心脏磁共振检查简介CardiacProcedure课件.ppt
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- 心脏 磁共振 检查 简介 CardiacProcedure 课件
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1、12a 心脏MR检查是一项很复杂困难的综合性检查.既可以观察心脏的形态和运动功能,又可以实现心肌的灌注和判断心肌的存活,更可以无须造影剂显示冠状动脉.由于心脏的形态结构比较复杂,心脏MR检查要求技术员要熟悉心脏解剖关系,掌握各个常用检查位置的定位,并要了解心脏常见疾病的临床知识.由于篇幅有限,此手册将简要介绍以下几个方面:1.回顾心脏正常解剖关系在MR的表现 2.心脏MR检查的准备工作 3.分别介绍各主要心脏MR检查的操作流程 4.各主要序列的推荐参数LV:左心室LA:左心房RV:右心室RA:右心房Ao:主动脉PA:肺动脉lpa:左肺动脉rpa:右肺动脉SVC:上腔静脉IVC:下腔静脉pv:肺
2、静脉rpv:右肺静脉av:主动脉瓣mv:二尖瓣tv:三尖瓣pv:肺动脉瓣rvot:右室流出道LVRVLARVRALVAomvtvAoLARAavrvotRVAoPArpaSVCAolpaSVCRAIVCrparpvPALAAoLVav LARVRALVmvtvLAAoRVrpaLVPAPvrvotAoLVIVCAorpaLAlpaLVRASVCAoavlpaAoPARALV 横轴位横轴位二腔心位二腔心位类四腔心位类四腔心位 短轴位短轴位四腔心位四腔心位 短轴位短轴位 心底短轴位心底短轴位常用心脏检查平面常用心脏检查平面 横轴位横轴位5 右室流出道右室流出道左侧二腔心左侧二腔心 左室流出道左室流
3、出道肺动脉瓣肺动脉瓣三尖瓣三尖瓣主动脉主动脉瓣膜瓣膜矢状位矢状位pvpvmvtv二尖瓣二尖瓣mvmv开放开放关闭关闭av开放开放关闭关闭升主动脉升主动脉横轴位横轴位主动脉弓主动脉弓流出道及心腔流出道及心腔瓣膜瓣膜主动脉主动脉右侧二腔心右侧二腔心 右冠状动脉右冠状动脉在矢状位图像上从在矢状位图像上从升主动脉根部至心尖定升主动脉根部至心尖定一组横轴位层面一组横轴位层面确定右冠状动脉走行的确定右冠状动脉走行的房室沟房室沟.通过右心室垂直通过右心室垂直于房室沟定一组斜冠状于房室沟定一组斜冠状位层面位层面此平面可显示此平面可显示右冠状动脉右冠状动脉 起始部起始部至后降支至后降支在冠状位图像上平行于在冠状
4、位图像上平行于左冠状动脉主干根部和心脏左冠状动脉主干根部和心脏的左前上表面定一组层面的左前上表面定一组层面此平面可显示左冠状动脉主此平面可显示左冠状动脉主干分叉和左前降支和回旋支干分叉和左前降支和回旋支近段近段常用冠状动脉检查平面常用冠状动脉检查平面确定走行于房室沟内的右确定走行于房室沟内的右冠状动脉近段和远段的断冠状动脉近段和远段的断面面,定一组层面平行于此两定一组层面平行于此两点连线点连线左冠状动脉左冠状动脉7黑血形态学检查黑血形态学检查心肌标记电影心肌标记电影心肌运动电影心肌运动电影心肌灌注心肌灌注心肌存活性心肌存活性冠状动脉成像冠状动脉成像实时交互式成像实时交互式成像兼顾心脏形态兼顾心
5、脏形态;功能功能;心肌存活和冠状动脉的快速心肌存活和冠状动脉的快速MRMR检查检查8黑血技术黑血技术:ECG Gated SE T1 Double IR&Triple IR白血技术白血技术:Cine FastCard或或Fiesta Cine FastCard with Tagging心肌灌注心肌灌注:FGRET心肌延迟增强心肌延迟增强:FGRE with IR prepared冠状动脉冠状动脉:Spiral或或3D Fiesta心脏快速定位心脏快速定位:iDrive心脏检查脉冲序列心脏检查脉冲序列9准备工作准备工作:1.1.皮肤处理皮肤处理:去污后酒精擦洗去污后酒精擦洗2.2.未过期非金属心
