女性生殖系统炎症病人的护理(共90张)课件.pptx

1、复 习v女性生殖器官解剖v内生殖器v外生殖器第一页，共90页。阴道正常微生物群阴道正常微生物群vG需氧菌及兼性厌氧菌:乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。vG需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌、摩根菌。v专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌。v支原体及假丝酵母菌。第二页，共90页。学习目标重点：重点：1.1.掌握女性生殖系统炎症的护理评估、护理诊断、护理措施掌握女性生殖系统炎症的护理评估、护理诊断、护理措施2.2.熟悉女性生殖器官自然防御功能；熟悉女性生殖系统炎症的疾熟悉女性生殖器官自然防御功能；熟悉女性生殖系统炎症的疾病概述。病概述。

2、3.3.了解女性生殖系统炎症的护理目标、健康教育。了解女性生殖系统炎症的护理目标、健康教育。难点：难点：三种阴道炎的区别三种阴道炎的区别慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施第三页，共90页。第一节第一节 概概 述述第四页，共90页。女性生殖器官的自然防御功能v解剖因素屏障作用 1.大阴唇 2.阴道前后壁3.宫颈阴道部鳞状上皮4.宫颈口粘液栓第五页，共90页。v生理因素 5.阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动女性生殖器官的自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH 4 5第六页，共90页。阴道自然防御功能阴道自然防御功能自然防御功能：两侧

3、大阴唇自然合拢；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；阴道自净作用：阴道上皮在雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时雌激素可增加上皮细胞中糖原含量，阴道上皮分解糖原为单糖。单糖在乳杆菌作用下转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH 4.5，多在3.84.4)，从而抑制其他病原体生长。第七页，共90页。第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症第八页，共90页。一、外阴炎（一、外阴炎（vulvitisvulvitis）【概念】是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。【病因】1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3.会阴部不良卫生习惯：紧身化纤

4、内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿第九页，共90页。【护理评估】【护理评估】临床表现 1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。第十页，共90页。【处理原则】【处理原则】消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。v病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘v局部对症治疗 坐浴：pp粉（1:5000高锰酸钾）局部涂抗生素软膏 急性期：理疗微波或红外线第十一页，共90页。【护理措施】1.坐浴治疗指导 例如 pp液 配制浓度 1：5000 肉眼颜色 淡玫瑰红 坐浴时间 1530min Bid 水 温 41-43 疗 程 510天 注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼

5、伤第十二页，共90页。【护理措施】2.健康教育 个人卫生经期、孕期、分娩期、产褥期 勿饮酒，少进辛辣食物 局部皮肤完整性严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗外阴溃破者预防感染使用无菌柔软会阴垫第十三页，共90页。第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 (vaginitis)第十四页，共90页。v阴道炎阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。v共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。第十五页，共90页。根据病因可分为1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%2.滴虫性阴道炎 24%3.外阴阴道假丝酵母病 27%4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）5.婴幼儿阴道炎阴道炎的分类第十六页，共90页。

6、一、滴虫阴道炎一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。炎。(trichomonal vaginitis)trichomonal vaginitis)第十七页，共90页。v 生存环境生存环境 温暖、潮湿，pH 5.26.6，pH7.5则不生长，厌氧v 寄生部位寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺v 好发时间好发时间 月经前后 阴道毛滴虫阴道毛滴虫【病因】第十八页，共90页。【传播途径】2.间接传播：公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传播：性生活3.医源性传播：污染的器械敷料第十九页，共90页。临床表现典型症状：稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状

7、：外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕：滴虫吞噬精子【护理评估】第二十页，共90页。【护理评估】妇科体查白带:后穹隆处呈大量泡沫状，为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，具腥臭味第二十一页，共90页。实验室检查 v 悬滴法：在低倍镜下找到滴虫即可确诊。v 培养法【护理评估】白带悬滴法所见滴虫白带悬滴法所见滴虫第二十二页，共90页。【护理诊断】护理问题护理问题 相关因素相关因素1.不舒适分泌物增多引起局部刺激2.焦虑病程长，疗效不明显；炎症反复发作3.组织完整性受损炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损4.知识缺乏正确的隔离与预防知识女性卫生知识第二十三页，共90页。【处理原则】切断传染途

8、径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢恢复阴道正常复阴道正常pHpH值值,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。第二十四页，共90页。【护理措施】1.指导遵循隔离原则公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治 女方女方 男性男性性伴侣性伴侣 （携带者）（携带者）病原体病原体性生活性生活第二十五页，共90页。【护理措施】公共坐便器的隔离使用公共坐便器的隔离使用142324第二十六页，共90页。【护理措施】2.指导检查注意事项v经后3 7日v取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药v分泌物标本注意保暖，及时送检第二十七页，共90页。【护理措施】3.指导病人正确用药1)全身用药：

9、甲硝唑 0.2 0.4 po Bid/Tid 7d2)改变阴道内环境：1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道3)局部用药：甲硝唑 0.2 阴道上药 QN 7d，连用23疗程 顺序先阴道冲洗后上药 部位阴道后穹隆第二十八页，共90页。【护理措施】4)甲硝唑使用注意事项 孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。第二十九页，共90页。【护理措施】4.健康知识宣教，增强保健意识 1）自我护理v避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。v不滥用强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。v用物消毒 坐浴及洗涤用物煮沸消毒510分钟。第三十页，共90页。【

10、护理措施】2 2）养成良好的个人卫生习惯v保持外阴清洁、干燥 v勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤v避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴v使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性/吸水性）第三十一页，共90页。5.强调随访 v治愈标准：每次月经干净后复查，连续3次（-）v坚持按医嘱正规治疗第三十二页，共90页。二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。第三十三页，共90页。【病因】v病原体 假丝酵母菌v寄生部位 阴道 口腔 肠道v条件致病菌 阴道内糖原、pH5D.与不孕有关

11、 E.剧烈瘙痒第八十五页，共90页。思考题B型题 A.滴虫阴道炎 B.假丝酵母菌阴道炎 C.细菌性阴道炎 D.老年性阴道炎1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生()2.白带呈泡沫状，用酸性液体冲洗阴道()第八十六页，共90页。思考题 A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.巴氏腺囊肿 D.宫颈肥大1.慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成()2.慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成()3.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区()第八十七页，共90页。思考题张某，38岁，无任何自觉不适，妇科普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。1.病人首先的处理方案是（）A.物理治

12、疗 B.取宫颈分泌物作培养及药敏试验 C.宫颈刮片检查 D.手术治疗2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（）A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周第八十八页，共90页。思考题A.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 B.急性输卵管炎C.慢性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎E.卵巢炎1.形成“冰冻骨盆”的是()2.多见于流产、分娩后()3.可能在盆腔形成散在小脓肿()第八十九页，共90页。思考题林某，28岁，人流术后5天，高热3天，伴头痛，食欲不振入院。查体：T 38.8，HR 100次/分，BP 100/70mmHg，心肺（-）。妇查：阴道内大量脓性分泌物，宫颈充血、举痛明显，宫体略大，压痛明显，双附件区（-），WBC 16 109/L，N 85%。1.该病人最可能的诊断是()A.急性子宫颈炎 B.急性盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎 D.急性子宫内膜炎2.关于该病人的处理，错误的是()A.血培养+药敏 B.宫颈分泌物+药敏C.坐浴每天1次 D.避免不必要的妇科检查第九十页，共90页。