合理应用抗肿瘤中成药ppt课件.ppt
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1、辨证使用中成药辨证使用中成药辨证是中医的灵魂,合理、规范使辨证是中医的灵魂,合理、规范使用中成药离不开辨证。用中成药离不开辨证。指人体各生理系统的功能状态指人体各生理系统的功能状态 以及机体抗病、康复能力。以及机体抗病、康复能力。体质和精神状态决定着正气的强弱。体质和精神状态决定着正气的强弱。体质与先天遗传体质与先天遗传因素、后天饮食因素、后天饮食调养以及身体调养以及身体锻炼有关。锻炼有关。精神调摄可以精神调摄可以增强正气、增强正气、减少和预防减少和预防疾病的发生。疾病的发生。概念概念决定决定因素因素正与邪的概念正与邪的概念正气正气正气的判断外在表现饮食、二便睡眠汗出口渴情况体力精神状态是否有
2、异常是否有异常出汗出汗饮食是否正饮食是否正常,二便是常,二便是否通畅否通畅睡眠情况如何睡眠情况如何是否有口渴是否有口渴感感体力精神是否充沛体力精神是否充沛正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。正气的判断现代理化指标v一些化验指标,如水电平衡状况,体液免疫及细胞免疫功能,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况等等,也可以帮助我们判断一个人的正气是否充足。邪气邪气 不同的不同的疾病,疾病,其病邪其病邪不同。不同。肿瘤的邪气肿瘤的邪气有形可见的病灶可以看有形可见的病灶可以看成是邪成是邪处于亚临床状态的病灶处于亚临床状态的病灶也是邪气也是邪气肿瘤的大小
3、、范围,发肿瘤的大小、范围,发展速度,肿瘤标志物展速度,肿瘤标志物的异常变化等情况,的异常变化等情况,都能够帮助我们判断都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深患者体内邪气是否深重。重。泛指各种致病因素,简称泛指各种致病因素,简称“邪邪”。正与邪的关系邪正斗争的胜负,决定着邪正斗争的胜负,决定着疾病的转归。疾病的转归。治疗疾病,就要扶助正气,治疗疾病,就要扶助正气,祛除邪气,改变邪正双方祛除邪气,改变邪正双方的力量对比。的力量对比。正气不足是疾病发生的内在正气不足是疾病发生的内在原因和依据,邪气是导致疾原因和依据,邪气是导致疾病发生的重要条件。病发生的重要条件。疾病过程就是正气与邪气矛疾病过程就是
4、正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。盾双方互相斗争的过程。扶正扶正是指扶助正气,增强体质,提高机体抗病能力。是指扶助正气,增强体质,提高机体抗病能力。扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。“扶正扶正”就是只用补法的看法是不够全面的。就是只用补法的看法是不够全面的。通过药物和其他方法,并配合适当的营养通过药物和其他方法,并配合适当的营养和功能锻炼,增强体质,提高机体的抵抗力。和功能锻炼,增强体质,提高机体的抵抗力。扶持正气不仅是扶持正气不仅是“补补”其虚弱不足,还应包括其虚弱不足,还应包括对失去正常活动的生理机能的调整。对失去正常活动的生理机能的调整。扶正扶正
5、扶正祛邪祛邪正正邪邪肿瘤消耗的能量远高于正常组肿瘤消耗的能量远高于正常组织,单纯补虚扶正有若杯水车织,单纯补虚扶正有若杯水车薪,无法扭转局面。薪,无法扭转局面。如果不把肿瘤快速生长的特点如果不把肿瘤快速生长的特点加以考虑,而是片面地强调扶加以考虑,而是片面地强调扶正,有时候会贻误战机。正,有时候会贻误战机。选择恰当的扶正时机十分重要。选择恰当的扶正时机十分重要。扶正扶正因时因时因地因地因人因人应因时、因地应因时、因地、因人制宜、因人制宜祛邪祛邪所谓祛邪,即所谓祛邪,即是控制癌症、是控制癌症、祛除病邪,适祛除病邪,适用于以邪盛为用于以邪盛为主的病证。主的病证。广义上既清除肿瘤病灶又存在明显副作用
