成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断课件.pptx

1、成骨性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断成成骨性肿瘤骨性肿瘤(bone-formingbone-forming oror osteogenicosteogeniclesions)lesions)组织学良性组织学良性 肿肿瘤瘤细细胞胞形形成成骨骨样样基基质质的的肿肿瘤瘤。成成骨性肿瘤骨性肿瘤(bone-formingbone-forming oror osteogenicosteogeniclesions)lesions)组织学恶性组织学恶性 肿肿瘤瘤细细胞胞形形成成骨骨样样基基质质的的肿肿瘤瘤。肿瘤基质-肿肿瘤细胞产生的细胞间质为肿瘤基瘤细胞产生的细胞间质为肿瘤基质质骨骨样样基基质质实性云絮状象牙样软软

2、骨骨基基质质北京大学第四 北 临 京 床 大 学 学 院斑点斑片环形和弧北形京积水潭北医京院积水潭医院 成骨成骨肉肉瘤瘤骨性基质-平片表现 女，女，6262岁。岁。颅骨颅骨骨骨瘤瘤 男，男，15岁岁。骨骨 纤纤北京大学第四 北 临 京 床 大 学 学 院 北京积水潭北医京院积水潭医院女女，2020岁岁，骨骨肉肉瘤瘤，瘤瘤骨骨成成骨骨性性转转移移-MRIMRI低低信信号号 男男，4545岁岁。前前列列腺腺癌癌转转移移软 骨 基 质骨骨软软骨骨瘤瘤恶恶变变软软骨骨发发育育不不良良软软骨骨瘤瘤北京大学第四 北 临 京 床 大 学 学 院北京积水潭北医京院积水潭医院软 骨 基 质男男，5050，软软骨

3、骨肉肉瘤瘤北京大学第四 北 临 京 床 大 学 学 院北京积水潭北医京院积水潭医院软软组组织织软软骨骨肉肉瘤瘤女女，33岁岁，右右髋髋不不适适半半年年。软软组组织织肿肿块块内内有有钙钙化化 ，MRI不不能能显显示示北京大学第四 北 临 京 床 大 学 学 院北京积水潭北医京院积水潭医院成骨性肿瘤的分类A.Greenspan良性肿瘤 骨样组织未骨化时呈透明灶，瘤巢可钙化，瘤骨骨化成熟，密度高、均匀，境界清晰，有正常骨结构。骨瘤（Osteoma)好好发发于于颅颅骨骨、副副鼻鼻窦。多窦。多发发性性骨骨瘤瘤伴伴多多发发性性结结肠肠息息肉肉称称G Gardnerardner氏氏症症候候群群。按按其其生生

4、长长部部位位可可分分为外生为外生型型和和内内生生型型，前前者者自自骨骨表表面面向向外外突突出出，后后者者则则向随腔向随腔内内生生长长，又又称称内内生生骨骨瘤瘤或或“骨骨岛岛”。临临床床多多见为致见为致密密骨骨型型外外生生骨骨瘤瘤。年年龄龄：30-5030-50岁岁，男男多多于于女女性性，一一般般无无明明显显症症状状。骨瘤（Osteoma)病理：组织学分致密型和松质型。X线：致密型呈圆形、半圆形，密度均匀，边缘光整。松质型形态大致和致密型相同，但 密度较低。骨骨瘤瘤骨骨瘤瘤T1WI16T2WI骨骨瘤瘤 女女，6262岁岁。颅颅骨骨骨骨瘤瘤骨骨瘤瘤四四肢肢骨骨瘤瘤骨骨瘤瘤鉴鉴别别诊诊断断骨骨化化性

5、性肌肌炎炎 男男，1313岁岁。1010天天后后 1 1年年后后骨骨化化性性肌肌炎炎（续续）1 1年年后后C CT T复复查查 骨骨化化性性肌肌炎炎（续续）骨骨化化性性肌肌炎炎 男男，9 9岁岁，坐坐自自行行车车受受伤伤2 2周周骨骨化化性性肌肌炎炎（续续）骨骨化化性性肌肌炎炎宽宽基基底底骨骨软软骨骨瘤瘤骨骨岛岛 骨骨岛岛-注注意意随随访访骨骨岛岛 转转移移 骨骨岛岛骨骨岛岛鉴鉴别别诊诊断断骨样骨瘤 好发年龄：青少年 好发部位：长管状骨皮质 临床症状：骨骼的疼痛，尤其以夜间或休闲时明显，服用阿斯匹林类药物有效 病理分型：皮质骨型，松质骨型影像表现 皮皮质质型型：长长骨骨皮皮质质内内低低密密度度

