急诊医学进展和展望秦历杰精品课件.ppt

1、河南省人民医院河南省人民医院秦历杰秦历杰qinlijie1819163 2019急诊医学进展与展望旧学商量加邃密旧学商量加邃密 新知涵养转深沉新知涵养转深沉心肺复苏篇心肺复苏篇仍是难点仍是难点JAMA：院前CPR使用肾上腺素增加30天死亡率1个月生存率CPCOPC自主循环恢复Lancet：复苏多久才够长？复苏多久才够长？自主循环恢复率时 间42.5%48.5%Circulation：心脏骤停后保持低温效果更好6个月生存6个月死亡3421632810Lopez-de-Sa E,Rey J R,Armada E,et al.Hypothermia in comatose survivors fro

2、m out-of-hospital cardiac arrest(Pilot trial comparing 2 levels of target temperature)J.circulation,2019.（P=0.12）心血管篇-ACS仍是热点!欧洲心脏病学会（ESC）：STEMI指南2019第三次对心肌梗死做出新定义ACCF/AHA：不稳定心绞痛/NSTEMI指南：推荐血管造影在有症状表现的12到24小时内完成PCI术前DAPT负荷治疗JACC：PCI术后服用高剂量阿司匹林出血风险大于保护作用对2851例患者的观察研究发现，高剂量阿司匹林并没有带来明显的血管保护作用，相反大出血的风险增

3、加了将近3倍。JACC：节律控制和心率控制对心衰合并房颤患者的生活质量的改善程度相似JAMA：-阻滞剂不能改善冠脉疾病患者的转归JAMA：荟萃分析质疑PCI术前应用氯吡格雷卒中篇卒中篇尚在彼岸尚在彼岸Stroke：血浆CXCL12水平是卒中的预测因素Plasma CXCL12 Levels as a Predictor of Future Stroke Stroke：延长溶栓时间窗或降低总体获益Window for Stroke Thrombolysis?Will Delays in Treatment Jeopardize the Population Benefit From Extend

4、ing the TimeStroke：胰岛素控制血糖+tPA溶栓显著减少脑梗死及脑水肿Xiang Fan et al.Tissue Damages in a Focal Embolic Stroke Model of Diabetic Rats Early Insulin Glycemic Control Combined With tPA Thrombolysis Reduces Acute Brain Stroke：溶栓前降压治疗延滞治疗时间Time:Secondary Analysis of the INSTINCT Trial Antihypertensive Treatment Pr

5、olongs Tissue Plasminogen Activator Door-to-Treatment Neurology：PHANTOM-S研究显示急性卒中院前溶栓治疗可行卒中急救移动单元：床的背后是卒中急救移动单元：床的背后是CT机，右侧门后是操作室机，右侧门后是操作室StrokeStroke：微创手术是治疗自发性颅内出血（幕上）：微创手术是治疗自发性颅内出血（幕上）的最佳方案的最佳方案Xinyu Zhou et al.A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Minimally Invasive Surgery for Spont

6、aneous Supratentorial Intracerebral Hemorrhage:Stroke：幕上颅内出血患者可以进行减压性半颅骨切除术Andreas Raabe et al.Hemorrhage Decompressive Hemicraniectomy in Patients With Supratentorial Intracerebral 呼吸篇呼吸篇AECOPDAECOPD未见新意未见新意AJRCCM：阿莫西林/克拉维酸对轻、中度COPD急性加重有效l与安慰剂相比，使用阿莫西林/克拉维酸对门诊的轻、中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗更为有效，并能明显延长其下一次

7、出现急性加重的时间Am.J.Respir.Crit.Care Med Efficacy of Antibiotic Therapy for Acute Exacerbations of Mild to Moderate COPDBMJ：易感染患者服用维生素D或可避免呼吸道感染Thorax：EMPs可作为COPD急性加重易感性标志物Increased circulating endothelial microparticles in COPD patients:a potential biomarker for COPD exacerbation susceptibility重症篇重症篇值得关注值得关注脓毒症指南2019ARDS柏林定义液体复苏羟乙基淀粉终见分晓两项调查两项调查仅供娱乐仅供娱乐医务人员调查：你幸福吗？机器人能代替医生吗？德义风流夙所钦，别离三载更关心。德义风流夙所钦，别离三载更关心。偶扶藜杖出寒谷，又枉篮舆度远岑。偶扶藜杖出寒谷，又枉篮舆度远岑。旧学商量加邃密，新知培养转深沉。旧学商量加邃密，新知培养转深沉。却愁说到无言处，不信人间有古今。却愁说到无言处，不信人间有古今。