6、的西医疗法,如手术、放疗、化疗、射频、介入等,均应视为祛邪疗法。以清热解毒、活血化瘀、祛痰散结、疏肝理气、以毒攻毒为治疗原则的中成药都属于祛邪的范畴在癌症患者的治疗过程中,消灭癌肿(祛邪)消除病的根源是最重要的,也是最积极的治疗原则。正确把握扶正与祛邪的辩证关系营养状况好、身体抵抗力强、消化功能好的患者,手术后恢复快,耐受放疗、化疗的能力大,为祛邪抗癌治疗提供了条件。祛邪抗癌虽然是消除肿瘤的主要手段,但是,不顾病情、一味攻邪,反伤正气,造成病情急剧发展的恶果。要维护好正气,不再受病邪的损伤,不单纯只是扶持正气以抗病邪,还必须积极地祛除病邪患者体质的简易分析方法体质判断指人体在其生长、发育和衰老
7、过程中形成的机能、结构、代谢上的特殊性。受到先天(指父母)遗传和后天多种因素影响。判断患者体质类型对指导用药有很大意义体质,即机体质,即机体素质体素质体质类型体质类型虚体质虚体质寒体质寒体质热体质热体质实体质实体质体质类型体质类型Text in here声高气粗声高气粗活泼好动活泼好动体格强壮体格强壮平素代谢旺盛,经常脸色通红,喜凉怕热,易烦躁,口渴喜冷饮,尿黄便结,病则易发热。体质类型体质类型Text in here畏寒喜热基础代谢率低手足发凉体内产生的热量少,面色比常人白,而且很少口渴,也不喜欢接触凉的东西,包括进空调房间。体质类型体质类型指机体功能不足,病人生理功能减弱,抗病能力低下,指
8、机体功能不足,病人生理功能减弱,抗病能力低下,主要表现为吃得较少、消化功能差、容易疲劳、易感染、主要表现为吃得较少、消化功能差、容易疲劳、易感染、对体内异常变化的敏感度高。对体内异常变化的敏感度高。虚虚体体质质气虚气虚阳虚阳虚阴虚阴虚血虚血虚气虚气虚气短乏力,精神疲惫,自汗、头晕、动则气喘面色晄白或萎黄,舌白嫩胖,边有齿痕。寒热耐受能力差,故夏天怕热,冬天怕冷。若患病则诸症加重。古人对气虚体古人对气虚体质的认识,主质的认识,主要是从气息、要是从气息、机体活动状态机体活动状态及精神状态的及精神状态的异常加以描述。异常加以描述。血虚血虚头晕眼花头晕眼花心悸失眠心悸失眠面色苍白面色苍白唇色淡白唇色淡
9、白手足发麻手足发麻舌质淡舌质淡与贫血有较多相似之处与贫血有较多相似之处阴虚与阳虚阴虚阴虚形体瘦小,面色偏红或有颧红,易激动,易口燥咽干,心烦,睡眠质量差,手足心热,便干尿黄,不耐春夏,多喜冷饮。阳虚阳虚v多表现体型虚胖,面色偏于淡白,平素精神欠佳、情绪易低落,易感冒、怕寒冷、喜温暖,常易汗出,口淡多涎唾,小便清长,大便偏软,舌淡偏胖。阳虚阳虚阴虚阴虚实体质实体质正气尚充沛,正气尚充沛,能够对病邪起能够对病邪起到一定的抵抗,到一定的抵抗,致病因素持续致病因素持续作用。作用。实证体质的人,对外界刺激应激性好、耐受性强,对体内异常变化的敏感性差从现代医学看,各种儿茶酚胺类物质表达高,多表现为高血压、
10、脉搏充实有力、面色好,并经常伴有便秘。有害物质(痰饮水湿、瘀血等病理产物)停留于体内。实体质实体质多见体型肥胖、肌肉松软不结实,平素喜食肉类和脂肪、多汗、怕热又畏冷、嗜睡,口中粘腻多痰,便溏、舌体胖、苔滑腻。多见面色、唇色暗,眼眶暗黑,肌肤干枯无光泽,局部或有淤斑,或身体局部刺痛,或有出血倾向,舌紫暗或有瘀点。血瘀体质血瘀体质痰湿体质痰湿体质手术、放化疗期间中成药合理应用围手术期中成药的应用围手术期中成药的应用手术前中成药治疗:扶正为主,目的是改善患者一般营养状况、增强体质以利于手术的进行。常用药物多具有补气养血、健脾益气、滋补肝肾的功效生血丸归脾丸生脉饮八珍丸复方阿胶口服液十全大补丸围手术期
11、中成药的应用围手术期中成药的应用理气通便促进消化收敛止汗增强免疫手术后中手术后中成药治疗成药治疗AB防止术后粘连D纠正阴虚血虚C 可用玉屏风颗粒 参附注射液 术后4周左右开始 应用活血药物,丹参注射液、血 府逐瘀胶囊等,有助于减轻术后粘连。可选用四磨汤、六味安消胶囊、香砂六君丸等术后出现乏力、口干、失眠、烦躁、低热等症状,可用参芪注射液、生脉注射液、参麦注射液等放化疗期间应用中成药放化疗期间应用中成药有胃肠功能紊乱者可选香砂六君丸助消化、可用参苓白术丸及四神丸止泻。有血象下降临床常用的药物有参芪扶正、黄芪多糖、猪苓多糖、贞芪扶正胶囊(颗粒)、参芪扶正冲剂、参芪片、黄芪扶正胶丸、健脾益肾冲剂、十
12、全大补丸、螺旋藻胶囊、八珍丸、生血丸、归脾丸、复方阿胶口服液、复方皂矾丸等。保护骨髓功能保护骨髓功能保护消化功能保护消化功能放化疗期间应用中成药放化疗期间应用中成药参一胶囊、猪苓多糖注射液等,为人参、猪苓等药物中的提取物,可调节机体的免疫功能。与抗肿瘤化疗药物合用,可增强疗效,减轻毒副作用。现代研究发现汉防己甲素、马蔺子甲素、地龙提取液、枸杞多糖、川芎、丹参、田七及通窍活血汤、芪甲丹注射液等有放射增敏功效增敏增敏提高机体免疫力提高机体免疫力参芪扶正注射液v 成分为党参、黄芪 v 有益气扶正作用。用于肺脾气虚引起的神疲乏力,少气懒言,自汗眩晕;肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。v 一次250ml
