婴儿营养1-PPT课件.ppt

1、婴婴 儿儿 营营 养养内内 容容n婴儿的生理特点婴儿的生理特点n婴儿的营养需求婴儿的营养需求n母乳喂养母乳喂养n人工喂养人工喂养n混合喂养混合喂养n辅食添加辅食添加一、婴儿的生理特点一、婴儿的生理特点n1 1、生长发育（器官增长、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传功能成熟）：遗传+营养，发育的第一营养，发育的第一高峰期（体重、身长、头围和胸围）高峰期（体重、身长、头围和胸围）n2 2、消化和吸收、消化和吸收-发育阶段，功能不完善发育阶段，功能不完善n 口腔：小，口腔黏膜柔嫩、唾液分泌口腔：小，口腔黏膜柔嫩、唾液分泌、淀粉酶含量低、淀粉酶含量低n 牙齿：乳牙牙齿：乳牙2020个，个，6 6个月

2、左右出牙个月左右出牙n 胃：水平位，容量小，幽门紧，贲门松，易出现溢乳和呕吐胃：水平位，容量小，幽门紧，贲门松，易出现溢乳和呕吐n 肠道：肠道相对长，固定性差，易发生肠套叠，肠壁功能差。肠道：肠道相对长，固定性差，易发生肠套叠，肠壁功能差。肠蠕动较差。肠蠕动较差。n 胰腺：胰腺发育不成熟，脂肪消化能力较弱胰腺：胰腺发育不成熟，脂肪消化能力较弱n 肝脏：肝功能较弱，胆汁分泌较少肝脏：肝功能较弱，胆汁分泌较少n 脑和神经系统：大脑皮层细胞的增殖、增大和分化的关键期脑和神经系统：大脑皮层细胞的增殖、增大和分化的关键期3 3、婴儿的营养需要、婴儿的营养需要 生长快，代谢旺，需足量营养素生长快，代谢旺，

3、需足量营养素 消化吸收功能不完善消化吸收功能不完善 喂养不当喂养不当 消化功能紊乱和营养不良消化功能紊乱和营养不良特点特点二、婴幼儿的营养需要二、婴幼儿的营养需要 1 1、能量：、能量：1 1周内周内AIAI为为0.40MJ0.40MJ（95kcal/kg.bw95kcal/kg.bw）2 2、蛋白质、蛋白质-合成更新合成更新 不足不足 生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血 过高过高 便秘、肠胃疾病、口臭便秘、肠胃疾病、口臭 3 3、脂肪、脂肪 过高过高 影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收 过低过低 必需脂肪酸缺乏，

4、过量蛋白质、碳水化合物摄入必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入 4 4、碳水化合物、碳水化合物 过多：发酵产生大量短链脂肪酸、刺激肠蠕动、腹泻过多：发酵产生大量短链脂肪酸、刺激肠蠕动、腹泻 伴蛋白质不足：虚胖、水肿伴蛋白质不足：虚胖、水肿、节约甜食、预防龋齿节约甜食、预防龋齿5 5、常量元素与微量元素、常量元素与微量元素（1 1）钙：母乳可保证）钙：母乳可保证（2 2）铁）铁-缺铁性贫血缺铁性贫血 储备可供储备可供3-43-4月，母乳铁低月，母乳铁低 4-64-6月后需膳食补铁月后需膳食补铁 6 6月月-2-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死

5、亡（3 3）锌）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变6 6、维生素、维生素 （1 1）维生素）维生素A A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒过量中毒（2 2）维生素）维生素D D 不足：佝偻病；多晒太阳补充不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒过量中毒（3 3）其他）其他 B B族维生素随能量增加而族维生素随能量增加而；维生素；维生素E E、C C（人工喂养（人工喂养）（一）、母乳的分类（一）、母乳的分类1 1、初乳、初乳(colostrum)(colostrum)产后第产后第1 1周分泌周分泌，质稠、

6、浅黄色，富含钠、氯和免疫，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白（球蛋白（sIgAsIgA和乳铁蛋白），乳糖和脂肪少，易消化和乳铁蛋白），乳糖和脂肪少，易消化-新生儿理想的天然食物。新生儿理想的天然食物。2 2、过渡乳、过渡乳 产后第产后第2 2周分泌周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质，乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降有所下降3 3、成熟乳、成熟乳 第第2 2周后周后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪三、母乳喂养三、母乳喂养（二）、母乳喂养优点：（二）、母乳喂养优点：1 1、营养齐全，能满足、营养齐全，能满足4-64-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适月龄婴儿

7、生长发育需要；与消化相适应，不增加负担应，不增加负担 1 1）含优质蛋白：总含量）含优质蛋白：总含量 牛乳，但牛乳，但乳清蛋白乳清蛋白与与 酪蛋白酪蛋白之比之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）2 2）丰富的必需脂肪酸）丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHADHA）：脑部及视网膜）：脑部及视网膜 3 3）丰富乳糖：碳水化合物的）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式主要形式 促钙

8、吸收促钙吸收 发酵成乳酸，降低发酵成乳酸，降低pHpH，改善肠道菌群，改善肠道菌群 4 4）钙含量）钙含量 牛乳，但钙磷比例适当牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用乳糖作用 其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担 5 5）维生素）维生素 维生素维生素C C、B B族、类胡萝卜素，维生素族、类胡萝卜素，维生素A A随膳食改变随膳食改变 维生素维生素D D难进乳汁，应在出生难进乳汁，应在出生2-42-4周后补周后补2 2、含丰富抗感染物质，提高抵抗力、含丰富抗感染物质，提高抵抗力 1 1）特异性免疫物质：）特异性免疫物质：T T淋巴细胞、分泌型淋巴细胞、分泌型I

