多发伤的急救护理-PPT课件.ppt
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1、多发伤的急救护理多发伤的急救护理课 程 目 标 多发伤的概念多发伤的概念 3 1 多发伤的临床特点多发伤的临床特点2 多发伤的评估多发伤的评估3 3 多发伤的救治多发伤的救治4 多发伤的急救护理多发伤的急救护理5 一、概 念同一致伤因子同一致伤因子两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤其中任何一处损伤都可危及生命其中任何一处损伤都可危及生命 多多 发发 伤伤.多发伤多为高能量冲击伤,其证据为:任何年龄者的坠落高任何年龄者的坠落高度度6m6m,或伤者年龄,或伤者年龄 6565岁或岁或53m3m的孕妇的孕妇翻滚,汽车与步行者翻滚,汽车与步行者或汽车与自行车相撞或汽车与
2、自行车相撞的速度的速度88km/h摩托车撞击速度摩托车撞击速度3030km/h或骑车者与车分离或骑车者与车分离从车厢内抛出,从车厢内抛出,同车有死亡人员同车有死亡人员步行者被抛出或碾压步行者被抛出或碾压解救时间解救时间20分钟分钟高速汽车相撞,初始高速汽车相撞,初始速度速度60km/h、速度、速度改变改变3030km/h,汽车,汽车严重变形严重变形50cm50cm,撞,撞入旅客车厢入旅客车厢30cm30cm 易混淆的概念复合伤:两个复合伤:两个或两个以上致伤或两个以上致伤因子相继作用于因子相继作用于人体所造成的损人体所造成的损伤。伤。联合伤:是联合伤:是指创伤造成膈肌指创伤造成膈肌破裂,既有胸
3、部破裂,既有胸部伤,又有腹部伤。伤,又有腹部伤。又称胸腹联合伤。又称胸腹联合伤。二、临床特点(一)从病理生理上:应激反应应激反应强烈强烈免疫功能混乱免疫功能混乱高代谢高高代谢高分解状态分解状态休克发生率高休克发生率高容易发生容易发生MODS二、多发伤的特点六六 大大 临临 床床 特特 点点 发生率高,多为健康有劳动力的青壮年发生率高,多为健康有劳动力的青壮年应激反应重,伤情变化快,死亡率高应激反应重,伤情变化快,死亡率高病情复杂,容易漏诊、误诊病情复杂,容易漏诊、误诊伤后并发症多,感染率高伤后并发症多,感染率高处理复杂,常易顾此失彼处理复杂,常易顾此失彼伤情重,常有严重低氧血症,伤情重,常有严
4、重低氧血症,休克发生率高休克发生率高(二)(二)临床特点(三)三大死亡高峰:出现在伤后出现在伤后6-48h之内,这一之内,这一时间称为抢救的时间称为抢救的“黄金时间黄金时间”。如。如迅速及时,抢救迅速及时,抢救措施得当,大部措施得当,大部分病人可免于死分病人可免于死亡。这类病人是亡。这类病人是抢救的主要对象抢救的主要对象出现在伤后数分出现在伤后数分钟内,为即时死钟内,为即时死亡。死亡原因主亡。死亡原因主要为脑、脑干、要为脑、脑干、高位脊髓的严重高位脊髓的严重创伤或心脏主动创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。往往来不及抢救。出现在伤后数出现在伤后数天或数周,死天或数周,
5、死亡原因为严重亡原因为严重感染或器官功感染或器官功能衰竭能衰竭。123临床特点(四)易出现“致死三联征”临床特点(五)不同致伤部位的损伤1.头颅伤:颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤头颅伤:颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤2.颈部伤:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤颈部伤:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤3.胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、心脏、大血管心脏、大血管 和气管破裂和气管破裂4.腹部伤:腹内出血,腹内脏器破裂,腹膜后大血肿腹部伤:腹内出血,腹内脏器破裂,腹膜后大血肿5.泌尿生殖系统损伤:肾破裂,膀胱破裂,子宫破裂,
6、泌尿生殖系统损伤:肾破裂,膀胱破裂,子宫破裂,尿道断裂,阴道破裂尿道断裂,阴道破裂临床特点(四)不同致伤部位的损伤:6.复杂性骨盆骨折复杂性骨盆骨折7.脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤,或多发脊椎骨折脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤,或多发脊椎骨折8.上肢肩胛骨、长骨骨折,上肢离断上肢肩胛骨、长骨骨折,上肢离断9.下肢长管状骨骨折,下肢离断下肢长管状骨骨折,下肢离断10.四肢广泛皮肤撕脱伤四肢广泛皮肤撕脱伤三、多发伤评估(一)初步评估颈椎制动和气道颈椎制动和气道开放开放检查呼吸和通气检查呼吸和通气检查循环和检查循环和控制出血控制出血暴露暴露/环境控制环境控制检查神经系统状检查神经系统状况况意识水平意识水平三、
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