基孔肯雅热防控培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《基孔肯雅热防控培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基孔肯雅热防控 培训 课件
- 资源描述:
-
1、基孔肯雅热防控广东省疾病预防控制中心20191013概况 基孔肯雅是坦桑尼亚南部的土语 意思是“令人弯腰屈背”该病的主要表现以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征 1952年 首次爆发于坦桑尼亚南部尼瓦拉州 二十世纪60年代 东移至东南亚地区 在印度的南部和中部地区已成为地方性疾病 1987年 我国云南西双版纳发现基孔肯雅病人 从其血液中分离出病毒 历史暴发/流行情况1963-1965 印度加尔各答市发生暴发,4.37%的人口血清学检测阳性1973-Barsi市37.53%的人感染2019 马来西亚2019 印度洋的法语岛、毛里求斯、马达加斯加岛、马约特岛、塞舌尔2019 香港、马来西亚、印度发生3
2、3年之后最严重的暴发2019:非洲加蓬第一次大暴发(16000余例)2009泰国:大规模暴发,病例数以万计,全国范围持续传播马来西亚:报告病例数以千计印度:年年流行2019马达加斯加、法属留尼旺岛、非洲的加蓬、印度 广东省发病情况 2019年开始我省国内首次报告输入病例 2019年3月初,广州1例斯里兰卡输入病例;2019年10月,茂名信宜2例马来西亚输入病例;2009年11月,佛山1例印度输入病例;2009年11月,深圳1例马来西亚输入病例病原学基孔肯雅病毒分类虫媒病毒披膜病毒科黄病毒科甲病毒属风疹病毒属黄病毒属 丙肝病毒属 基孔肯雅病毒另有27种可引起皮疹或脑炎的病毒登革病毒黄病毒、其他多
3、种脑炎病毒等基孔肯雅病毒结构 图中小圆颗粒为基孔肯雅病毒 (Justin Jang-Hann,新加坡国立大学)最外层主要为E1和E2两种跨膜蛋白中间为脂质层内层为衣壳蛋白包裹的核酸多层次的分子组成有效地保护了病毒多层次的分子组成有效地保护了病毒RNA理化特点 CHIKV 不耐酸、不耐热,58 以上可灭活。70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可杀灭病毒。有3 种基因型:东/中/南非型:东/中/南非洲 亚洲(2019-2019年,印度)欧洲(2019年)西非型:所有西非的病毒株 亚洲型:来自亚洲基因结构 单链正链RNA 病毒,长11.8kb 2 个独立的开放阅读框架,从5
4、端至3端依次是非结构蛋白nsP1、nsP2、nsP3、nsP4、衣壳蛋白C、包膜蛋白E3、E2、蛋白6K和包膜蛋白E1 E1基因结构图基因变异与疾病的关系 E1基因的突变(A226V)增强了病毒对蚊媒的感染能力和复制能力,并使白纹伊蚊取代埃及伊蚊成为主要宿主。CHIKV 脑炎患者的病毒还发生了其他几种突变,而这些突变可能使病毒更加容易感染大脑组织 病毒血症期通常在感染后的06天。发病前血液中是否存在病毒不详 IgM在发病后2-6天出现,可持续几周到3个月。IgG在恢复期出现,可持续几年。与登革等虫媒病毒可发生交叉反应。流行病学传染源 急性期病人 发病后25天高滴度病毒血症期 较强的传染性 隐性
5、感染者 非人灵长类动物 非洲绿猴、狒狒、红尾猴、黑猩猩 等 传播途径传播途径 l感染病毒的埃及伊蚊和白纹伊蚊均是主要感染病毒的埃及伊蚊和白纹伊蚊均是主要传播媒介,登革病毒经蚊虫叮咬传染给人,传播媒介,登革病毒经蚊虫叮咬传染给人,尚无直接人传人的报导。尚无直接人传人的报导。l广东主要是白纹伊蚊。广东主要是白纹伊蚊。传播 宿主 非人类灵长类(非洲)印度未发现动物宿主 在自然界通过人-蚊-人循环传播 媒介 埃及伊蚊 白蚊伊蚊 媒介同登革热和黄热病 传播工具:不需要 蚊子叮咬传播,无其它的传播途径 潜伏期 2-12 天媒介伊蚊伊蚊习性 飞行距离飞行距离 100 米米 白天叮咬白天叮咬 光下光下 咬踝部