9、gAIgA 2 2）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶 双歧杆菌因子双歧杆菌因子 3 3、哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育、吮吸引起催、哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育、吮吸引起催乳素分泌、子宫收缩、加速母体恢复。乳素分泌、子宫收缩、加速母体恢复。4 4、卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜、不变质、卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜、不变质2020世纪世纪8080年代，年代，WHOWHO提出提出80%80%婴儿母乳喂养至婴儿母乳喂养至少少4 4个月个月 19921992年年9090年代中国儿童发展规划纲要年代中国儿

10、童发展规划纲要，20002000年年4 4个月以内婴儿母乳喂养率要达到个月以内婴儿母乳喂养率要达到8080的的目标，目标，20192019年年中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划目标：目标：纯母乳喂养率纯母乳喂养率4-64-6月应达月应达40%40%纯母乳喂养率应达纯母乳喂养率应达80%80%5 5月月2020日为中国母乳喂养日日为中国母乳喂养日 20192019年颁布年颁布中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法、创建爱婴医院创建爱婴医院母乳喂养的保障措施母乳喂养的保障措施 1、母乳喂养的宣传教育和指导。母乳喂养的宣传教育和指导。2、早接触、早吸吮：产后、早接触、早吸吮：产后30

11、min。3、24小时母婴同室。小时母婴同室。4、按需哺乳、按需哺乳 5、不吃喝母乳以外的任何其他饮料和饮食。、不吃喝母乳以外的任何其他饮料和饮食。6、注意吸吮及喂养方法、注意吸吮及喂养方法 7、交替哺乳，促进泌乳、交替哺乳，促进泌乳 8、保证乳母合理营养，饮食宜淡，不吃过咸食物，睡眠充、保证乳母合理营养，饮食宜淡，不吃过咸食物，睡眠充足，心情舒畅、愉快，生活规律，不随便服药。足，心情舒畅、愉快，生活规律，不随便服药。（一）婴儿配方奶粉（一）婴儿配方奶粉缺陷：缺陷：蛋白过高，不利消化蛋白过高，不利消化 饱合过多，亚油酸太少饱合过多，亚油酸太少 高肾溶质负荷高肾溶质负荷（1 1）基本要求：）基本要

12、求：依据（母乳的营养素含量及其组成模式）依据（母乳的营养素含量及其组成模式）1 1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例 2 2）添加同型的活性顺式亚油酸和适量）添加同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸亚麻酸 3 3）乳糖、乳糖、乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，适当增加可溶性多糖的比例添加，适当增加可溶性多糖 4 4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷 5 5）强化维生素）强化维生素A A、D D及其他维生素及其他维生素 6 6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质

13、 7 7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏四、人工喂养四、人工喂养特殊医学用途配方乳品q早产儿奶粉：早产儿早产儿奶粉：早产儿q无乳糖奶粉：乳糖不耐受无乳糖奶粉：乳糖不耐受q氨基酸配方粉：苯丙酮尿症氨基酸配方粉：苯丙酮尿症q水解蛋白奶粉：牛奶蛋白过敏水解蛋白奶粉：牛奶蛋白过敏q大豆基质的配方粉：牛奶蛋白过敏大豆基质的配方粉：牛奶蛋白过敏（2）使用使用 混合喂养：哺乳混合喂养：哺乳+奶粉，替代奶粉，替代1-2次次/d 人工喂养：人工喂养：6个月个月 18，辅食添加，辅食添加六、辅食添加n（一）、科学依据（一）、科学依据n满足婴儿的营养需求满足婴儿的营养

14、需求n学习吃食物，为断奶做准备学习吃食物，为断奶做准备n适应婴儿消化系统以及心理发育的需要适应婴儿消化系统以及心理发育的需要n培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯n促进消化机能的发育：促进消化机能的发育：进一步促进肠粘膜绒毛的生进一步促进肠粘膜绒毛的生长；长；提高消化酶的活性；提高消化酶的活性；刺激唾液分泌；刺激唾液分泌；加快牙齿的生长。加快牙齿的生长。n促进神经系统的发育：促进神经系统的发育：加速视觉、嗅觉、触觉加速视觉、嗅觉、触觉和味觉的发育以及眼和味觉的发育以及眼-手手-口的协调（视觉中口的协调（视觉中枢和运动中枢的联系），枢和运动中枢的联系），这对精细动作的发育，这对精细动作的发育，有

15、着重要的意义有着重要的意义（二）、辅食添加的时间与原则（二）、辅食添加的时间与原则n适宜时间：适宜时间：4-64-6个月个月n原则：由一种到多种、由稀到稠、由少到多、由细到粗原则：由一种到多种、由稀到稠、由少到多、由细到粗2、断奶过渡期喂养（母乳、断奶过渡期喂养（母乳 食物食物）4月龄始月龄始 断奶断奶 原因：原因：4-6月，母乳量不变，不能满足月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 顺序：顺序：单纯单纯 混合混合 液体液体 固体固体 谷果蔬谷果蔬 鱼蛋肉鱼蛋肉 与与肾溶质负荷肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食相适应，避免多

16、盐或调味品的家庭膳食 (renal solute load)4-5月龄月龄 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6-9月龄月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜 10-12月龄月龄 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末添加辅食注意事项78月允许自抓食物；1012月鼓励自己用勺子进食；学会从奶瓶勺子杯子碗 使用筷子等餐具；定时、定点、相同的餐具，一次不要盛得太多，品尝多种口味的食物；环境安静，进食要专心，不看电视、不讲故事、看图书，更不能追着喂饭 乳母平衡膳食宝塔乳母平衡膳食宝塔