妇科腹部切口脂肪液化的防治ppt课件.ppt
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1、|定义 伤口裂开,局部淡血性渗出物及淡黄色水样渗出液,无红、肿、热、痛等炎症表现,分泌物培养无细菌生长。多发生在术后3 7 d,大部分患者诉切口有较多渗液外,无其他自觉症状部分患者于常规术后检查时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液 切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见漂浮的脂肪滴 切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死现象。渗液涂片镜检可见大量脂肪滴 伤口渗液细菌培养无细菌生长|目前无统一结论。|但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪厚的切口中较多见|脂肪组织血液循环受破坏,脂肪组织在各种机械刺激下易氧化分解,可能是发生切口脂肪液化的主要机制。|肥胖|糖尿病|贫血|术后营养不良|手术时间延
2、长,不注意保护切口,手术粗暴,过度牵拉|术后咳嗽:腹压增加,腹部张力大|电刀和电凝|局部高温作用:T4550:机体组织细胞变性;T 60:组织坏死;电刀产生的局部温度200-1000。局部组织缺血有利于细菌的生长局部形成高渗状态|关键在于及早发现并及时引流出切口内液化的脂肪若渗液少,浅表液化,部分愈合不良,只需剪去12 根缝线,内置少许盐水纱条或呋喃西林纱条引流,换药。此时不必敞开全部切口,以免延长切口愈合时间如渗液较多,深层液化,大部分或全部愈合不良,及时敞开切口,充分引流,盐水纱条或呋喃西林纱条湿敷,待肉芽组织新鲜后及时行二期缝合或蝶形胶布牵拉固定|切口光疗-改善脂肪组织血供和液化脂肪及渗
3、液的吸收 灯距3040cm,每次30 分钟,每日两次,至切口愈合时止 促进大量的毛细血管增生局部组织温度升高,血管扩张,组织营养增加,代谢加快巨噬细胞系统能力增强,加速炎症产物及代谢产物的吸收|中药:大黄30g、硭硝120g外敷 大黄:性味苦、寒,可泄热、泄火、凉血、逐淤之功效;对葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌及真菌等均有抑菌作用;增加血小板、促进血液凝固。硭硝:性味咸、苦、寒,有软坚泄下,清热解毒之功效。两者协同作用,通过活血化瘀,降低血液粘稠度,使血流加速,毛细血管开放,改善微循环,增加局部血流量。|白糖胰岛素 0.5碘伏消毒创面 清创 拆除缝线 生理盐水冲洗创面 纱布压迫止血 使
4、用白糖填充创面 普通胰岛素1-2U用5ml生 理盐水稀释喷洒于创面使糖粒浸润 无菌纱布覆盖 换药次数:重症1次/日;2-3次后炎症消退,分泌物减少,创腔缩小隔日1次;创面明显缩小,腔内仅见少许淡黄组织渗液,创底见新鲜肉芽组织,1次/23日。|食用白糖干燥脱水的作用,细菌失水后菌体蛋白即发生变性,致细菌停止生长而变死亡;同时还破坏菌体的原生质膜,吸收其水分使菌体内蛋白变性,代谢障碍致细菌死亡。|胰岛素加速糖的酵解氧化,供给局部组织修复所需的能量;促进脂肪、蛋白质的合成,抑制其分解,有利创面的愈合。|贝复济-外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子,主要成分是rb-bFGF。bFGF 是人体内广泛存在的一
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