头及躯干部运动损伤课件.ppt

1、头及躯干部运动损伤头及躯干部运动损伤河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 赵斌赵斌河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院解剖概要解剖概要河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院二、头及躯干部运动损伤的检查手法二、头及躯干部运动损伤的检查手法脊柱侧弯检查法脊柱侧弯检查法脊柱侧凸检查法脊柱侧凸检查法脊柱后凸脊柱后凸（一）脊柱形状检查（一）脊柱形状检查河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（二）纵轴压顶试验（二）纵轴压顶试验河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院二、二、头及躯干部运动损伤的检查手法运动损伤的检查手法（三）臂丛牵拉试验（三）臂丛牵拉试验（四）直腿高抬试验（四）直腿高抬试验（五

2、）直腿高抬勾足试验（五）直腿高抬勾足试验（六）（六）“4”字试验字试验河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰部损伤腰部损伤腰部的解剖结构腰部的解剖结构河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院俯卧伸腰试验俯卧伸腰试验 河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院脑震荡脑震荡 (一一)概念概念 指头部遭暴力作用后指头部遭暴力作用后,脑的神经组织脑的神经组织被震荡被震荡而引起大脑而引起大脑暂时性暂时性的的意识和机能障碍意识和机能障碍。（二）原因（二）原因直接直接间接间接暴力暴力（三）（三）原理原理河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（四）征象（四）征象1.

3、有头部外伤史有头部外伤史2.伤后即出现轻度的伤后即出现轻度的短时间短时间的意识障碍的意识障碍 (不超过半小时不超过半小时 )3.腱反射等神经反射减弱或消失腱反射等神经反射减弱或消失,瞳孔散大瞳孔散大但对称但对称4.清醒后出现清醒后出现“逆行性遗忘逆行性遗忘”5.意识清醒后意识清醒后,神经系统检查无阳性体征神经系统检查无阳性体征 河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院(五五)处理处理1.平卧平卧2.昏迷不醒者昏迷不醒者,点掐急救穴或嗅以氨水点掐急救穴或嗅以氨水使之苏醒使之苏醒3.呼吸障碍者呼吸障碍者,施以人工呼吸施以人工呼吸4.与颅脑损伤区别与颅脑损伤区别5.无颅脑损伤者无颅脑损伤者,平卧平卧

4、送至寝室休息送至寝室休息,直直至头晕、头痛等症状消失为止至头晕、头痛等症状消失为止河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 （在急救或观察时，如有下列现象之一者，在急救或观察时，如有下列现象之一者，应立即送医院处理应立即送医院处理）1.昏迷时间在昏迷时间在5分钟分钟以上以上2.耳、鼻、口耳、鼻、口流脑脊液或血液流脑脊液或血液，或，或眼球青紫眼球青紫3.清醒后头昏、呕吐、恶心清醒后头昏、呕吐、恶心剧烈剧烈4.两瞳孔两瞳孔不对称或变形不对称或变形5.清醒后有清醒后有颈项强直颈项强直或出现或出现第二次昏迷第二次昏迷平卧平卧河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院定义定义v 以颈部疼痛，颈项僵硬，以颈

5、部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。部软组织急性扭伤或炎症。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院病因病因v一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏间处于过度偏 v二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。不利。(不通则疼不通则疼)河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院引起落枕的原因有：引起落枕的原因有：v1.睡眠时头颈姿势不当；睡眠时头颈姿势不当；v2.

