以形成假膜双球菌等为主的细菌感染引起，以形成假膜性损害为特征，又称为性损害为特征，又称为膜性口炎膜性口炎。口腔黏膜任何部位皆可发生口腔黏膜任何部位皆可发生舌大面积溃疡，舌大面积溃疡，黏膜充血黏膜充血上腭部大面积溃疡上腭部大面积溃疡第八节第八节 坏死性龈口炎坏死性龈口炎 梭状杆菌和螺旋体感染为主的 急性 坏死性 溃疡性 口腔病变坏死性龈口炎坏死性龈口炎治疗：治疗：局部清创，局部清创，去除坏死组织，去除坏死组织，大量抗生素和支持疗法。大量抗生素和支持疗法。