头颈部第二节.课件.ppt

1、第三章 头颈部第二节 眼及眼眶第二节 一、正常影像学表现（X线）柯氐位柯氐位眶上裂眶上裂视神经孔正常神经孔正常视神经孔扩大视神经孔扩大正常CT解剖（图）第二节 二、异常影像学表现眶内肿瘤密度增高X线正侧位平片示左眼眶内点状高密度金属影，位于环形定位器的8点钟处 CT MPR重建a.眼眶正侧位巴尔金氏定位，b.眼眶CT横断位软组织窗：平片显示左侧眶内金属异物，位于1点方位，眼球轴上角膜缘后，为球内异物；CT显示右侧颞侧睫状体区金属异物第二节 三、观察、分析和诊断第二节 四、不同成像技术的临床应用第三节 鼻和鼻窦第三节 一、正常影像学表现（X线）一、正常x线表现1 Frontonasal sutu

2、re额鼻缝2 Ethmoidal groove筛骨沟3 Nasal bone鼻骨4 Nasomaxillary suture鼻颌缝,5 Nasal cartilage鼻软骨6 Maxilla上颌骨7 Vestibule of nose鼻前庭8 Anterior nasal spine鼻前棘一、正常x线表现1 Maxillary sinus上颌窦2 Zygomatic recess(of the maxillarysinus)3 Zygomatic arch颧弓4 Temporal fossa颞窝5 Temporozygomatic suture颞颧缝6 Coronoid process(vis

3、ualized endon)喙突7 Zygomatic process of the temporalbone颞的颧突鼻窦平片鼻窦平片常用摄片位置：常用摄片位置：鼻窦瓦、柯氏位及侧位，鼻窦瓦、柯氏位及侧位，瓦氏位瓦氏位侧位侧位正常付鼻窦瓦氏位正常付鼻窦瓦氏位 筛窦筛窦上颌窦上颌窦 鼻中隔鼻中隔 筛窦筛窦上颌窦上颌窦 鼻中隔鼻中隔 额窦额窦正常付鼻窦柯氏位正常付鼻窦柯氏位 筛窦筛窦上颌窦上颌窦 鼻中隔鼻中隔 额窦额窦正常付鼻窦瓦氏位正常付鼻窦瓦氏位第三节 四、不同成像技术的临床应用第三节 疾病诊断第三节（一）化脓性鼻窦炎supprative sinusitis临床表现：临床表现：为鼻堵、流涕、失

4、嗅等为鼻堵、流涕、失嗅等CTCT表现：表现：粘膜增厚和窦腔密度增高粘膜增厚和窦腔密度增高 窦壁骨质增生肥厚和窦腔容积减小窦壁骨质增生肥厚和窦腔容积减小 窦腔扩大，窦腔呈低密度影，增强后周边强化窦腔扩大，窦腔呈低密度影，增强后周边强化 窦壁膨胀性改变提示鼻窦粘液囊肿窦壁膨胀性改变提示鼻窦粘液囊肿 X X线表现：线表现：窦腔浑浊，密度增高，黏膜增厚窦腔浑浊，密度增高，黏膜增厚有时窦腔内可见液面有时窦腔内可见液面窦壁骨质增生硬化窦壁骨质增生硬化鼻窦炎鼻窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎.横断位骨窗，b.冠状位骨窗。双侧上颌窦积液，双侧筛窦及额窦充填软组织影；鼻腔及鼻

5、甲黏膜增厚，鼻腔气道狭窄 中鼻甲中鼻甲 下鼻甲下鼻甲上颌窦炎上颌窦炎慢性鼻窦炎（图）全组鼻窦炎第三节（四）黏膜潴留囊肿mucous retention cyst第三节 影像学表现上颌窦囊肿上颌窦囊肿上颌窦囊肿上颌窦囊肿左上颌窦黏膜囊肿（图）第三节（二）鼻和鼻窦恶性肿瘤第三节 上颌窦癌第三节 影像学表现上颌窦癌上颌窦癌窦腔骨窦腔骨壁消失壁消失右上颌窦鳞癌（图）右上颌窦软组织肿块窦壁骨质破坏，右上颌窦软组织肿块窦壁骨质破坏，累及鼻腔、翼腭窝、颞下窝累及鼻腔、翼腭窝、颞下窝右上颌窦腺样囊性癌（图）第三节 八、鼻和鼻窦骨折第三节 上颌骨骨折上颌窦炎上颌窦炎三角架骨折（图）LeFort 骨折（线图）Le

6、Fort、型骨折（图）蝶窦骨折（图）第四节 耳部第四节 一、正常影像学表现（X线）Schller projectionMayer projectionStenvers projection耳大体解剖图第四节 二、异常影像学表现1.乳突气房异常 2.中耳与鼓室异常 3.对称性与位置异常 4.咽鼓管透明度异常 5.岩骨、内耳结构异常第四节 三、观察、分析和诊断第四节 四、不同影像学技术临床应用第四节 疾病诊断第四节 六、中耳乳突炎及胆脂瘤第四节 化脓性中耳乳突炎第四节 影像学表现化脓性中耳乳突炎（图）化脓性中耳乳突炎（图）第四节 中耳乳突胆脂瘤中耳乳突胆脂瘤（图）左侧中耳乳突窦胆脂瘤（图）左上鼓室乳突窦胆脂瘤（图）第四节 八、颞骨骨折（fracture of temporal bone）以岩部骨折最常见 按骨折线与岩锥长轴的关系，可分为三型：纵行、横行及混合型 临床可有外耳道出血、脑脊液耳漏、面瘫、耳聋及眩晕等症状 第四节 岩骨骨折（分类及CT表现）颞骨纵行骨折伴鼓室、乳突积液（图）左侧颞骨多发骨折（图）左侧颞骨多发骨折（图）(一一)正常影像表现正常影像表现1 1眼眶眼眶 2 2上颌窦上颌窦 3 3筛泡筛泡 4 4钩突钩突 5 5半月裂半月裂 6 6中鼻甲中鼻甲 7 7下鼻甲下鼻甲 8 8筛窦筛窦 9 9额窦额窦