6、透透亮亮区区，可可见见点点状状钙钙化化，直直径径小小于于2 2厘厘米米，伴伴广广泛泛硬硬化化和和皮皮质质增增厚厚。松松质质骨骨型型：松松质质骨骨内内低低密密度度灶灶，硬硬化化不不显显著著。CTCT：能清能清晰晰显示显示瘤瘤巢及巢及钙钙化化 MRIMRI：病病灶灶表表现现多多样样，特特异异性性不不强强，但但可可更更好好显显示示软软组组织织及及关关节节内内的的炎炎性性改改变变。骨骨样样骨骨瘤瘤35骨骨样样骨骨瘤瘤36骨骨样样骨骨瘤瘤37骨骨样样骨骨瘤瘤38骨骨样样骨骨瘤瘤39骨骨样样骨骨瘤瘤40骨骨样样骨骨瘤瘤41颈颈椎椎骨骨样样骨骨瘤瘤-与与骨骨母母细细胞胞瘤瘤区区别别皮皮质质型型鉴鉴别别松松质

7、质型型鉴鉴别别疲疲劳劳骨骨折折男，13岁，右小腿疼痛一年 余。男40岁 骨皮质脓肿 男男，1919，感感染染北京大学第四 北 临 京 床 大 学 学 院北京积水潭北医京院积水潭医院骨母细胞瘤 良性的少见肿瘤。好发部位在椎体附件（40%），长骨（30%）。病理组织学：丰富的骨母细胞 伴类骨组织。与骨样骨瘤相似。发病年龄：80%在30岁以下。骨母细胞瘤 X线：脊椎或附件上呈膨胀性，偏心囊性透亮区，瘤巢大于2厘米，肿瘤可穿破皮质伸入软组织，形成肿块。周围骨质硬化。病灶内在晚期可出现点状钙化或骨化（50%）。骨母细胞瘤 女，16岁，颈椎后突伴疼痛半北京年大余学第四临床学院骨母细胞瘤骨骨母母细细胞胞瘤瘤

8、51骨骨母母细细胞胞瘤瘤52骨骨母母细细胞胞瘤瘤53骨骨母母细细胞胞瘤瘤54骨骨母母细细胞胞瘤瘤55骨骨母母细细胞胞瘤瘤-组组织织学学骨骨母母细细胞胞瘤瘤鉴鉴别别诊诊断断58恶性肿瘤-骨肉瘤 最常见的原发恶性骨肿瘤 好发于膝部、长骨干骺端，其次肱骨近端，扁骨以髂骨 多见骨骨肉肉瘤瘤 Osteosarcoma 中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤 conventional/classicconventional/classiccentralcentral osteosarcomaosteosarcoma 血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤 telangiectatictelangiectatic 骨骨内内高高

9、分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤 i n t r a o s s e o u s i n t r a o s s e o u s differentiated(low-differentiated(low-well-well-grade)osteosarcomagrade)osteosarcoma 圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨骨肉肉瘤瘤 roundroundcell/smallcell/small cellcell osteosarcomaosteosarcoma60骨骨肉肉瘤瘤Osteosarcoma 皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarostealj

10、uxtacorticaljuxtacortical osteosarcomaosteosarcoma 骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤 periostalperiostal osteosarcomaosteosarcoma 高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤h high-gradeigh-gradesurfacesurface osteosarcomaosteosarcoma 骨骨肉肉瘤瘤病病 OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis 软软组组织织骨骨肉肉瘤瘤 SarcomaSarcoma ofof softsofttissuetissue61骨骨肉肉瘤瘤-组组织织学学中中央

11、央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma 好好发发1 10 03030岁岁 男男：女女发发病病比比例例为为2 2：1 1 临临床床表表现现包包括括疼疼痛痛、肿肿胀胀、功功能能障障碍碍、皮皮温温升升高高 好好发发四四肢肢长长骨骨，特特别别是是股股骨骨、胫胫骨骨、肱肱 骨骨，其其中中5 50%0%75%75%位位于于膝膝关关节节周周围围，干干骺骺端端是是好好发发部部位位63中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventiona

12、l/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma 影影像像学学特特点点 成成骨骨、溶溶骨骨及及筛筛孔孔样样骨骨破破坏坏 骨骨膜膜反反应应 软软组组织织肿肿块块64中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma65中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma66中中央央

