性激素在先兆流产、早产及保胎中应用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《性激素在先兆流产、早产及保胎中应用课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 性激素 先兆 流产 早产 保胎 应用 课件
- 资源描述:
-
1、 景德镇市二院景德镇市二院激素在先兆流产、保胎及早产中的应用l激素与妊娠激素与妊娠 E2/P/HCGE2/P/HCGl激素在流产中的应用价值激素在流产中的应用价值流产概述流产概述P P 在维持妊娠中的作用在维持妊娠中的作用E2/P/HCG E2/P/HCG 在先兆流产中的诊断及预后判断中的价值在先兆流产中的诊断及预后判断中的价值l如何规范保胎?如何规范保胎?l激素在早产中的应用激素在早产中的应用性激素l雌激素雌激素:由带有芳香A 环的18个碳原子组成的甾体激素。内源性雌激素主要包括雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3),其中E2 的生物活性最强。性激素l孕激素孕激素:哺乳类卵巢的卵泡排卵
2、后形成的黄体以及胎盘所分泌的激素。其主要功能在于使哺乳动物的副性器官作妊娠准备,是胚胎着床于子宫、并维持妊娠所不可少的激素。雌孕激素在正常女性的主要生理功能生殖功能生殖功能参与和维持参与和维持下丘脑垂体卵巢轴功能的下丘脑垂体卵巢轴功能的完整性完整性育龄期育龄期非生殖功能非生殖功能青春期青春期绝经过渡期绝经过渡期其他其他调节体温、水钠、情绪、骨骼调节体温、水钠、情绪、骨骼卵巢周期的完整性卵巢周期的完整性内膜成熟内膜成熟 接纳胚胎接纳胚胎维持女性生殖能力维持女性生殖能力促进乳腺腺泡发育促进乳腺腺泡发育维持内膜增殖分泌维持内膜增殖分泌孕激素与妊娠l孕酮是维持妊娠所必需的激素。l妊娠期前8周:由滋养细
3、胞和卵巢黄体分泌。l妊娠8周后:主要来自胎盘孕激素与妊娠l血清孕酮在妊娠5 12 周周相对稳定,与孕龄无相关性。l高危妊娠:孕酮高危妊娠:孕酮10 ng/ml l黄体功能不全:黄体功能不全:孕10 周内孕酮15.30 ng/ml刘宝静.血清孕酮测定在预测早期先兆流产预后中的应用.中华实用诊断与治疗杂志.第 23 卷第 12 期田秀娟.血清孕酮、B-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床研究.中国妇幼保健.2010年第 25卷第 18期雌激素与妊娠l雌激素:妊娠早期由卵巢黄体分泌l 孕10周后由胎儿 胎盘单位合成雌激素与妊娠l早期妊娠期血清E2逐步上升,在 1 5 nmol/L 时会有一个快速增长期
4、。若血清E2从从1 5 nmol/L 跃升至跃升至3 5 nmol/L 以上以上,即使患者阴道流血等症状未改善或B 超提示宫内积血暗区,也往往预后良好。l有文献指出,血清E2水平在子宫内膜分泌期、黄体期支持治疗中具有一定指导价值。付州.先兆流产预后评估指标研究进展.山东医药.2014 年第54 卷第8 期绒毛膜促性腺激素(HCG)与妊娠lHCG是由合体滋养细胞分泌的激素,其主要作用是用于维持妊娠黄体的继续生长,刺激黄体产生雌激素,以便维持妊娠。l-HCG 一般情况下,受精后第10 天可于血清中明确检测,是诊断早期妊娠诊断早期妊娠最具特异性以及敏感性的方法。l血-HCG测定:非孕时5.0U/L孕
5、30天100U/L绒毛膜促性腺激素与妊娠l受孕6天后开始分泌l受孕后9 13 天明显上升l妊娠8 10 周达高峰,以后迅速下降l正常妊娠6 8 周时,HCG 值每日应以66%的速度增长,若48 h 增长速度小于66%,提示妊娠预后不良。1.51.00.550403020100010203040妊娠周数TSH(mIU/L)hCG(IU/L1000)l激素与妊娠激素与妊娠 E2/P/HCGE2/P/HCGl激素在流产中的应用价值激素在流产中的应用价值流产概述流产概述P P 在维持妊娠中的作用在维持妊娠中的作用E2/P/HCG E2/P/HCG 在先兆流产中的诊断及预后判断中的价值在先兆流产中的诊断