6、咬踝部 一旦感染一旦感染 至死都带毒(至死都带毒(30天)天)喜多次叮咬人喜多次叮咬人 常见滋生繁殖场所:常见滋生繁殖场所:人造家居容器滋生繁殖人造家居容器滋生繁殖 户内,周围环境,新鲜水户内,周围环境,新鲜水 金属,塑料,橡胶,水泥,陶瓷容器:开口的闲置容器,金属,塑料,橡胶,水泥,陶瓷容器:开口的闲置容器,所有能盛水容器所有能盛水容器享受午餐的雌性伊蚊 人群易感性人群易感性 人群普遍易感 感染后可表现为显性感染或隐性感染 感染病毒后可获得一定的免疫力,但一段时间后抗体滴度下降。流行特征地区分布主要分布在非洲、南亚和东南亚地区 非洲:坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥拉、尼日利
7、亚、乌干达、罗得西亚、科摩罗 等 国家亚洲:印度、斯里兰卡、缅甸、越南、泰国、老挝、柬埔寨、菲律宾和马来西亚 等 国家20192009年:印度洋岛屿、印度和东南亚地区发生流行,导致数百万人患病人群分布 在新疫区或输入性流行区 所有年龄组均可发病 在非洲和东南亚等长期流行地区 儿童发病较多 无性别、职业和种族差异 季节分布 主要流行季节为夏、秋季 热带地区一年四季均可流行 主要与媒介的活动有关 输入性 凡有伊蚊存在地区,当伊蚊达到一定密度且自然条件适合时,如有CHIKV传入,就可能引起流行或暴发 临床表现急性期 潜伏期2-12天,通常3-7天 发热 突然起病,伴有头痛、恶心、呕吐 病毒血症期(感
8、染期)持续5天 皮疹 发病后25天 躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底 关节疼痛 发热同时出现,发展迅速,数分钟或数小时内关节功能丧失 主要累及小关节,如手、腕、踝和趾关节 可有关节肿胀 症状似登革热,但不会发生出血或休克症关节痛 下肢和上肢的小关节 游走性多关节疼痛,渗出物不多 大的关节(膝盖、脚踝)有时会受影响 早晨疼痛加剧,夜晚减轻 关节可能会肿胀 有些病人可能会无法忍受这些疼痛 持续数周或数月 东莞部分病例先出现关节痛,后才发热基孔肯雅热病人的皮疹基孔肯雅热病人关节损伤无法站稳其它症状 眼结膜充血,轻度畏光 恶心,呕吐,腹痛,极度乏力 四肢瘀斑或丘疹 出血比较少见 鼻部红斑,脸中部色素沉着
9、 暴露部位苔藓喷发与色素沉着其它症状 阴囊、小腿、腋窝多处溃烂 四肢单侧或双侧水肿 淋巴结肿大少见 小孩会有多处出血点和甲板下出血 偶有严重的、致命性的脑膜脑炎患者临床表现患者临床表现 发热、关节痛、出疹、骨骼肌痛为主要表现发热、关节痛、出疹、骨骼肌痛为主要表现症状症状发热发热关节痛关节痛出疹出疹肌肉痛肌肉痛头痛头痛面红面红眼红眼红畏寒畏寒呕吐呕吐病例数病例数23623620020013913912212273736060151511115 5%100.00 100.00 84.75 84.75 58.90 58.90 51.69 51.69 30.93 30.93 25.42 25.42 6
10、.36 6.36 4.66 4.66 2.12 2.12 东莞市东莞市236例基孔肯雅热病例临床症状及体征统计表例基孔肯雅热病例临床症状及体征统计表病程 一般发热持续2-3天后退热 3天后会再次出现发热(双峰热)有少数病例发热会持续数周 疲倦会持续数周 发热与关节痛是主要流行特征 关节痛、剧烈头痛、失眠、极度乏力会持续5-7天需关注感染人群 孕妇 老人 新生儿 妇女 糖尿病患者 免疫功能低下病人 严重慢性病病人发病情况 一种自限性疾病 在以下情况下病程延长 严重脱水 电解质紊乱 血糖不正常 一般恢复情况良好 3%-5%的病人关节炎病程延长死亡情况 极少有死亡病例报告 死亡的主要原因 抗生素的不
