围手术期病人的护理-PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《围手术期病人的护理-PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 病人 护理 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、围手术期病人的护理围手术期病人的护理教学目标教学目标n掌握手术前、后护理措施。掌握手术前、后护理措施。n熟悉手术室的环境、布局、及无菌管理。熟悉手术室的环境、布局、及无菌管理。n了解手术的分类了解手术的分类围手术期围手术期 the perioperative period 也称手术全期,是指病人决定手也称手术全期,是指病人决定手术开始至与本次手术有关的疾病基本术开始至与本次手术有关的疾病基本愈合治疗为止的这段时期。愈合治疗为止的这段时期。手术前手术前手术中手术中手术后手术后手术的分类手术的分类u手术时限手术时限 择期手术择期手术 限期手术限期手术急症手术急症手术u手术目的手术目的诊断性手术诊断
2、性手术治疗性手术治疗性手术姑息性手术姑息性手术美容手术美容手术u手术大小手术大小大手术大手术中手术中手术小手术小手术微创手术微创手术第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理 手术前期:手术前期:从病人进入病房至进入手从病人进入病房至进入手术室这一时期称手术前期。术室这一时期称手术前期。护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施健康教育健康教育护理评估护理评估u一般资料一般资料u身体状况身体状况u辅助检查辅助检查u心理心理-社会状况社会状况一般资料一般资料n年龄年龄n性别性别n职业职业n文化层次文化层次n家庭状况家庭状况n营养状况营养状况差:婴儿、老人差:婴儿、老人好:儿童、青壮年好
3、:儿童、青壮年重点评估:血清白蛋重点评估:血清白蛋白(白(35-5035-50g/Lg/L),),30-35g/L30-35g/L食物补给食物补给30g/L30g/L静脉补给为主静脉补给为主身体状况身体状况n现病史现病史n健康史健康史n用药史用药史n月经史月经史n药物过敏史药物过敏史心血管:心血管:P、HR、BP160/100mmHg呼吸功能:呼吸功能:肝肾功能:肝肾功能:血液系统功能血液系统功能血糖:血糖:5.6-11.2mmol/L尿糖:尿糖:+青霉素、头孢青霉素、头孢菌素、磺胺类菌素、磺胺类等药物等药物辅助检查辅助检查n实验室检查实验室检查n胸部胸部x x线检查线检查nECGECGn肝功
4、能检查等肝功能检查等心理心理-社会状况社会状况n心理状况心理状况n家庭社会状况家庭社会状况护理诊断护理诊断n焦虑焦虑/恐惧:恐惧:与接受手术、疾病预后等有关。与接受手术、疾病预后等有关。n知识缺乏:知识缺乏:缺乏有关术前准备的知识。缺乏有关术前准备的知识。n疼痛:疼痛:与外科疾病有关。与外科疾病有关。n营养失调:营养失调:低于机体需要量低于机体需要量n睡眠形态紊乱:睡眠形态紊乱:与陌生环境、与陌生环境、焦虑等焦虑等有关。有关。护理措施护理措施 u心理准备心理准备u生理准备生理准备u特殊病人准备特殊病人准备u急症病人准备急症病人准备心理准备心理准备u加强交流沟通,建立良好护患关系加强交流沟通,建
5、立良好护患关系u讲解疾病及手术治疗相关知识讲解疾病及手术治疗相关知识u例举成功病例、现身说法例举成功病例、现身说法u对症疏导对症疏导生理准备生理准备u呼吸道准备呼吸道准备u胃肠道准备胃肠道准备u排尿排便练习排尿排便练习u手术区皮肤准备手术区皮肤准备 u其他准备其他准备 呼吸道准备呼吸道准备术前术前2 2周周戒烟戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者:雾化吸入、拍背或体位引流。咳脓痰者:雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘:用地塞米松作雾化吸入哮喘:用地塞米松作雾化吸入掌握哦掌握哦胃肠道准备胃肠道准备 u成人:禁食成人:禁食1212小时,禁
6、水小时,禁水4 4小时。小时。u婴幼儿:婴幼儿:禁食饮禁食饮46小时小时u胃肠道胃肠道:术前术前1-31-3天天开始流质饮食,放置胃管。开始流质饮食,放置胃管。u幽门梗阻幽门梗阻:术前术前3 3日日每晚以生理盐水洗胃,排每晚以生理盐水洗胃,排空胃内滞留物,减轻胃粘膜充血、水肿。空胃内滞留物,减轻胃粘膜充血、水肿。u结肠或直肠结肠或直肠:术前术前3 3天起口服肠道不吸收抗生天起口服肠道不吸收抗生素,术前清洁灌肠或结肠灌洗。素,术前清洁灌肠或结肠灌洗。掌握哦掌握哦思思 考考 题题n 患者,女性,患者,女性,4848岁,明晨岁,明晨8 8点在连硬外点在连硬外麻下行经胆囊切除术。麻下行经胆囊切除术。你