13、型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma67中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma68中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma69中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conve

14、ntional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma70中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤c conventional/classiconventional/classic centralcentral osteosarcomaosteosarcoma71中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤(conventional/classicconventional/classic centralcentralosteosarcoma)osteosarcoma)72中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤(conventional/classic

15、conventional/classic centralcentralosteosarcoma)osteosarcoma)73中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤(conventional/classicconventional/classic centralcentralosteosarcoma)osteosarcoma)74中中央央型型骨骨肉肉瘤瘤(conventional/classicconventional/classic centralcentralosteosarcoma)osteosarcoma)75血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectati

16、c)毛毛细细血血管管扩扩张张性性骨骨肉肉瘤瘤是是一一种种少少见见的的骨骨肉肉瘤瘤亚亚型型。发发生生部部位位多多在在骨骨干干，病病程程短短，发发展展快快，临临床床上上不不易易早早期期明明确确诊诊断断,易易误误诊诊，从从而而延延误误治治疗疗 10-2010-20岁岁 男男 女女 干干骺骺端端发发病病，骨骨端端可可受受侵侵76血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)诊诊断断标标准准 X X线线片片显显示示病病灶灶以以广广泛泛溶溶骨骨性性破破坏坏为为主主，伴伴有有极极少少的的钙钙化化；大大体体标标本本质质软软较较大大的的囊囊腔腔性性（单单房房或或多

17、多房房）肿肿物物；组组织织学学上上显显示示为为动动脉脉瘤瘤样样扩扩张张的的含含血血腔腔隙隙，同同时时存存在在典典型型的的骨骨肉肉瘤瘤结结构构77血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)影影像像学学特特点点 呈呈溶溶骨骨性性破破坏坏及及膨膨胀胀性性骨骨破破坏坏改改变变 骨骨皮皮质质可可见见筛筛孔孔样样改改变变及及骨骨膜膜反反应应 可可见见软软组组织织肿肿块块影影像像78血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)79血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangi

18、ectatic)80血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)81血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)82血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)83血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)84血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)85血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectati

19、c)86血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)87血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)88血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)89血血管管扩扩张张型型骨骨肉肉瘤瘤(telangiectatic)telangiectatic)90骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤i intraosseousntraosseous well-well-differentiated(low-differentiated(low-gr

20、ade)osteosarcomagrade)osteosarcoma 骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤 该该型型罕罕见见，组组织织学学表表现现为为低低度度恶恶性性纤纤维维骨骨病病缺缺损损，可可出出现现骨骨旁旁骨骨肉肉瘤瘤、纤纤维维结结构构不不良良、骨骨母母细细胞胞瘤瘤样样、软软骨骨粘粘液液纤纤维维瘤瘤样样等等组组织织 好好发发1 10-300-30，男男女女 病病程程长长，症症状状轻轻 主主要要为为股股骨骨、胫胫骨骨发发病病91骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤i intraosseousntraosseous well-well-differentiated(l

21、ow-differentiated(low-grade)osteosarcomagrade)osteosarcoma 影影像像学学表表现现 病病灶灶呈呈致致密密、质质地地均均匀匀 起起自自骨骨内内膜膜 充充满满髓髓腔腔及及干干骺骺端端 边边界界不不清清 少少有有骨骨膜膜反反应应92骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤intraosseousintraosseous well-well-differentiated(lowgrade)osteosarcomadifferentiated(lowgrade)osteosarcoma93骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤i

22、intraosseousntraosseous well-well-differentiated(low-differentiated(low-grade)osteosarcomagrade)osteosarcoma94骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤i intraosseousntraosseous well-well-differentiated(low-differentiated(low-grade)osteosarcomagrade)osteosarcoma95骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤i intraosseousntraosseous well

23、-well-differentiated(low-differentiated(low-grade)osteosarcomagrade)osteosarcoma96骨骨内内高高分分化化(低低恶恶性性)骨骨肉肉瘤瘤i intraosseousntraosseous well-well-differentiated(low-differentiated(low-grade)osteosarcomagrade)osteosarcoma97圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨肉骨肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteo

24、sarcoma)圆圆细细胞胞(小小细细胞胞)骨骨肉肉瘤瘤 该该型型肿肿瘤瘤由由类类似似E Ewingwing肉肉瘤瘤或或大大细细胞胞淋淋巴巴瘤瘤等等恶恶性性小小细细胞胞组组成成 该该型型肿肿瘤瘤相相当当少少见见(约约占占骨骨肉肉瘤瘤1 1%)%)，但但认认为为该该型型相相当当重重要要，因因为为它它治治疗疗效效果果远远较较一一般般骨骨肉肉瘤瘤差差98圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨肉骨肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)好好发发于于5 5-20-20岁岁，男男=女女 好好发发部部位位，干干