6、枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；v3.颈部外伤；颈部外伤；v4.颈部受风着凉；颈部受风着凉；v5.如为颈椎病引起，可反复如为颈椎病引起，可反复“落枕落枕”。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院诊断要点诊断要点v1.因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。v2.急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。痛加剧，严重者使头部歪向病侧。v 3.患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、菱患侧

7、常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及形肌及肩胛提肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。肿块和条索状的改变。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院.针刺：针刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆仑穴；不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆仑穴；不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院一般疗法一般疗法热敷：热敷：采用热水袋、电热手炉采用热水袋、电热手炉.热热毛巾及红外线灯泡照射均可起毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。到止痛作用。河北师范大学体育学院河北师范大学体育

8、学院推拿推拿v手法手法:1.掌揉掌揉:在整个肩颈部进行在整个肩颈部进行3-5分钟的掌揉分钟的掌揉,同时在寻找疼同时在寻找疼痛点痛点.2.一指禅推一指禅推:在疼痛处在疼痛处,用此手法用此手法3-5分钟分钟.3.拿法拿法:在整个肩颈部进行在整个肩颈部进行3-5分钟的三指拿法分钟的三指拿法.4.按法按法.在整个肩颈部进行在整个肩颈部进行3-5分钟分钟,疼痛部位力度适当小疼痛部位力度适当小点点.5.擦法擦法:在整个肩颈部进行摩擦在整个肩颈部进行摩擦,时间为时间为3-5分钟分钟.河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 6.颈椎板法颈椎板法:按图所示按图所示,分分别进行左右各一次的板别进行左右各一次的板

9、.7.衮法衮法:对疼痛部位进行对疼痛部位进行3-5分钟的衮分钟的衮,是肌肉放松是肌肉放松.(注注:3-5分钟是根据患者病分钟是根据患者病情来选择时间情来选择时间)河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 颈椎病的概念颈椎病的概念一种慢性疾病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征一般是中老年好发，随着人口老龄化，发病率升高年轻化趋势越来越明显河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎的解剖颈椎的解剖河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 颈椎颈椎是脊柱是脊柱中活动频率最中活动频率最高的一个高的一个

10、节节段段 颈椎活动范颈椎活动范围较大，最灵围较大，最灵活的一个节段活的一个节段河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 二、病因二、病因河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 正常正常椎间盘含水量椎间盘含水量约约70%,随着年龄的增长椎间盘含随着年龄的增长椎间盘含水量逐渐减少水量逐渐减少,失去正常弹失去正常弹性和韧性性和韧性,颈椎间隙逐渐狭颈椎间隙逐渐狭窄窄,关节囊和韧带松弛关节囊和韧带松弛,导致导致颈椎活动时稳定性下降颈椎活动时稳定性下降v 颈椎病最基本的原因颈椎病最基本的原因（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（二）、颈椎急性损伤颈部突然超过正

11、常活动范围的强力扭转造成的椎体小关节错位，椎骨损伤高发人群为运动员和重体力劳动者河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（三）、职业因素工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态，导致颈部肌肉及相应韧带等软组织累积性损伤主要患者群：办公室工作人员、教师、司机、学生等河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（四）、年龄因素因骨质退化、骨密度减低、缺钙引发骨质增生，压迫椎动脉引起脑内供血不足患病人群：老年人河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（五）、环境因素外界环境的风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛，小血管收缩，软组织血液循环障碍，产生无菌性炎症既是颈椎病的诱因，也是病因

12、河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 颈肩疼痛、酸胀颈肩疼痛、酸胀 颈肌僵硬颈肌僵硬 四肢麻木四肢麻木 头晕、头痛、恶心、呕吐头晕、头痛、恶心、呕吐 1234 三、主要临床表现三、主要临床表现河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 四、如何诊断四、如何诊断河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 下列下列5条症状，凡是有其中条症状，凡是有其中1条者，即表明患有颈椎病：条者，即表明患有颈椎病：闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者；颈部疼痛的同时，伴有上肢包括手部放射性疼痛或麻木者；后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻疼痛，而向下加压则疼痛加重者；河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院

13、 低头时，突然引发全身麻木低头时，突然引发全身麻木或有或有“过电过电”样感觉者；样感觉者；颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱、肌体疼痛者；河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院下列下列6条症状，具有一两条者，可能患有颈条症状，具有一两条者，可能患有颈椎病，为明确诊断，应需做进一步的检查：椎病，为明确诊断，应需做进一步的检查：单纯性颈部单纯性颈部不适，颈部不适，颈部位于任何位位于任何位置都有一种置都有一种不舒服的感不舒服的感觉；觉；不明原因不明原因的上肢麻的上肢麻木，尤其木，尤其指尖明显指尖明显者；者；手指手指 有放射性疼有放射性疼痛者痛者；A C B 河北师范大学体育学院河北师范大学体育

