消毒供应中心疫情防控制度（通用6篇）.docx

1、消毒供应中心疫情防控制度（通用6篇）消毒供应中心疫情防控制度 篇1一、总则为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，进一步指导医院相关科室做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、卫生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版），人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（20xx年版），结合北京市XX区医院实际情况，特制定本预案。二、组织管理（一）组织机构区医院在院长的统一领导下，成

2、立人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调疫情防治工作。实行领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。下设医疗救治、专家会诊、消毒隔离及防护、后勤保障、信息、宣传教育、纪检督察及安全保卫9个工作组，负责全院人感染H7N9禽流感应急处置工作。（二）具体领导小组及职责分工1、人感染H7N9禽流感防治工作领导小组组长：成员：主要工作职责：负责人感染H7N9禽流感的医疗救治工作，负责应急处置的总体管理，协助各级政府相关部门，统一领导、协调、指挥全院各相关科室及部门共同完成此项工作。2、医疗救治组组长：副组长：成员：职责：负责人感染H7N9禽流感疫情院前及院内具体医疗救护

3、任务及医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作。3、专家会诊组组长：副组长：成员：职责：负责人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的医疗救护工作，提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等，并负责医疗救治的技术指导。4、消毒隔离及防护组组长：副组长：成员：职责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作中传染性疾病的感染控制、消毒隔离及患者和医务人员的防护工作。5、后勤保障组组长：成员：职责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。6、信息组组长：成员：职责：负责事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分

4、析、核实及上报工作，保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息畅通、数据准确、上报及时。7、后勤保障组组长：副组长：成员：职责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。8、宣传教育组组长：副组长：成员：职责：负责人感染H7N9禽流感疫情相关内容和相关法律法规的宣传工作，负责突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想政治教育工作。9、纪检督察组组长：成员：职责：负责督促、检查领导小组部署的各项工作任务落实情况。10、安全保卫组组长：成员：职责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作的秩序维护及现场保卫等工作。三、人感染H7N9禽流感感染预防与控制（一）发热门诊。1.建立

5、疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应备有手消毒剂等，确保手卫生符合防控要求。2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.医务人员必须掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。6、按要求设置留观病房，对疑似或确诊患者应当及

6、时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。7.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，对疑似或确诊患者采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，必须遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。（2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不

7、设陪护。（二）急诊。1.建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员必须严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。（三）普通病区（房）。1.备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；必要时要及时转到有隔

8、离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。（四）医务人员的防护。1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护

9、口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。（五）加强对患者的管理。1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末

10、消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。四、病例的发现、报告（一）病例定义。1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：（1）发热(腋下体温38)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染H7N9禽流感诊疗方案（20xx年第1版）（卫发明电20xx5号）。（二）发现与报告。临床医生发现符合

11、监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。五、病例的流行病学调查、采样与检测（一）流行病学调查。具体由XX区疾病预防控制中心按照人感染H7N9禽流感流行病学调查方案进行调查，医院相关科室医务人员予以密切配合，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市场的.接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等

12、，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。（二）标本采集、保存、运送与实验室检测。临床医生对人感染H7N9禽流感监测病例、疑似病例和确诊病例应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染H7N9禽流感病

13、毒标本采集及实验室检测策略（附件2）进行。六、加强医务人员培训1、密切关注国内外人感染H7N9禽流感疫情动态,做好疫情预测预警。2、加强对医务人员人感染H7N9禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握相关疾病诊疗、预防控制和流行病学调查、疫情控制处理要点等的相关知识，提高医务人员的早期发现病人的意识、预防、诊断、鉴别诊断、诊疗水平和病例报告、医院感染控制及个人防护能力。七、医院要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对玩忽职守的人员要严

14、肃处理。消毒供应中心疫情防控制度 篇2一、人员：1、医务人员衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲。2、在各种操作前，应用流动水冲洗双手，操作后进行手消毒，可用洁肤柔或75酒精棉球。二、环境：1、保持室内空气新鲜，环境清洁，每天开窗通风并用紫外线照射消毒，同时做好相关监测及登记工作。2、室内空调定期清洗、消毒、并做好记录。3、候诊椅、办公桌台面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭两次。但遇可疑的传染性疾病的病人或其分泌物时，应立即进行消毒。三、物品：1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，接触病人皮肤