25、骺骺端端 影影像像学学表表现现，干干骺骺端端骨骨破破坏坏，骨骨膜膜反反应应，软软组组织织肿肿块块99圆细胞(或小细胞)骨肉瘤(round-cell/small cell osteosarcoma)100圆细胞(或小细胞)骨肉瘤(round-cell/small cell osteosarcoma)101圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨肉骨肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)102圆细胞(或小细胞)骨肉瘤(round-cell/small cell osteosarcoma)103圆圆细细

26、胞胞(或或小小细细胞胞)骨肉骨肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)104圆细胞(或小细胞)骨肉瘤(round-cell/small cell osteosarcoma)105圆细胞(或小细胞)骨肉瘤(round-cell/small cell osteosarcoma)106圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨肉骨肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)107圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)

27、骨肉骨肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)108圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨骨肉肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)109圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨骨肉肉瘤瘤(round-cell/smallround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)110圆圆细细胞胞(或或小小细细胞胞)骨骨肉肉瘤瘤(round-cell/sma

28、llround-cell/small cellcellosteosarcoma)osteosarcoma)111皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma 骨骨旁旁骨骨肉肉瘤瘤（ParostealParosteal osteosarcomaosteosarcoma）是是位位于于骨骨表表面面相相邻邻的的软软组组织织中中的的原原发发低低度度恶恶性性骨骨肿肿瘤瘤。是是骨骨肉肉瘤瘤的的一一个个亚亚型型 骨骨旁旁骨骨肉肉瘤瘤是是起起源源自自骨骨膜膜或或骨骨皮皮质质附附

29、近近的的成成骨骨性性结结缔缔组组织织，是是一一种种低低度度恶恶性性或或有有潜潜在在恶恶性性的的肿肿瘤瘤，一一般般预预后后较较佳佳112皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma 好好发发于于股股骨骨，其其次次为为胫胫骨骨、肱肱骨骨、前前臂臂骨骨、髂髂骨骨及及腓腓骨骨。肿肿瘤瘤几几乎乎在在骨骨骺骺区区发发生生，很很少少出出现现在在骨骨干干部部位位 主主要要症症状状特特点点是是生生长长缓缓慢慢，疼疼痛痛出出现现较较晚晚，且且不不剧剧烈烈，呈呈中中等等程程度度。多

30、多数数病病人人的的首首发发症症状状可可能能是是肿肿块块而而且且不不伴伴发发疼疼痛痛113皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma X X线线平平片片显显示示沿沿干干骺骺端端出出现现分分叶叶状状密密度度不不均均匀匀的的肿肿块块影影，环环绕绕骨骨干干生生长长 侵侵犯犯软软组组织织时时，在在软软组组织织内内可可见见大大小小不不等等密密度度不不均均匀匀的的肿肿瘤瘤骨骨 CTCT对对骨骨旁旁骨骨肉肉瘤瘤的的瘤瘤骨骨 ，对对于于肿肿瘤瘤侵侵犯犯髓髓腔腔的的显显示示范范

31、围围、边边界界的的更更为为清清晰晰 ，示示肿肿瘤瘤与与皮皮质质骨骨之之间间的的透透亮亮带带方方面面较较平平片片更更为为明明确确114皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma115皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma116皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacor

32、ticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma117皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma118皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalosteosarcomaosteosarcoma119皮皮质质旁旁(近近皮皮质质)骨骨肉肉瘤瘤p parostealarosteal juxtacorticaljuxtacorticalost

33、eosarcomaosteosarcoma120骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤常常与与骨骨膜膜软软骨骨肉肉瘤瘤混混淆淆 发发病病的的年年龄龄范范围围较较大大，但但好好发发于于2 20 03030岁岁，男男性性略略多多于于女女性性 发发病病部部位位严严格格局局限限于于四四肢肢长长骨骨，绝绝大大多多数数起起源源于于胫胫骨骨和和股股骨骨121骨骨膜骨肉瘤膜骨肉瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)影影像像学学表表现现 限限于于骨骨皮皮质质表表面