6、及预后判断中的价值l如何规范保胎?如何规范保胎?l激素在早产中的应用激素在早产中的应用目录目录14 妊娠阶段妊娠阶段2828周周3737周周早期流产早期流产晚期流产晚期流产早期妊娠早期妊娠中期妊娠中期妊娠晚期妊娠晚期妊娠1212周周流产15流产定义及分类定义定义流产:凡妊娠不足流产:凡妊娠不足2828周周、胎、胎儿体重不足儿体重不足1000g1000g而终止者,而终止者,称为流产称为流产分类分类早期流产:早期流产:12周晚期流产:晚期流产:13 28周自然流产:自然流产:占10%15%人工流产人工流产临床类型:n 先兆流产先兆流产(threatened abortion)n 难免流产(inev
7、itable abortion)n 不全流产(incomplete abortion)n 完全流产(complete abortion)流产病因17妊娠不同阶段因染色体异常造成流妊娠不同阶段因染色体异常造成流产的发生率产的发生率l激素与妊娠激素与妊娠 E2/P/HCGE2/P/HCGl激素在流产中的应用价值激素在流产中的应用价值流产概述流产概述P P 在维持妊娠中的作用在维持妊娠中的作用E2/P/HCG E2/P/HCG 在先兆流产中的诊断及预后判断中的价值在先兆流产中的诊断及预后判断中的价值l如何规范保胎?如何规范保胎?l激素在早产中的应用激素在早产中的应用目录目录胎儿是两个组织不相容个体的
8、“交配产物”l胎儿具有父方50%遗传物质,这意味着对于母体而言它是一种半同种异体移植物l胎儿的基因型表现为促进本身发育的同时,保护自己免受母体免疫系统攻击l母体的免疫系统保护母体免受攻击l在这场对抗中产生了微妙的平衡和妥协,称为“母体对妊娠的适应”免疫排斥免疫排斥 妊娠可比作一种半自体移植妊娠可比作一种半自体移植,50%50%胎儿抗原对母体是种异物胎儿抗原对母体是种异物母胎屏障:胎儿不被母体免疫排斥的关键界面 u母胎界面(Maternal-Fetal Interface):母体组织与胎儿成分直接接触的界面,胎儿的滋养层和母体的底蜕膜构成u胎儿作为一种同种的半异体抗原能够在母体内生存、生长和发育
9、而不被排斥不被排斥,母胎界面的特殊免疫现象起着关键性作母胎界面的特殊免疫现象起着关键性作用用母胎屏障:免疫耐受中免疫耐受中孕酮起关键性协调作用u母-胎界面中的子宫蜕膜局部:聚集多种免疫活性细胞,产生不同细胞因子,发挥不同作用u母胎界面的细胞因子:维持同种异体耐受的核心,滋养层细胞及与蜕膜层的免疫学微环境u免疫耐受中孕酮起关键性协调作用孕酮起关键性协调作用孕酮维持妊娠的机制第一阶段:黄体期孕酮与胚胎着床第二阶段:孕酮与胚胎保护性免疫调节第一阶段:黄体期孕酮与胚胎着床0714212836.036.537.0C雌激素雌激素孕酮孕酮月经周期月经周期(示意图示意图)下丘脑下丘脑垂体垂体子宫内膜子宫内膜宫
10、颈粘液宫颈粘液卵巢激素卵巢激素 在一个卵巢(月经)周期中,卵巢内变化的卵泡和黄体若未受孕,黄体的功能性寿命为142天,黄体退化后,下一轮的卵泡才会生长,黄体期主要由孕激素抑制卵泡生长,黄体分泌的抑制素A抑制FSH,可能进一步抑制卵泡复发排斥排斥还是保护还是保护?滋养层滋养层发育中的胚胎发育中的胚胎母体血供母体血供第二阶段:孕酮与胚胎保护性免疫调节第二阶段:孕酮与胚胎保护性免疫调节血液中孕酮水平 排卵前 1ng/ml 黄体期 5-20ng/ml 早孕期 20-30ng/ml 中孕期 50-100ng/ml 晚孕期 100-400ng/ml母体的胚胎保护性免疫调节Th1Th2蜕膜蜕膜NK活性活性不
11、对称不对称ABs保护性免疫调节保护性免疫调节20000mIU/ml,B超可见宫内胚胎长5-10mm,并见胎心搏动 -如P25ng/mL则提示宫内妊娠存活 付州.先兆流产预后评估指标研究进展.山东医药.2014 年第54 卷第8 期孕酮、HCG、B超联合监测对先兆流产预后判断价值二,二,-HCG3500mIU/ml,超声未见孕囊声像,基本诊断异位妊娠三,三,-HCG3500mIU/ml,超声未见心管搏动,或P值下降5ng|ml以下,考虑胎停育或可诊刮术l 雌二醇、孕酮、HCG联合监测对先兆流产预后判断价值l有关文献报道,先兆流产妊娠失败与低水平血-HCG、P、E2有关l取正常早孕妇女血-HCG、
展开阅读全文