呼吸衰竭课件2.ppt
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- 呼吸衰竭 课件
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1、呼吸衰竭呼吸衰竭第1页,共24页。呼吸全过程(呼吸全过程(processes of respiration):):外呼吸、血液的气体运输、内呼吸(External Res.Gas transportation.Internal Res.)第2页,共24页。第3页,共24页。肺的呼吸功能肺的呼吸功能一、肺通气一、肺通气 (ventilation):(一)、肺通气的动力:呼吸肌的舒缩运动。(二)、肺通气的阻力:1、弹性阻力、弹性阻力(elastic resistance):肺弹性阻力:肺组织的弹性成分、肺泡内层液体的表面张力胸廓的弹性阻力:胸壁肌肉组织肺、胸廓的顺应性:弹性阻力的倒数 2、非弹性阻
2、力、非弹性阻力(non-elastic resistance):气道阻力(与气道长度、半径半径、气体粘度和流速成正比);惯性阻力:第4页,共24页。二、肺换气二、肺换气 (gas exchange)肺换气为肺循环毛细血管与肺泡之间的气体交换。(一)、气体交换的动力和过程:动力是气体的分压差。(二)、影响气体交换的因素:1、气体弥散的速度:溶解度、分子量 2、呼吸膜:通透性、面积 3、肺泡V/Q第5页,共24页。三、呼吸运动的调节三、呼吸运动的调节 (regulation for respiration)1、呼吸中枢:基本中枢在低位脑干,主要在延髓。2、呼吸的化学性调节:第6页,共24页。当外呼
3、吸功能严重障碍,以致PaO2低于正常范围,伴有或不伴有PaCO2增高,并出现明显症状体征时,称为呼吸衰竭呼吸衰竭。一般以在海平面静息状态吸入空气的情况下,PaO2低于8kPa(60mmHg),PaCO2高于6.67kPa(50mmHg)作为呼吸衰竭的判断标准。判断标准。分类:型呼吸衰竭:低氧血症(hypoxemia)性呼吸衰竭。型呼吸衰竭:低氧血症伴高碳酸血症(hypercapnia)。呼吸衰竭(呼吸衰竭(respiratory failure)respiratory failure)第7页,共24页。呼吸衰竭的原因和发病机制呼吸衰竭的原因和发病机制(Etiology and mechanis
4、m)一、肺通气功能障碍一、肺通气功能障碍1、限制性通气不足、限制性通气不足(restrictive hypoventilation)呼吸肌活动障碍:a、呼吸中枢损伤和抑制:脑外伤、脑炎,镇静剂、安眠药、麻醉剂过量等。b、呼吸肌收缩功能障碍:重症肌无力、低钾血症等。第8页,共24页。胸廓顺应性降低:见于胸廓和胸膜腔疾病,如胸膜粘连、胸腔积液、气胸、胸廓畸形、肥胖等。肺顺应性降低:a、见于肺组织病变:肺淤血、肺广泛纤维化。b、肺泡表面活性物质减少或缺如:合成不足(休克、早产儿)、消耗过多(肺气肿)c、肺总容量降低:肺不张、肺切除第9页,共24页。2、阻塞性通气不足、阻塞性通气不足(obstruct
5、ive hypoventilation)中央性气道阻塞:气管分叉以上胸外中央气道阻塞:见于喉头部位病变和异物阻塞。导致吸气性吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)第10页,共24页。胸内内中央气道阻塞见于气管内异物阻塞、肿瘤压迫和炎症。导致呼气性呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea)第11页,共24页。外周性气道阻塞外周性气道阻塞见于慢性支气管炎、支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿等。导致呼气性呼气性呼吸困难肺泡通气不足的血气变化:PaO2降低,而PaCO2升高。PaCO2是肺泡总通气量的最佳指标是肺泡总通气量的最佳指标第12页,共24页。二、弥散障碍二、弥散障碍
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