14、学院下列下列6条症状，具有一两条者，可能患有颈条症状，具有一两条者，可能患有颈椎病，为明确诊断，应需做进一步的检查：椎病，为明确诊断，应需做进一步的检查：身上有束身上有束带感，好带感，好像被布带像被布带缠绕一样缠绕一样 走路时忽然走路时忽然跪下或行走跪下或行走时腿部有时腿部有“打漂打漂”的的感觉或踩感觉或踩“棉棉”感；感；手中持物手中持物突然落下突然落下 D F E 河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v颈椎颈椎x线检查线检查 颈椎正侧位片颈椎正侧位片 颈椎双斜位片颈椎双斜位片 五、常用检查方法五、常用检查方法颈椎侧位片颈椎侧位片颈椎生理曲度消失、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生颈椎生理曲度

15、消失、椎间隙变窄、椎体前后缘骨质增生小关节增生、椎间孔狭窄等退行性改变征象小关节增生、椎间孔狭窄等退行性改变征象河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 休息 急性发作期应适当卧床休息，使颈部肌肉放松，减急性发作期应适当卧床休息，使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，有利于消轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，有利于消除神经根的炎症除神经根的炎症v保养 无论睡眠、学习、工作、日常活动，都应保持良好的习惯，无论睡眠、学习、工作、日常活动，都应保持良好的习惯，尽量避免不必要的损伤，同时加强颈肌的锻炼尽量避免不必要的损伤，同时加强颈肌的锻炼 六、得了颈椎病怎么办？六、得了颈椎病怎么

16、办？河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院治疗治疗v药物：舒筋活血、消炎镇痛的药物药物：舒筋活血、消炎镇痛的药物v中医理疗：包括针灸、牵引、电脑中频治疗仪、远中医理疗：包括针灸、牵引、电脑中频治疗仪、远红外线等等，并配合保健性按摩红外线等等，并配合保健性按摩v严重影响工作、生活，保守治疗无效者可选择手术严重影响工作、生活，保守治疗无效者可选择手术 注意：治疗需要在专科医师的指导下进行治疗需要在专科医师的指导下进行 有一定的疗程有一定的疗程 切忌病急乱投医，频繁更换治疗方法切忌病急乱投医，频繁更换治疗方法河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈肩疼痛乱按摩颈肩疼痛乱按摩症状稍微缓解就停止治疗

17、症状稍微缓解就停止治疗滥用止痛药物急性发作时私自进行按摩、推拿，会加重神经根水肿，使病情恶化，应在专业医生指导下进行推拿、按摩、牵引等治疗颈肩疼痛时自己滥服用止痛药物可掩饰真实病情，症状暂时缓解，但病根未除，可使病情恶化 症状改善后不可放松警惕，应遵医嘱继续治疗，改善脑供血状况，以免反复发作 七、治疗误区七、治疗误区河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院 八、如何预防颈椎病河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 改善不良的睡眠习惯 枕头不宜过高或过低，枕头不宜过高或过低，仰卧位枕头的高度应在仰卧位枕头的高度应在10cm10cm左右左右 侧卧位应与肩等高，侧卧位应与肩等高，因人而异，约与个

18、人拳头等高为好因人而异，约与个人拳头等高为好枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，此种形态可利用中间的凹陷来维持颈佳，此种形态可利用中间的凹陷来维持颈椎的生理曲度，对头颈部起到相对制动与椎的生理曲度，对头颈部起到相对制动与固定作用。固定作用。睡觉时，不要趴着睡，不要躺着看书，不睡觉时，不要趴着睡，不要躺着看书，不要对着头颈部吹冷风要对着头颈部吹冷风河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 注意保暖 防寒防湿在湿冷的天气里戴上围巾在湿冷的天气里戴上围巾或穿高领毛衫，防止颈部或穿高领毛衫，防止颈部受风、受寒，以免加重颈受风、受寒，以免加重颈部肌肉的僵硬和酸痛