15、、黏膜的器械和用品必须消毒或灭菌。2、无菌物品应存放于专柜或专格（抽屉），并保持清洁、干燥、整齐，在有效期范围内；无菌包有效期为半年；消毒包体积应303025。3、器材消毒：玻璃器材：采集标本的器材如玻片、试管要做到一人一用一消毒，污染的试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、平皿等，应立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小时，再清洗干净、烘干。止血带应一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小时，冲净晾干。贵重仪器：显微镜、离心机、天秤、细胞计数器械、冰箱等局部轻度污染，可用酒精棉球进行擦拭；若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应清洗离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒

16、等污染时，宜戴上手套用有效氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min60min。4、医疗废弃物的处置：分类收集：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类收集。妥善处置：感染性废弃物置于专用黄色医疗废物包装袋内；安瓿、针尖等置于锐器盒内。统一运送：处置好的包装合格的医疗废物由专人运送至中心医疗废物暂贮处，由专门处置公司前来收取。遇特殊情况：如处置铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理，更换敷料后分类置于双层专用黄色医疗废物包装袋内，按要求标示明显，统一处理消毒供应中心疫情防控制度 篇31、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的

17、领导和指导。2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。7、门诊检验，影像等各

18、项检查，必须做到规范操作、及时报告。8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。12、

19、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。消毒供应中心疫情防控制度 篇4为贯彻落实“外防输入，内防反弹”的防控策略，切断疫情传播的途径，有效减少交叉感染的风险可能性，切实保障人民群众健康安全，本院新冠肺炎疫情防控工作要求如下：一、门诊患者管理要求1、门诊患者、陪护等到院都必须正确佩戴口罩、测温、扫行程码、扫健康码，进行流行病学调查，确认无发热及呼吸道症状后方可进入医院门诊。2、本院门诊实行预约挂号，就诊患者严格保持一米候诊距离，严格执行“一医一患一诊室”。3、禁止医院职工将门诊患者带入住院病区就诊。二、住院患者管理要求1、住

20、院患者入院前，需进行流行病学史调查，确认无发热症状及呼吸道症状后，并对入院患者和陪同人员进行核酸检测，或提交3日内我省公布的核酸检测医疗机构出具的核酸检测报告，确认检测报告阴性方可住院。2、所有病房实行限制出入管理，患者住院期间不得随意离开医院，不能随意到其他住院患者病房，不聚集，不在公共区域逗留，更换口罩应丢弃在指定位置，谢绝一切探视，严禁无关人员进入病区。3、严格执行一患一陪护，固定一名陪护人员，非特殊情况不能随意更换陪护。消毒供应中心疫情防控制度 篇5一、组织管理由XX院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病

21、疫情报告管理领导小组。领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。二、疫情管理内容(一)根据中华人民共和国传染病防治法规定的39种报告病例;(二)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病;(三)省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方传染病及重点监测传染病。三、具体实施办法(一)每年新职工岗前培训必须学习中华人民共和国传染病防治法的的相关内容，学习结束必须进行考试。(二)要求卫生院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的主任为传染病监控医师。(三)门诊日志和处方使用：按照县卫生

22、和食品药品监督管理局印发的关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知遵县卫食药通20xxxxx号文件要求进行门诊日志规范登记。门诊、综合病房、妇产科要有完善的门诊日志，要求门诊日志内容项目登记齐全准确(发病日期不能模糊登记)。传染病登记项目包括就诊日期、姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住地址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、发病日期、主要症状和体征、初/复诊、诊断;非传染病项目包括姓名、性别、年龄、主要症状和体征、诊断、就诊日期;处方项目登记齐全、不能缺登。(四)住院病人登记本的使用。病人入