11、合理使用 病毒导致的血小板减少 药物导致胃粘膜受损,从而引起致命性上消化道出血 对关节炎症状患者使用类固醇类药物是很危险的恢复期 绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复 个别患者留有关节功能受损等后遗症 实验室检查一般检查 血常规检查 多为正常 少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低 生化检查 部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶(CK)升高 实验室诊断 血清中CHIKV的核酸检测:Real-time PCR;Reverse transcriptase PCR;血清中抗CHIKV抗体的检测:免疫荧光抗体测定(IFA);CHIKV的分离培养:可在Vero、C6/36、BHK-21和
12、HeLa等细胞中繁殖并产生细胞病变;CHIKV的序列测定:血清学检查 血清特异性IgM抗体 ELISA、免疫层析 发病后第1天出现IgM抗体,第5天后多数患者呈阳性 血清特异性IgG抗体 ELISA、免疫荧光抗体测定(IFA)、免疫层析 发病后第2天出现IgG抗体,第5天后多数患者呈阳性 病原学检查 核酸检测 RT-PCR和Real-time PCR等核酸扩增方法 一般发病后4天内多数患者的血清中可检测到病毒核酸 病毒分离 发病2天内患者血清标本 Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒分离 诊断诊断依据(一)流行病学资料:生活在基孔肯雅热流行地区或12 天内有疫区旅行史
13、,发病前12 天内有蚊虫叮咬史。(二)临床表现:急性起病,以发热为首发症状,病程25 天出现皮疹,多个关节剧烈疼痛。(三)实验室检查(1)血清特异性 IgM 抗体阳性;(2)恢复期血清特异性IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍以上增高;(3)从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA;(4)从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。病例定义 疑似诊断:具有上述流行病学史和临床表现;无流行病学史者,但具有上述典型的临床表现。确定诊断:疑似诊断基础上具备诊断依据中实验室检查任一项者。鉴别诊断 登革热,登革出血热,登革休克综合症 阿尼昂-尼昂病毒性发热 辛德毕斯病毒性发热 其它非特异性的病毒性发热 其它急性发热如疟疾、
14、尿道炎 鉴别诊断治疗治疗 无疫苗或预防性药物 通常是自限性 一般在7-10天后慢慢好转 不会复发,无二次感染 完全康复需要较长时间 仅有对症治疗一般治疗 发热期应卧床休息 采取防蚊隔离措施,预防传染对症治疗 降温 高热病人 物理降温 止痛 关节疼痛较为严重者 康复治疗 活动障碍者 出院标准 体温恢复正常,并且病程需大于5天 预防控制传染源 防蚊隔离 患者病毒血症期间(发病后天)就地治疗 减少传播机会 及时上报疑似和确诊病例切断传播途径 杀灭成蚊 以动群众,大搞爱国卫生运动,清除蚊虫孳生地 要求:疫点布雷图指数指数在3天内降到0,疫区内布雷图指数一周内降到5以下保护易感人群 尚无可供使用的疫苗
15、主要采取个人防蚊措施 长袖衣服、驱蚊剂等 医院的周围做好防蚊措施 疫情调查与处理疫情调查与处理 基孔肯雅热流行时的首要任务基孔肯雅热流行时的首要任务q控制疫情,控制疫情,降低发病率;降低发病率;q阻止疫情暴发和扩散。阻止疫情暴发和扩散。发生基孔肯雅热病例时的技术措施 一、个案调查 二、病例搜索 三、宣传教育 三、清除孳生地 四、蚊媒密调查;五、杀灭成蚊。登革热疫情调查处理(第一步)登革热疫情调查处理(第一步)1.1.核实诊断核实诊断(1 1)流行病学资料)流行病学资料(2 2)主要临床特征)主要临床特征(3 3)实验室检查)实验室检查2.2.流行病学调查流行病学调查(1 1)个案调查)个案调查
展开阅读全文