19、部肌肉的僵硬和酸痛夏天不要对着头颈部吹空夏天不要对着头颈部吹空调或风扇调或风扇河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v减少电话聊天 讲电话时，容易使颈部陷讲电话时，容易使颈部陷于不良的姿势，引发颈部于不良的姿势，引发颈部僵硬或酸痛。僵硬或酸痛。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 保持正确姿势坐姿：保持自然地端坐位，双坐姿：保持自然地端坐位，双肩后展，脊柱正直，双足着地。肩后展，脊柱正直，双足着地。对于低头工作或头颈部固定在对于低头工作或头颈部固定在一个姿势下工作的人，要使案一个姿势下工作的人，要使案台与座椅高度相称，尽量避免台与座椅高度相称，尽量避免过度低头屈颈，以免颈部肌肉过度低头

20、屈颈，以免颈部肌肉紧绷。紧绷。操作电脑时注视的文字约低于操作电脑时注视的文字约低于视线视线3cm河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 抬头望远 当长时间近距离看物，尤当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态着，既其是处于低头状态着，既影响颈椎，又易引起视力影响颈椎，又易引起视力疲劳，因此，当伏案过久疲劳，因此，当伏案过久后，应抬头向远方眺望半后，应抬头向远方眺望半分钟左右，这样既可消除分钟左右，这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的疲劳感，又有利于颈椎的保健保健河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院v 注意动静结合 长期低头工作者，每工作长期低头工作者，每工作12小时左右小时左右,有目的的让

21、头颈部向有目的的让头颈部向前后左右转动数次，转动时应前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围，使得颈部肌的最大运动范围，使得颈部肌肉、韧带的疲劳得到缓解。肉、韧带的疲劳得到缓解。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎保健操颈椎保健操 康复操可改善颈部的康复操可改善颈部的血液循环，松弛粘连血液循环，松弛粘连和痉挛的软组织。和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预无颈椎病者可起到预防作用防作用河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎康复操颈椎康复操 1v 头由左后向右转动头由左后向右转动v 幅度宜大幅度宜大v 以自觉酸胀为好以自觉酸胀为好v

22、30次次河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎康复操颈椎康复操 2v 头先前在后头先前在后v 前俯时尽量前伸拉长前俯时尽量前伸拉长v 30次次河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎康复操颈椎康复操 3v 双手置于两侧肩部双手置于两侧肩部v 掌心向下掌心向下v 两臂由后向前旋转两臂由后向前旋转20-30次次v 再由前向后旋转再由前向后旋转20-30次次河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎康复操颈椎康复操 4v 头向左头向左前前右右后后 旋转旋转5次次v 反方向再旋转反方向再旋转5次次河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎康复操颈椎康复操 5v 双手交叉紧贴于颈部双手交叉

23、紧贴于颈部 用力向前顶头颈用力向前顶头颈v 头颈则向后用力头颈则向后用力v 相互抵抗相互抵抗5次次河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院颈椎康复操颈椎康复操 6v双手上举过头双手上举过头v掌心向上掌心向上v仰视手背仰视手背5秒钟秒钟河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院急性腰扭伤急性腰扭伤 (“闪腰闪腰”)1.原因和原理原因和原理 1)负荷重量过大负荷重量过大 A.超过了躯干肌一时所能承受的能力超过了躯干肌一时所能承受的能力腰背筋膜撕裂腰背筋膜撕裂肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累B.负荷时重心不稳负荷时重心不稳 （失足、被撞倒）（失足、被撞倒

24、）为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或小关节的错缝小关节的错缝。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（2）脊柱超常范围的运动脊柱超常范围的运动A.错误的技术动作导致错误的技术动作导致腰部过分的屈、伸、旋转腰部过分的屈、伸、旋转B.过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性差过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性差-此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围的活动而引起损伤。的活动而引起损伤。伤及筋膜、肌肉、韧带伤及筋膜、肌肉、韧带河北师范大学体育学院

