妊娠期合并症(精)(医学PPT课件).ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妊娠期合并症(精)(医学PPT课件).ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 合并症 医学 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、第一节第一节 心脏病心脏病先天性心脏病最多见其次是风湿性心脏病等。妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠、分娩对心脏病的影响 1妊娠期 心脏负担重,容易出现心衰高峰时期:妊娠3234周心电图:电轴左偏心脏位置:向左上方移位2分娩期l第一产程:心脏负担加重(宫缩)l第二产程:更易发生心力衰竭(产力、肺循环)l第三产程:极易发生心力衰竭(血流急剧变化)妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠、分娩对心脏病的影响 3产褥期 易发生心力衰竭l产后3d,组织中潴留的大量水分回到体循环,血容量再度增加,心脏负担也相应增加。l妊娠3234周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时,是心力衰竭的高发时期。l风湿性心脏病 二尖瓣狭窄:
2、最多见二尖瓣关闭不全:轻度不全尚能适应妊娠,很少发生心衰。心脏病对妊娠的影响心脏病对妊娠的影响l先天性心脏病 大部分无紫绀型先心病患者:能安全渡过孕产各期紫绀型和无紫绀型中的主动脉缩窄患者,不宜妊娠。心脏病对妊娠的影响心脏病对妊娠的影响心脏病对妊娠的影响心脏病对妊娠的影响l妊娠高血压疾病性心脏病 病因:冠状动脉痉挛(小动脉痉挛)临床表现l围生期心肌病 定义:临床表现:呼吸困难、咯血、胸痛、全心衰竭症状注意:一部分经治疗可恢复,再次妊娠可能复发。心脏病对妊娠的影响心脏病对妊娠的影响1妊娠合并心脏病的诊断 l孕妇有如下症状或体征时高度警惕心脏病 进行性呼吸困难进行性呼吸困难、夜间咳嗽夜间咳嗽等等
3、杵状指、心脏杂音等杵状指、心脏杂音等 心律失常心律失常 心脏增大心脏增大 心肌肥厚等心肌肥厚等症状症状体征体征 心电图心电图X X线线超声超声2心脏代偿功能分级 根据患者主观功能评估心脏病严重程度级:不受限级:轻度受限级:明显受限级:不能进行轻微活动3心力衰竭的诊断(1)早期心力衰竭 轻微活动后即感胸闷、心悸、气急、干咳;夜间阵发性呼吸困难;休息时心率超过110次/分,呼吸超过20次/分,肺底有湿啰音,咳嗽后不消失。3心力衰竭的诊断(2)心力衰竭 气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血肺底部有持续性啰音,颈静脉充盈,肝肿大伴有压痛等。1妊娠期的处理 心功能级以上者,不宜妊娠。心功能级者可妊娠应密
4、切观察,防止发生心力衰竭。心脏手术后妊娠,如心脏瓣膜置换术后的妇女可否妊娠则取决于原发病变是否消除和心功能改善的程度。防治(1)终止妊娠指征:心功能级有心衰病史肺动脉高压、主动脉缩窄、风湿活动期、感染性心内膜炎严重的心律失常紫绀型先天性心脏病防治 方法:妊娠3个月内行人工流产术。(2)继续妊娠的处理:加强孕期检查。保证充分休息、纠正贫血。积极防治引起心衰的诱因和各种并发症。预产期前两周入院待产。有心力衰竭征象者应及时入院治疗。防治 2分娩期的处理(1)剖宫产术:有产科指征或心功能级应选择剖宫产。防治(2)经阴道分娩:第一产程:消除其紧张情绪。第二产程:缩短第二产程。第三产程:给予镇静剂。胎儿娩
5、出后,应立即腹部用沙袋加压,有心衰的病人不常规用宫缩剂,以免回心血量骤增,但有产后出血倾向时可用催产素,禁用麦角新碱及垂体后叶素。防治 3产褥期的处理 防治心衰心功能级者不宜哺乳使用抗感染药物防治 4绝育和以后再有妊娠问题 指导病人避孕或绝育。不宜再妊娠者,剖宫产时同时行输卵管结扎术;阴道分娩者,病情允许,产后7天左右可行输卵管结扎术。防治 l妊娠期肝脏 l血清蛋白 总蛋白60g/L,白蛋白降低为主,白/球比值下降。l血清酶活性 ALT和AST多在正常范围,少数在妊娠晚期稍升高。碱性磷酸酶在妊娠前半期轻度升高,在妊娠7个月后可达非孕时2倍。l凝血功能检查 血液处于高凝状态。1.妊娠期 代谢增加
展开阅读全文