恶性骨肿瘤化疗及注意事项(58张幻灯片)课件.ppt

1、恶性骨肿瘤化疗及注意事项恶性骨肿瘤化疗及注意事项恶性原发骨肿瘤 骨肉瘤 44.6%软骨肉瘤 14.2%尤文肉瘤 4.6%发展历史和现状单药辅助化疗多种药物联合化疗辅助化疗新辅助化疗发展历史和现状 近30年来，恶性骨肿瘤的治疗取得了很大进展化疗的开展及逐渐完善，特别是新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy)概念的形成及其法则的应用新辅助化疗为恶性骨肿瘤患者一保留肢体及功能带来了希望，国外的5年生存率超过80%，国内报道的5年生存率也达50%-60%辅助化疗辅助化疗辅助化疗一般是指在手术控制局部肿瘤后,应用抗肿瘤药物来治疗可能转移至肺、骨骼、淋巴结和其他部位的微小病灶。其重

2、要性不仅在于使晚期转移性骨肉瘤的治疗有了突破,而且推动了治疗骨肉瘤的各种有效化疗药物联合方案的形成提高恶性骨肿瘤患者的生存率新辅助化疗1979年Rosen等正式提出新辅助化疗的概念。新辅助化疗强调术前化疗术前化疗610周，然后行肿瘤切除，根据肿瘤组织坏死程度，制定术后化疗方案。肿瘤坏死率90%，术后则继续原化疗方案，5年生存率可达80%90%；坏死率100 mg/m z)的肾毒性发生率为100%。因此在应用顺铂和大剂量氨甲喋吟时必须采取水化措施，应用利尿剂，在使用氨甲喋吟时还应碱化尿液。ADR DDP化疗的注意事项 终生用药量 化疗前水化，补足容量 利尿 尿量3000ml/日高渗盐水溶解DDP IFO化疗的注意事项 分量给予，分5天 水化，利尿 尿道保护剂 巯乙碘酸钠，20%康 复 护 理严密观察医患交流皮肤护理口腔，肛门清洁呼吸道隔离医护合作控制骨髓抑制医患交流减少工作量医护合作安全水化中间化疗止呕急救适合碱化小结新辅助化疗在多药联合化疗中，每个药物的剂量不能降低，给药不能延迟。术前化疗应正规，化疗应不少于两个疗程。术后病人全身情况好转后即开始化疗，术后化疗宜短时间集中给药，以提高药物的剂量强度，减少术后的化疗时间。肿瘤组织坏死率是反应肿瘤化疗效果及预测预后的重要指标 谢谢！