25、河北师范大学体育学院 肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的作用而发生不协调运动作用而发生不协调运动扭伤扭伤（“闪腰闪腰”）a.准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力不集中、准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力不集中、精神过于放松时，较小的外力也可致伤。精神过于放松时，较小的外力也可致伤。b.在疲劳的状态下，出现不协调的动作在疲劳的状态下，出现不协调的动作c.肌肉力量不平衡肌肉力量不平衡d.被冲撞被冲撞河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院2.征象征象急性腰扭伤后急性腰扭伤后,最主要的征象是腰痛。最主要的征象是腰痛。因疼痛出现保护性强迫体位。因疼痛出现保护性强迫体

26、位。功能障碍。功能障碍。具体的：具体的：筋膜损伤筋膜损伤-弯腰、腰扭转时疼痛较重。弯腰、腰扭转时疼痛较重。肌肉、韧带损伤肌肉、韧带损伤-立即剧痛立即剧痛（刀割样、撕裂样）（刀割样、撕裂样）体前屈和扭转时加重体前屈和扭转时加重 有压痛点、肿胀、青紫有压痛点、肿胀、青紫小关节错缝小关节错缝-腰的任何活动都痛板腰腰的任何活动都痛板腰（肌僵直）（肌僵直）如伴关节囊嵌顿，则剧疼如伴关节囊嵌顿，则剧疼（最疼的一种）（最疼的一种）河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院3.处理处理1)卧板床休息。卧板床休息。轻的轻的23天，重的天，重的1周左右。周左右。停止训练。停止训练。2）按摩。按摩。3）封闭。封闭。4

27、）外贴膏药、内服药物。外贴膏药、内服药物。5）功能锻炼。功能锻炼。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院4.预防预防 1)做好充分的准备活动做好充分的准备活动,提高腰腹肌的协提高腰腹肌的协调性、反应性。调性、反应性。2)体育活动和劳动时体育活动和劳动时注意力集中注意力集中。3)注意注意正确的正确的提重物提重物姿势姿势。4)加强腰腹肌的力量伸展性训练。加强腰腹肌的力量伸展性训练。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（二）（二）慢性损伤慢性损伤 (腰肌劳损腰肌劳损)又称腰背肌筋膜炎、肌纤维炎、肌肉风湿又称腰背肌筋膜炎、肌纤维炎、肌肉风湿症等。症等。1.原因和原理原因和原理A.长期弯腰负荷过多

28、或体位姿势不良长期弯腰负荷过多或体位姿势不良疲劳积累、局部有害代谢产物增加疲劳积累、局部有害代谢产物增加肌肉变性（如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等）肌肉变性（如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等）河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院B.腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不佳腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不佳 肌筋膜粘连、肌纤维粘连、肌纤维肌筋膜粘连、肌纤维粘连、肌纤维变性等，从而使肌肉的耐力差、力量变性等，从而使肌肉的耐力差、力量不足，易反复损伤，形成慢性劳损性不足，易反复损伤，形成慢性劳损性伤痛。伤痛。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院C.腰部肌力软弱腰部肌力软弱 腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足或

29、腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足或因伤病影响，使肌肉体积缩小、肌力软因伤病影响，使肌肉体积缩小、肌力软弱，相对不能承受较大负荷而易劳损。弱，相对不能承受较大负荷而易劳损。D.脊柱畸形脊柱畸形 骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院2.征象征象1）一般无明显受伤史一般无明显受伤史,因损伤引起的也是属因损伤引起的也是属既往受伤史。既往受伤史。2）疼痛疼痛 由轻逐渐加重，且是酸痛或胀痛（钝痛），由轻逐渐加重，且是酸痛或胀痛（钝痛），以酸胀困楚开始大面积的（弥漫性）的自感以酸胀困楚开始大面积的（弥漫性）的自感不适，隐隐痛，慢慢出现痛点。不适，

