尿液检查临床意义与诊断课件.ppt
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- 关 键 词:
- 尿液 检查 临床意义 诊断 课件
- 资源描述:
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1、8/12/20222泌泌 尿尿 系系 统统8/12/202238/12/202248/12/202258/12/202268/12/20227Glomerular Filtration:L.R.IL.D.L.R.EFoot ProcessPodocyte(Visceral epithelium)+Collagen IVLamininFibronectinEntactinetc.8/12/20228肾小球超微结构肾小球超微结构-电镜电镜8/12/20229肾小球超微结构8/12/2022108/12/2022111.尿量检查2.尿化验检查3.尿沉渣显微镜检查4.尿比重/渗透压检查尿常规24h尿蛋
2、白定量尿红细胞尿白细胞上皮细胞管 型8/12/202212尿改变尿改变尿量尿量尿质尿质少尿、无尿少尿、无尿多尿、夜尿多尿、夜尿血尿血尿、白细胞尿、白细胞尿 管管 型型 尿尿低渗透压(比重)尿低渗透压(比重)尿尿沉渣尿量测量蛋 白 尿尿常规尿蛋白定量尿液检查尿液检查8/12/202213尿量减少肾前性肾 性肾后性有形成分少有形成分少有形成分少有形成分少有形成分多有形成分多逐逐 很很渐渐 少少减减 无无少少 尿尿突然减少突然减少无尿无尿时有时无时有时无8/12/2022148/12/2022158/12/2022168/12/2022178/12/2022188/12/2022198/12/202
3、2208/12/2022218/12/2022228/12/2022238/12/2022248/12/2022258/12/202226尿尿量量增增多多肾小管坏死恢复期肾小管坏死恢复期夜尿增多夜尿增多低渗透压低渗透压肾血管病肾血管病肾肾小小管管萎萎缩缩8/12/2022278/12/2022288/12/2022298/12/202230尿比重及尿比重及PH值值十分不准十分不准 无意义无意义红细胞、白细胞红细胞、白细胞易出假阳性易出假阳性管型及上皮细胞管型及上皮细胞不能检查不能检查蛋白及葡萄糖蛋白及葡萄糖半量检查半量检查试试纸纸浸浸尿尿机机的的局局限限性性可靠可靠 意义大意义大8/12/20
4、2231临床意义临床意义尿尿蛋蛋白白阳阳性性肾小球疾病肾小球疾病小管间质疾病小管间质疾病肾血管疾病肾血管疾病泌尿系感染泌尿系感染原发原发继发继发尿糖阳性尿糖阳性近端肾小管损伤近端肾小管损伤8/12/202232尿常规中蛋白半定量结果受尿量影响尿常规中蛋白半定量结果受尿量影响大量尿蛋白时,无论蛋白量增减,结果均为大量尿蛋白时,无论蛋白量增减,结果均为 “+”,无法判断疗效,无法判断疗效绝不允许试纸浸尿机读半定量结果推算定量绝不允许试纸浸尿机读半定量结果推算定量尿蛋白半定量检查的局限性尿蛋白半定量检查的局限性8/12/202233尿糖阳性注意事项尿糖阳性注意事项必须监测血糖必须监测血糖血、尿标本采
5、集必须同步血、尿标本采集必须同步/餐前、餐后餐前、餐后8/12/202234l标本留取即时尿(尿常规检查不一定晨尿)标本留取即时尿(尿常规检查不一定晨尿)l女性患者应冲洗会阴后及时留中段尿送检女性患者应冲洗会阴后及时留中段尿送检l尿标本保存时间不要超过尿标本保存时间不要超过24小时小时l除进行试纸浸尿机读法检查外,一定要进行离心后尿沉渣显微镜检查除进行试纸浸尿机读法检查外,一定要进行离心后尿沉渣显微镜检查注意事项注意事项8/12/2022358/12/2022363000转转/min 5分钟分钟观观察察内内容容红红 细细 胞胞/HP白白 细细 胞胞/HP上上 皮皮 细细 胞胞/HP管管 型型/
6、LP方方 法法8/12/202237红红尿尿细细胞胞尿尿尿红细胞尿红细胞大于大于3个个/HP镜下血尿镜下血尿肾肾 性性-变形红细胞变形红细胞细菌学检查细菌学检查影像学检查影像学检查肾肾 穿穿 刺刺8/12/202238血尿形成机理血尿形成机理8/12/202239外科性血尿与肾性血尿的鉴别外科性血尿与肾性血尿的鉴别分分 类类临临 床床 特特 点点机机 理理治治 疗疗尿色鲜红尿色鲜红 淡红淡红 镜下血尿镜下血尿GBM断裂断裂GBM修复修复肾肾 性性尿色鲜红尿色鲜红 淡红淡红 消失消失血管破裂血管破裂止止 血血外科性外科性 8/12/2022408/12/202241血血尿尿镜下血尿镜下血尿肉眼血
7、尿肉眼血尿伴血丝、血块伴血丝、血块无血丝、血块无血丝、血块外科性外科性肾肾 性性形态均一形态均一外科性外科性形态不一形态不一肾肾 性性8/12/2022428/12/2022438/12/2022448/12/2022458/12/2022468/12/2022478/12/202248血尿的鉴别诊断血尿的鉴别诊断8/12/202249红红细细胞胞尿尿肾肾 性性外科性外科性增殖性肾小球疾病泌尿系肿瘤泌尿系感染泌尿系结石出血性疾病鉴别肾性血尿与外科性血尿的准确性达鉴别肾性血尿与外科性血尿的准确性达95以上以上8/12/202250尿液中含较多白细胞或脓细胞(炎症过尿液中含较多白细胞或脓细胞(炎症
8、过 程中破坏或死亡的白细胞)称白细胞尿。程中破坏或死亡的白细胞)称白细胞尿。检测方法检测方法10ml中段尿以每分中段尿以每分3000转离心转离心5分钟,留取尿沉渣分钟,留取尿沉渣若每高倍视野白细胞多于若每高倍视野白细胞多于5个即可定为白细胞尿。个即可定为白细胞尿。8/12/2022518/12/2022528/12/202253尿白细胞形成机理尿白细胞形成机理-白细胞浸润(膜内)白细胞浸润(膜内)8/12/202254尿白细胞形成机理尿白细胞形成机理-白细胞浸润(膜内)白细胞浸润(膜内)8/12/202255尿质改变尿质改变-尿沉渣检查(白细胞)尿沉渣检查(白细胞)尿白细胞形成机理尿白细胞形成
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