23、院后，必须填写完整的相关内容：病人的姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、传染病病人必须登记发病日期，出、入院诊断必须依据病案所写的诊断进行填写，不能写同前或以两点代表。(五)检验科、放射科：必须按防保组提供的X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表要求进行登记;放射科医生、检验科医生发现传染病病例除出具报告单外，应2小时内将信息反馈给开单医生并签字备查。(六)传染病报

24、告要求：门诊医生、综合病房医生、妇产科医生及办理健康体检的医生严格按中华人民共和国传染病防治法规定执行首诊医生负责制，发现报告病例后，按传染病报告卡填写要求(报卡相关内容与门诊日志、住院登记本相应内容必须吻合一致。)填写后将报卡(甲类传染病立即电话通知，10分内报出卡片。乙、丙类传染病3小内报出卡片)送至防保组办公室，由防保组疫情管理值班人员按传染病防治法规定的时限进行网络直报(网卡内容必须与纸卡内容一致)。(七)疫情自查由防保组疫情管理人员与分管业务副院长或临床科室主任每月上旬、中旬、下旬参与查阅全院所有的门诊日志、住院病人登记本、放射科检查结果、检验科检验结果登记本及合医管理系统;疫情管理

25、查询人员及业务副院长或各科室负责人在查询登记本上签字备查。(八)药房值班人员每日统计门诊处方数量登记备查，各门诊处方医生每日下班前或下班后与药房核对当日处方登记情况，并必须于当日查缺补漏。(九)疫情管理人员每月将疫情分析(包括疫情动态、迟报、漏报的检查结果等)上报院长，由分管业务副院长作出处罚通告。四、奖惩办法根据疫情管理内容及具体实施办法制定以下奖惩条款。第一条：门诊日志和处方使用：门诊日志项目登记缺登的、或登记内容不全的每例扣除x元;处方漏登的每张扣除x元，处方项目登记不全的每张扣x元。第二条：住院病人登记本使用：登记项目缺登的.、登记内容不全或登记内容不准确的每例扣x元。第三条：放射科、

26、检验科：X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表未按要求进行登记的，每例扣x元;发现传染病报告病例未出具报告单的扣x元;未在规定时限内将阳性结果信息反馈给开单医生签字备查的每例扣x元。第四条：传染病报告要求：已报传染病报告卡属住院病人但住院病人登记本未登记的扣除科室登记护士x元，传染病报卡相关内容与病案不吻合的扣除首诊医生x，传染病报卡相关内容与住院登记本不吻合的扣除登记护士x元;已报传染病报告卡属门诊病人但门诊日志上未登记的扣除首诊医师x元，传染病报告卡项目与门诊日志登记不吻合的每例扣除首诊医师x元;出现迟报病例的，扣罚首诊医生x元;如出现漏报病例的，

27、扣罚首诊医生x元，并在医院会议中进行通报批评，是在编首诊医生的当年年度考核为不合格，不得参加本年度评优评先活动，晋升一律推迟一年，是招聘医生的一律解聘。第五条：疫情领导小组每年对上年度传染病报告管理工作进行总结，对传染病防治工作有突出贡献的、对传染病疫情管理制度执行好的医务人员和疫情管理人员进行物质及精神奖励。消毒供应中心疫情防控制度 篇6(一)灭菌效果的监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。2.每个灭菌包进行化学监测。3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行bd试验，合格后方可进行灭菌。4.每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式

28、等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。(二)环境卫生学监测制度每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准医院消毒卫生标准gbl59821995。见表71。表71 与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别范围空气(cfu/m

29、3)物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/ m2）ii类无菌区20055iii类清洁区5001010工作人员自身防护制度1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手。3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。4.不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。5.使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。6.使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。7.必

30、要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体的浓度，防止产生职业伤害。环氧乙烷灭菌器安全管理制度1.消毒员必须严格执行操作规程。2.专人负责环氧乙烷灭菌器的操作、保养，定期检查各管道是否漏气。3.灭菌周期结束取物时应戴口罩、防护手套，并采用人在前、物在后方式移动物品。4.打开环氧乙烷钢瓶阀门时应缓慢，钢瓶出口不可朝向面部；皮肤、黏膜、眼睛不慎溅上环氧乙烷时，应立即用水冲洗，防止灼伤。5.在使用及维修灭菌器过程中，应防止工作人员中毒，如出现头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即离开现场，在通风良好处休息，症状严重者应及时就医。6.环氧乙烷灭菌器在解析过程中排出的环氧乙烷气体，应经专用排气管道系统排出，并按照有关部