13、(即1瓶),一日1次,疗程21天;与化疗合用,在化疗前3天开始使用,疗程可与化疗同步结束。v 不良反应:非气虚证患者用药后可能发生轻度出血;少数患者用药后,可能出现低热、口腔炎、嗜睡;偶有皮疹、恶寒、寒战、高热、呕吐、胸闷、心慌等。v 禁忌:有内热者忌用,以免助热动血。v 注意事项:本品应认真辩证用于气虚证者;有出血倾向者慎用;本品不得与化疗药混合使用。参芪扶正注射液能改善放化疗期间病人的常见症状,如乏力、食欲、睡眠及呕吐,对体重、骨髓造血功能有很好的维护作用,可提高患者的生存质量。可提高细胞和淋巴细胞亚群的活性,增加巨噬细胞的吞噬功能,并有助于对肿瘤病灶的缓解和稳定。参一胶囊(参一胶囊(人参
14、皂苷Rg3)人参皂甙人参皂甙Rg3于于1980年由日本年由日本学者首先制备学者首先制备并确定分子式。并确定分子式。从红参中提取。从红参中提取。具有抑制肿瘤生具有抑制肿瘤生长、抗肿瘤转长、抗肿瘤转移和浸润、增移和浸润、增效解毒、提高效解毒、提高机体免疫力等机体免疫力等作用。作用。培元固本,补益培元固本,补益气血。与化疗气血。与化疗配合用药,有配合用药,有助于提高原发助于提高原发性肺癌、肝癌性肺癌、肝癌的疗效,可改的疗效,可改善肿瘤患者的善肿瘤患者的气虚症状,提气虚症状,提高机体免疫功高机体免疫功能。能。药理作用药理作用功能主治功能主治参一胶囊(参一胶囊(人参皂苷Rg3)饭前空腹口饭前空腹口服,一
15、次服,一次2粒,每日粒,每日2次。次。8周为周为一疗程。一疗程。少数患者服药少数患者服药后可出现口咽后可出现口咽干燥、口腔溃干燥、口腔溃疡。如果过量疡。如果过量服用可能出现服用可能出现咽痛、头晕、咽痛、头晕、耳鸣、鼻血、耳鸣、鼻血、胸闷、多梦等。胸闷、多梦等。用法用量用法用量不良反应不良反应有出血倾向者忌用,火热证或阴虚内热证者慎用。常见肿瘤的中常见肿瘤的中成药治疗成药治疗呼吸系统呼吸系统 从中药莪术中提取的抗癌活性成 分,属于较为温和的祛邪剂,毒 副作用较小。主要生物学活性为降低肿瘤细胞 有丝分裂能力,诱发肿瘤细胞凋 亡,抑制肿瘤细胞的生长。直接作用于细胞膜,使肿瘤细胞 破裂,可以改变和增强
16、肿瘤细胞 的免疫原性,诱发和促进机体对 肿瘤细胞的免疫反应。榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液对癌性胸、腹水及某些恶性实体瘤有一定疗效。本品与放化疗同步治疗,可增强疗效,可用于介入、腔内化疗及癌性胸腹水的辅助治疗。静注:一次0.40.6g,一日1次,23周为一疗程。部分病人用药后可有静脉炎、发热、局部疼痛、过敏反应、轻度消化道反应。用法用量用法用量不良反应不良反应适应症适应症榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液注意注意事项事项禁忌症禁忌症高热病人、胸腹水合并感染的患者慎用。本品对血小板减少症,或有进行性出血倾向者应慎用;部分病人初次用药后,有轻微发热,多在38以下,可于给药之前用
17、解热镇痛药预防;腔内注射时可致少数病人疼痛,应根据患者的具体情况使用榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液 文献报道可增强化疗治疗消化道肿 瘤的有效率,提高患者生存质量,对原发和转移性肺癌亦有疗效,对 上述肿瘤患者兼有血瘀体质者最 适用。康莱特注射液从补益类中药薏苡仁中提取。薏苡仁属,动物实验结果表明对多种移植性肿瘤及人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有较明显的抑癌作用,具有一定的免疫功能增强作用,另外还有一定的镇痛效应。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。康莱特注射液 缓慢静脉滴注200ml,每日1次,
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