6、电电极四个未过期非金属心电电极四个 依右图示粘贴于前胸壁表面依右图示粘贴于前胸壁表面 字体颜色与导线接头颜色对应字体颜色与导线接头颜色对应3.3.精确的心电门控来减少心脏伪影精确的心电门控来减少心脏伪影,力求心电波形如下图示力求心电波形如下图示4.4.利用腹带呼吸监视利用腹带呼吸监视 并作为屏气指示信号并作为屏气指示信号心尖心尖锁骨中线第三肋间锁骨中线第三肋间胸骨旁胸骨旁第二肋间第二肋间胸骨旁胸骨旁第四肋间第四肋间好的开始是成功的一半好的开始是成功的一半105.5.线圈位置线圈位置:上缘与肩胛骨上缘平齐上缘与肩胛骨上缘平齐,并使线圈的上下两片对齐并使线圈的上下两片对齐6.6.心电导线心电导线:
7、利用脚先进使之利用脚先进使之 尽量在磁体内最短尽量在磁体内最短(右图右图)7.7.屏气训练屏气训练:呼气末屏气呼气末屏气8.8.如需增强如需增强,最好留置套管针最好留置套管针9.9.详细介绍整个检查过程详细介绍整个检查过程,取得病人的大力配合取得病人的大力配合好的开始是成功的一半好的开始是成功的一半11心脏形态学检查心脏形态学检查 心脏形态学检查由黑血序列兼顾白血电影来实现.主要采用的黑血脉冲序列是Double-IR和心电门控的SE序列.白血电影序列是FGRE CINE;FastCard Cine或最新的Fiesta Cine.扫描步骤:1.三平面定位 2.心脏黑血检查:具体位置因病人而异,主
8、要参考 常用心脏检查平面(第3-5页)3.相同部位心脏白血检查12四腔心位四腔心位左室短轴位左室短轴位心肌运动功能检查心肌运动功能检查 心肌运动功能检查由心脏电影来实现心肌运动功能检查由心脏电影来实现.主要主要采用的脉冲序列是采用的脉冲序列是FGRE CINE;FastCard Cine或或最新的最新的Fiesta Cine.扫描步骤扫描步骤:1.1.实时定位确定四腔心层面实时定位确定四腔心层面(第第1616页介绍页介绍)2.2.采用上述脉冲序列获得四腔心层面电影图像采用上述脉冲序列获得四腔心层面电影图像 3.3.在四腔心层面在四腔心层面,垂直于心尖和二尖瓣中点的垂直于心尖和二尖瓣中点的 联线
9、定一组层面覆盖整个左心室联线定一组层面覆盖整个左心室.(.(右上图右上图)4.4.然后一次扫描一层然后一次扫描一层,多次扫描分别得到多次扫描分别得到 多层多时相左室短轴位电影图像多层多时相左室短轴位电影图像(右下图右下图)5.5.如需要如需要,亦可在相同位置扫描亦可在相同位置扫描Tagging序列序列 6.6.在四腔心层面在四腔心层面,通过心尖和二尖瓣中点的通过心尖和二尖瓣中点的 联线可获得左室长轴位电影图像联线可获得左室长轴位电影图像13首过法造影剂灌注及延迟增强首过法造影剂灌注及延迟增强扫描步骤扫描步骤:1.1.实时定位确定四腔心层面实时定位确定四腔心层面(第第1616页介绍页介绍)2.2
10、.采用心脏白血序列获得四腔心层面及左室短轴电影图像采用心脏白血序列获得四腔心层面及左室短轴电影图像 详细过程参考心肌运动功能检查详细过程参考心肌运动功能检查(第第1212页页)3.3.选择选择FGRET序列序列,按左室短轴电影位置定位按左室短轴电影位置定位,扫描层数为系统允许的最大层数扫描层数为系统允许的最大层数 4.4.打药前扫描一次打药前扫描一次(5(5个时相个时相),),检测系统状态和扫描位置检测系统状态和扫描位置 5.5.设置相同序列和位置设置相同序列和位置(35-40(35-40个时相个时相),),完成预扫描完成预扫描 6.6.指示病人深呼吸指示病人深呼吸4 4次次,然后尽量屏气然后
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