31、门对排放系统的相关管理规定执行。7.环氧乙烷储气罐应存放在通风、防晒、温度40的环境内，但不能将其放在冰箱内。8.环氧乙烷储气钢瓶的瓶口必须旋紧，钢瓶禁止横放，搬运时轻拿轻放。9.灭菌室内严禁明火作业，并有通风设施和消防器材。一次性使用无菌医疗用品管理制度1.医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行采购。2.医院必须从具有“三证的企业采购合格的产品。3.库房专人负责并建立登记账册，记录名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产许可证、生产企业等信息。4.发放、回收一次性输液(血)器、注射器时，应记录核对用量。5.如发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使

32、用，并及时报告当地药检部门，不得自行作退、换货处理。6.一次性使用无菌医疗用品用后必须按当地卫生行政部门的规定进行集中处理。库房管理制度1.库房专人负责。2.库存物品必须分类存放于地架上，便于发放和清点。做到账物相符，定期核对。3.按批号依次发放，做到先人库先发，后入库后发，保证质量。4.定期开窗通风，保持干燥，防止物品潮湿霉变。5.定时卫生保洁和空气消毒，配备灭火设备，以防意外。6.尽量避免人员流动，减少进出人员。查对制度1.回收器械时，应与病房护士清点查对数量、质量及预处理情况。2.准备器械包装时，应经两人核对各器械数量、质量及清洁度方可包装。3.无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌失效

33、日期及灭菌指示胶带变色情况。4.定期查对各物品的基数，及时补充，保证供应。清洁卫生制度1.做好消毒供应中心(室)室内外清洁卫生，保持环境清洁整齐。2.执行消毒隔离制度，各区用物固定专用、分开放置,消毒措施有效，避免交叉感染。3.执行垃圾分类和废物管理制度，医疗废物应密闭保存和运输，有明显标识，做到日产日清。4.各区域卫生定人负责，每天定时湿式打扫，及时清除污物；每周清扫一次，室内无杂物，地面、水池清洁无垢，物品放置整齐有序。工作人员考评制度1.完成年度工作人员职业道德考评工作。2.实施年度工作人员岗位职责履行情况考核，如工作质量、完成工作情况等。3.实施年度工作人员业务技术考核，包括专业技术能

34、力和理论学习、解决疑难问题等。如：运用工作程序。基本操作技术、专业操作技术、掌握新技术、护理“三基”考核等。4.实施年度工作人员教学、科研以及继续教育学分完成情况考核。包括临床带教、护理科研、撰写论文等。消毒与灭菌工作制度1.消毒员必须持证上岗，必须有高度的责任感，遵守操作规程，保质保量完成各临床科室的消毒灭菌工作。2.做好消毒灭菌前后的安全检查。3.高压蒸汽灭菌时，消毒员不得擅自离开岗位或做其他事情；应严格掌握压力、温度、时间，保证灭菌效果。4.灭菌前，须检查包布是否是双层、有无破损，包扎是否严密。5.已灭菌物品与未灭菌物品要严格分区放置，避免混淆。6.装放物品时打开容器盒侧孔。灭菌后戴好无菌手套关闭侧孔。7.灭菌炉每天进行灭菌器运作程序试验及b-d试验。不合格时需查找原因并检修。8.各科室需灭菌的物品标签要清楚，并登记送物数量，以便消毒员验收。9.消毒员每次灭菌后要做好消毒处理及室内的卫生，做好器材保养。下收、下送制度1. 以病人为中心，满足临床需要，及时供应一次性医疗用品。2. 服务态度热情、主动，使用文明语言，做好耐心解释工作，挂牌上岗。3. 加强责任心，严格区分无菌物品与污染物品，专车专用。4. 认真做好消毒隔离工作，专车必须用盆用消毒液抹洗或用蒸气高压枪冲洗。