妊娠合并症个案护理查房课件.ppt
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1、妊娠合并症个案护理查房妊娠合并症个案护理查房翟爱兰,女,翟爱兰,女,27岁,已婚,岁,已婚,因停经因停经27周,全身皮肤瘙痒周,全身皮肤瘙痒10+天天2012-02-10由门诊步入病房入院由门诊步入病房入院既往支气管哮喘史平素月经规则,周期既往支气管哮喘史平素月经规则,周期3-4/30天,量中,无痛经。停经天,量中,无痛经。停经37天自测尿妊娠试验阳性。天自测尿妊娠试验阳性。孕孕2+月下腹隐痛保胎治疗。孕月下腹隐痛保胎治疗。孕19+周当地门诊建卡定期产检,血压、胎心、胎位等无异常。周当地门诊建卡定期产检,血压、胎心、胎位等无异常。近近10+天来患者自觉全身皮肤瘙痒,夜间加重,无厌食油腻等不适,
2、自数胎动正常,双下肢轻度天来患者自觉全身皮肤瘙痒,夜间加重,无厌食油腻等不适,自数胎动正常,双下肢轻度水肿水肿.测体温测体温36.5 脉搏脉搏110次次/分分 呼吸呼吸19次次/分分 血压血压120/70mmHg入院后查血红蛋白入院后查血红蛋白:76 g/L、红细胞计数、红细胞计数:2.52*1012/L(4-5.5)总蛋白)总蛋白:39.3 g/L(66-87)、白蛋白)、白蛋白:19.2(35-54)g/L、直接胆红素、直接胆红素:21.2(0-6.8)umol/L、总胆汁酸、总胆汁酸:35.7 umol/L(0-10)初观病例,你觉得患者可能诊断有哪些?初观病例,你觉得患者可能诊断有哪些
3、?入院诊断:入院诊断:1.G2P0孕孕27+6周;周;2.妊娠期肝内胆汁淤积症。妊娠期肝内胆汁淤积症。3.低蛋白血症低蛋白血症4.贫血贫血妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症1妊娠中晚期特发性疾病妊娠中晚期特发性疾病2病因:尚无定论。与雌激素分泌有关,胆汁流出受阻,滞留肝内。病因:尚无定论。与雌激素分泌有关,胆汁流出受阻,滞留肝内。3临床表现:临床表现:a瘙痒:皮肤瘙痒(首发)日间清,夜间重,发展至全身时常无法入睡瘙痒:皮肤瘙痒(首发)日间清,夜间重,发展至全身时常无法入睡b黄疸黄疸:皮肤瘙痒数日或数周后出现,严重时有巩膜及皮肤黄染,尿色加深,粪皮肤瘙痒数日或数周后出现,严重时有巩膜及皮肤
4、黄染,尿色加深,粪色变浅,血胆红素升高色变浅,血胆红素升高c其他症状体征:情绪改变,疲劳乏力。厌食恶心等,也可有肝病体征,肝大其他症状体征:情绪改变,疲劳乏力。厌食恶心等,也可有肝病体征,肝大但质软。但质软。护理:护理:皮肤完整性受损:皮肤完整性受损:措施:密切观察皮肤、尿、粪的颜色;温水清洁避免肥皂,慎用胶布;措施:密切观察皮肤、尿、粪的颜色;温水清洁避免肥皂,慎用胶布;衣服宽大柔软;剪短指甲;指导拍打或触摸方式缓解痒感;抗组胺药衣服宽大柔软;剪短指甲;指导拍打或触摸方式缓解痒感;抗组胺药睡眠型态紊乱:心理安抚,镇静剂睡眠型态紊乱:心理安抚,镇静剂,安静舒适的睡眠环境安静舒适的睡眠环境潜在并
5、发症:胆汁酸过高引起子宫平滑肌收缩致早产。观察宫缩情况,做好胎心监测,关潜在并发症:胆汁酸过高引起子宫平滑肌收缩致早产。观察宫缩情况,做好胎心监测,关注患者主诉。注患者主诉。02-11 07:18患者诉阵发性下腹痛,伴少量阴道见红。查体:心肺未见异常,腹部可及宫缩,患者诉阵发性下腹痛,伴少量阴道见红。查体:心肺未见异常,腹部可及宫缩,持续持续30秒,间隔秒,间隔45分钟,胎心分钟,胎心145次次/分。分。肛查:头先露,宫口开肛查:头先露,宫口开0.5cm。提示早产可能提示早产可能措施:汇报医生,予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。措施:汇报医生,予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。评价:评价:15:53腹痛消失,
6、无阴道血性分泌物腹痛消失,无阴道血性分泌物早产相关知识及护理早产相关知识及护理28-37周周原因:急慢性疾病及妊娠并发症,胎儿畸形,胎儿窘迫等原因:急慢性疾病及妊娠并发症,胎儿畸形,胎儿窘迫等舒适度改变:与子宫收缩疼痛有关舒适度改变:与子宫收缩疼痛有关焦虑焦虑措施:措施:1生命体征及胎心音监护,生命体征及胎心音监护,2及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况,指导孕妇左侧卧位为宜,增加子宫血液循环。及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况,指导孕妇左侧卧位为宜,增加子宫血液循环。3心理护理:安抚患者,讲解病情,和患者家属沟通心理护理:安抚患者,讲解病情,和患者家属沟通4药物护理:注意有无药液外渗,效果及有无中
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