34、面 肿肿瘤瘤边边缘缘C Codmanodman三三角角 病病灶灶内内有有日日光光样样骨骨针针 髓髓腔腔内内不不受受侵侵122骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)123骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)124骨骨膜骨肉瘤膜骨肉瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)125骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)126骨骨

35、膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)127骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)128骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)129骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)130骨骨膜膜骨骨肉肉瘤瘤(periostalperiostal osteosarcoma)osteosarcoma)131高高度度恶恶性

36、性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurface osteosarcoma)osteosarcoma)高高度度恶恶性性表表面面骨骨肉肉瘤瘤是是表表面面骨骨肉肉瘤瘤最最少少见见的的亚亚型型 好好发发于于1 10 03030岁岁，男男性性明明显显高高于于女女性性 好好发发于于四四肢肢的的长长骨骨，股股骨骨为为最最常常见见部部位位 宽宽基基底底 软软组组织织肿肿物物，可可见见骨骨化化 皮皮质质内内受受侵侵132高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurfaceosteosarcoma)osteos

37、arcoma)影影像像学学表表现现 肿肿瘤瘤位位于于长长骨骨骨骨干干表表面面，呈呈软软组组织织肿肿块块，内内可可见见瘤瘤骨骨 少少侵侵犯犯髓髓腔腔 可可有有不不规规则则骨骨膜膜反反应应133高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurface osteosarcoma)osteosarcoma)134高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurfaceosteosarcoma)osteosarcoma)135高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grad

38、e surfacesurfaceosteosarcoma)osteosarcoma)136高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurfaceosteosarcoma)osteosarcoma)137高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurfaceosteosarcoma)osteosarcoma)138高高度度恶恶性性浅浅表表骨骨肉肉瘤瘤(high-gradehigh-grade surfacesurfaceosteosarcoma)osteosarcoma)139骨骨肉肉瘤瘤

39、病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）文文献献中中提提出出骨骨肉肉瘤瘤病病起起源源于于多多潜潜能能间间叶叶组组织织。骨骨肉肉瘤瘤病病的的病病因因可可能能为为先先天天性性、慢慢性性、系系统统性性、毒毒性性或或致致癌癌性性物物质质长长期期作作用用于于骨骨髓髓，导导致致广广泛泛成成骨骨性性骨骨营营养养障障碍碍的的结结果果140骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）骨骨肉肉瘤瘤病病，又又称称多多中中心心骨骨肉肉瘤瘤病病，较较为为罕罕见见 ，分分为为三三型型 型型是是发发生生在在年年轻轻患患者者的的同同时时性性病病变

40、变 型型发发生生在在成成人人局局限限中中轴轴骨骨同同时时性性病病变变 型型异异时时性性病病变变，需需与与转转移移瘤瘤相相鉴鉴别别141骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）多多发发病病灶灶多多呈呈圆圆形形、椭椭圆圆形形或或分分叶叶状状，位位于于长长骨骨骨骨髓髓腔腔内内。而而絮絮状状的的高高密密度度影影像像，多多发发生生在在椎椎体体 多多发发病病灶灶周周围围观观察察不不到到软软组组织织肿肿块块影影像像。位位于于四四肢肢长长骨骨骨骨端端的的病病变变呈呈现现高高密密度度灶灶142骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarco

41、matosis）143骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）144骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）145骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）髓内146骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）MRI147骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）148骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）149骨骨

42、肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）150骨骨肉肉瘤瘤病病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）151骨肉瘤病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）152骨肉瘤病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）153骨肉瘤病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）154骨肉瘤病（OsteosarcomatosisOsteosarcomatosis）155骨肉瘤病（OsteosarcomatosisOsteosarcomato

43、sis）156软软组组织织骨骨肉肉瘤瘤S Sarcomaarcoma ofof softsoft tissuetissue 软软组组织织肉肉瘤瘤(SarcomaSarcoma ofof softsoft tissue)tissue)是是指指发发生生于于间间叶叶组组织织的的恶恶性性肿肿瘤瘤 常常见见中中老老年年人人 可可发发生生在在多多种种软软组组织织 临临床床表表现现是是逐逐渐渐增增大大的的肿肿块块157软组织骨肉瘤SarcomaSarcoma ofof softsoft tissuetissue 影影像像学学表表现现 软软组组织织肿肿块块中中可可见见斑斑点点状状钙钙化化或或骨骨化化158软组织骨肉瘤S Sarcomaarcoma ofof softsoft tissuetissue159软组织骨肉瘤S Sarcomaarcoma ofof softsoft tissuetissue160