30、隐隐痛，慢慢出现痛点。不活动时痛不活动时痛，尤其是夜间疼痛加重，轻微活动后疼痛减轻，尤其是夜间疼痛加重，轻微活动后疼痛减轻，久坐或站立后疼痛，在竟技状态时几乎不痛，久坐或站立后疼痛，在竟技状态时几乎不痛，活动累了疼痛加重、活动累了疼痛加重、早晨起床和天气阴冷时早晨起床和天气阴冷时加重。加重。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院3.处理处理处理原则处理原则:促进血液循环、活血化淤、促进促进血液循环、活血化淤、促进细胞的新陈代谢。细胞的新陈代谢。具体方法：具体方法：按摩、体疗为主。按摩、体疗为主。理疗、火罐、红外线、超短波、封闭理疗、火罐、红外线、超短波、封闭等也有效。等也有效。河北师范大学体

31、育学院河北师范大学体育学院4.预防预防1）经常进行）经常进行改变体位改变体位的交叉训练的交叉训练,使不同肌肉有轮流使不同肌肉有轮流休息的机会休息的机会,减轻疲劳和预防劳损。减轻疲劳和预防劳损。2）在全面训练的基础上）在全面训练的基础上加强腰、腹训练加强腰、腹训练。3）注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累。）注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累。4）积极治疗腰部扭伤。）积极治疗腰部扭伤。5）参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大的体育）参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大的体育运动及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。运动及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。6）经常保持良好的姿势，）经常保持良好的姿

32、势，避免长期固定于一种体位。避免长期固定于一种体位。7）积极开展自我按摩和相互按摩。）积极开展自我按摩和相互按摩。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症应力集中河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症椎间盘的构成：1.上、下软骨板2.髓核3.纤维环河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症 在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。由于增龄导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，

33、纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄。脊柱负荷在前屈位活动或负重时最大。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症（一）症状1.腰痛纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激2.坐骨神经痛腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/41.化学免疫说2.炎症说3.缺血说河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症（二）体征1.腰椎侧突姿势代偿以减轻疼痛2.腰部活动受限3.压痛和骶棘肌痉挛4.直腿抬高试验及加强试验阳性直腿抬高试验反直腿抬高试验河北师范大学体育学院河北师

34、范大学体育学院腰椎间盘突出症（二）体征5.神经系统表现感觉异常肌力下降反射异常河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症（三）特殊检查1.X线平片2.X 线造影3.B超4.CT和MRI5.其它河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（三）特殊检查1.X线平片2.X 线造影3.B超4.CT和MRI5.其它河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症诊断根据病史、症状、体征、以及根据病史、症状、体征、以及X线平片、线平片、CT和和MRI等方法可以作出诊断。等方法可以作出诊断。诊断应该包括：病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况

35、及主要引起症状的部位注意区别腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症与有腰痛、腿痛或同时有腰腿痛的疾病鉴别(一）与腰痛为主要表现疾病的鉴别1.腰肌劳损和棘上韧带损伤2.第三腰椎横突综合征3.椎弓根峡部不连和脊椎滑脱症4.腰椎结核或肿瘤河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院（二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别1.神经根及马尾肿瘤2.椎管狭窄症（三）与坐骨神经痛为主要表现的的疾病鉴别1.梨状肌综合征2.盆腔疾病河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症非手术治疗目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿加速消退主要适应征：年轻、初次发作或病程较

36、短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者绝对卧床休息持续牵引理疗和推拿、按摩皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核切削术河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院1.非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。2.神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。3.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。4.合并明显的腰椎管狭窄症者。标准手术显微手术椎间盘镜下手术指征腰椎间盘突出症手术治疗河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院腰椎间盘突出症手术治疗1934年，美国的Mixter和Barr首先报道腰椎间盘突出的手术治疗。河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院椎间盘镜手术腰椎间盘突出症手术治疗河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院椎间盘镜手术腰椎间盘突出症手术治疗河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院减少积累性损伤腰围的佩带腰腹肌的锻炼注意用腰的姿势腰椎间盘突出症预防河北师范大学体育学院河北师范大学体育学院