7、如何向他交代饮食?你如何向他交代饮食?n患儿,患儿,1 1岁,明晨岁,明晨8 8点在全麻下行唇裂修点在全麻下行唇裂修补术。补术。你如何向他家人交代饮食?你如何向他家人交代饮食?排尿排便练习排尿排便练习n绝大多数病人不习惯在床上大小便,绝大多数病人不习惯在床上大小便,容易发生尿滞留和便秘,尤其老年容易发生尿滞留和便秘,尤其老年男性病人,因此术前必须进行排便男性病人,因此术前必须进行排便练习。练习。手术区皮肤准备手术区皮肤准备u充分清洁手术野皮肤,剃除毛发充分清洁手术野皮肤,剃除毛发范围:范围:以切口向四周以切口向四周15-2015-20cmcm特殊部位的皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围u备皮备
8、皮操作注意事项操作注意事项u最好术日晨最好术日晨u手术前日沐浴、更衣等手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片应锐利剃毛刀片应锐利温肥皂水润肤温肥皂水润肤绷紧皮肤,不可逆行绷紧皮肤,不可逆行剃毛后检查爱伤观念,注剃毛后检查爱伤观念,注意保暖腹部手术清洁脐部意保暖腹部手术清洁脐部休休 息:息:有效睡眠有效睡眠u消除失眠诱因消除失眠诱因u创造良好环境创造良好环境u提供放松技术提供放松技术u减少白天睡眠减少白天睡眠u必要时予安定必要时予安定其他准备其他准备u血型鉴定和交叉配血试验;血型鉴定和交叉配血试验;u药物过敏试验;药物过敏试验;u遵医嘱注射术前用药;遵医嘱注射术前用药;u取下义齿、发夹、眼镜、手饰等;取下
9、义齿、发夹、眼镜、手饰等;u排尽尿液,必要时留置导尿。排尽尿液,必要时留置导尿。u准备手术需要的物品。准备手术需要的物品。特殊准备特殊准备 q营养不良营养不良q心脏病心脏病qDMDMq肝脏疾病肝脏疾病q肾脏疾病肾脏疾病q水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:ALB:30-35g/L应食补,应食补,30g/L静脉补充白蛋白。静脉补充白蛋白。控制控制BP160/100mmHg心力衰竭:心力衰竭:控制病情控制病情3-4周周考虑手术考虑手术心肌梗死:心肌梗死:6个月内不宜手术,个月内不宜手术,6个月个月后无心绞痛时监护下手术后无心绞痛时监护下手术控制血糖:控制血糖:5.6-11.2m
10、mol/L尿糖:尿糖:严密监测结果变化严密监测结果变化急症手术准备急症手术准备立即禁食、皮肤准备,药物过敏试验。立即禁食、皮肤准备,药物过敏试验。立即输液,纠正水、电解质和酸碱失衡。立即输液,纠正水、电解质和酸碱失衡。急查三大常规,凝血时间,血型、交叉急查三大常规,凝血时间,血型、交叉配血试验等。配血试验等。立即输血,补充血容量,缓解休克状态。立即输血,补充血容量,缓解休克状态。术前用药,排尿,送手术室。术前用药,排尿,送手术室。疼痛护理疼痛护理u合适体位合适体位:取半卧位,以放松腹部肌取半卧位,以放松腹部肌 u指导放松技巧指导放松技巧u分散注意力分散注意力u遵医嘱予止痛剂遵医嘱予止痛剂:诊断
11、未明确前禁用诊断未明确前禁用u急腹症者:禁食、胃肠减压。急腹症者:禁食、胃肠减压。健康教育健康教育q提高手术耐受性:提高手术耐受性:休息、营养、预防感染休息、营养、预防感染 q并发症的预防并发症的预防 第二节第二节 手术室护理工作手术室护理工作n设施与设备设施与设备n手术室管理手术室管理n无菌原则无菌原则n物品消毒与灭菌物品消毒与灭菌设施与设备设施与设备n手术间与病床比:手术间与病床比:1:2025n面积:面积:2540m2n温度:温度:2024n湿度:湿度:50%左右左右手术室管理手术室管理包括人员、环境和物品的管理包括人员、环境和物品的管理n环境管理:按功能流程及洁净度分为环境管理:按功能
12、流程及洁净度分为非限制区(污染区):设在外层,包括清洁走非限制区(污染区):设在外层,包括清洁走廊、接收病人处、更衣室、污物间、休息间等廊、接收病人处、更衣室、污物间、休息间等半限制区(清洁区):设在手术室的中间,包半限制区(清洁区):设在手术室的中间,包括物品准备间、内走廊。括物品准备间、内走廊。限制区(无菌区):设在内层,包括洗手间、限制区(无菌区):设在内层,包括洗手间、手术间、无菌物品存放间等手术间、无菌物品存放间等无菌原则无菌原则n严格遵循洁污分开的原则,不随意跨越各区。严格遵循洁污分开的原则,不随意跨越各区。n进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽
13、子。n有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。n参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿参与手术者换洗手衣、戴口罩、帽子、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。无菌手术衣、戴无菌手套。不得到处走动。n穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体穿无菌手术衣、戴无菌手套后无菌范围限于身体前面肩以下、腰以上及袖子。前面肩以下、腰以上及袖子。n手术人员应面对无菌区,交换位置要背对背移动。手术人员应面对无菌区,交换位置要背对背移动。n手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。物品消毒与灭菌物品消毒与灭菌n消毒消毒
展开阅读全文