中西医内科学(中医部分)学习培训课件.ppt

1、中西医内科学中医部分呼吸系统疾病呼吸系统疾病+肺系疾病肺系疾病整合比较整合比较20162016大纲删掉的疾病大纲删掉的疾病“”病名范畴病名范畴1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）=肺胀2.支气管哮喘=哮喘，哮病3.肺炎=肺痈（大叶性肺炎），咳嗽，肺炎喘嗽4.肺结核=肺痨5.原发性支气管肺癌=肺积6.慢性肺源性心脏病=肺胀7.慢性呼吸衰竭=肺衰，喘证，喘脱8.中医病症（肺系疾病）感冒、喘证9.2016笔试大纲删除：慢性支气管炎=咳嗽、喘证辩病核心辩病核心1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）=（肺胀）=反复咳嗽、喘息多年。2.支气管哮喘=（哮病）=呼吸困难，喉间哮鸣音3.肺炎=（肺痈、咳嗽）=高热，咳嗽，

2、伴脓痰 （大叶性肺炎）=咳铁锈色脓痰（溶血性链球菌）继发心衰（胁下痞块增大）休克（厥逆）4.肺结核=（肺痨）=低热，盗汗，咳血，胸痛。5.原发性支气管肺癌=（肺积）=咳嗽，咳痰，气憋，胸闷，胸痛6.慢性肺源性心脏病=（肺胀）=反复咳，痰，喘息+心悸7.感冒（上呼吸道感染）=以恶寒发热为主症。8.喘证=以呼吸困难，张口抬肩为主。9.慢性呼吸衰竭=喘证，喘脱=呼吸浅短，喘憋，脉微欲绝病因病机病因病机共同共同病位病位COPD脾、肾脾、肾肺心病肺心病呼衰呼衰特点：肺气肿特点：肺气肿表现：咳喘憋表现：咳喘憋肺90%都有脾肾支气管哮喘脾、肾心、肝心阳虚-喘脱肝-情志诱发特点：痰阻气道表现：发作性的痰鸣，气

3、喘肺炎 肾心、肝外感热病，痰非内伤而成，因此与脾关系不密切。肺结核脾、肾心、肝正虚+痨虫（阴虚体质）肺癌脾、肾心、肝正虚+邪毒肺心病脾、肾心（痰、血、水）与情志关系不密切，因此无“肝”。慢性呼吸衰竭脾、肾心（痰、血、水）横向比较横向比较呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）感冒=上呼吸道感染风寒束表（浮紧）荆防败毒散阴虚感冒（细数）加减葳蕤汤暑湿伤表（濡）新加香薷饮风热犯表（浮数）-银翘散气虚感冒（无力）-参苏饮肺痨=肺结核气阴耗伤 保真汤加减阴阳两虚 补天大造丸肺阴亏虚 月华丸虚火灼肺 百合固金汤合秦艽鳖甲慢性阻塞性肺疾病（COPD）=喘证、肺胀缓解期肺脾气虚痰多稀白，胸闷腹胀，倦

4、怠懒言，食少便溏。-治法：健脾益肺 方药：补肺汤合四君子汤肺肾气虚-呼吸浅短难续，声低气怯，痰白如沫。-治法：补肺纳肾，降气平喘 方药：补肺汤合平喘固本汤肺气虚耗-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）肺系（呼吸）哮病=支气管哮喘热哮证（脉滑数）-定喘汤冷哮证（水鸡声）-射干麻黄汤肺虚证补肺固卫方药：玉屏风散加味脾虚证健脾化痰方药：六君子汤加味肾虚证补肾纳气方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减慢性阻塞性肺疾病（COPD）发作期外寒里饮-痰多稀薄，恶寒发热，背冷无汗，舌苔白滑，脉弦紧。治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤痰浊阻肺痰白粘腻，脉滑。治法：燥湿化痰，

5、宣肺平喘方药：二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺喘息气粗，痰粘难咯，苔黄腻，脉滑数。治法；清热化痰，宣肺平喘方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤危重阶段：痰蒙神窍-神志恍惚涤痰汤+安宫牛黄丸 阳虚水泛-面浮肢肿真武汤合五苓散呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）肺系（呼吸）肺炎=咳嗽，肺痈，喘证，肺热病。肺炎邪犯肺卫证治法：疏风清热，宣肺止咳方药：三拗汤或桑菊饮加减痰热壅肺证治法：清热化痰，宽胸止咳方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减热闭心神证方药：清营汤加减治法：清热解毒，化痰开窍阴竭阳脱证（喘证）方药：生脉散合四逆汤加减治法：益气养阴，回阳固脱正虚邪恋证方药：竹叶石膏汤加减治法：益气养阴，润肺化痰呼

6、吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）原发性支气管肺癌辩证字眼1、气滞血瘀证：胸胁胀痛或刺痛-血府逐瘀汤2、痰湿蕴毒证：痰多胸闷，苔厚腻，脉滑数-导痰汤3、气阴两虚证：神疲乏力，汗出气短，手足心热-沙参麦冬汤4、阴虚毒热证：少痰或痰中带血，手足心热或邪热炽盛，脉细数 -沙参麦冬汤+五味消毒饮呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）慢性肺源性心脏病辩证字眼1、痰浊壅肺-痰多，色白黏腻，短气喘息-苏子降气汤2、痰热郁肺-喘息气粗，烦躁，痰黄黏稠-越婢加半夏汤加减3、痰蒙神窍-神志恍惚-涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4、阳虚水泛-面浮肢肿，腹部胀满有水，心悸-真武汤or五苓散5、

7、肺肾气虚-呼吸浅（肾虚）短（肺虚）难续-补肺汤（虚补其母）6、气虚血瘀-面色晦暗，精神疲乏-生脉散or血府逐瘀汤呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸衰竭辩证字眼1、痰浊阻肺-喉中痰鸣，不易咯出，面色暗红或青紫-二陈汤合三子养亲汤2、痰蒙神窍-神志恍惚-涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹3、脾肾阳虚-浮肿，心悸，肢冷尿少，面青唇绀-真武汤or五苓散4、肺肾气虚-呼吸浅（肾虚）短（肺虚）难续，不能平卧，胸满气短-补肺汤合参蚧散5、阳微欲脱-喘逆甚剧，冷汗淋漓，四肢厥逆-独参汤or参附汤喘证喘证-辨证论治辨证论治实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散表寒肺热证解表清里，化痰平喘麻杏石甘

8、汤痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤，三子养亲汤肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱证扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹纵纵向比较向比较纵向比较纵向比较痰浊COPD慢性呼衰二陈汤合三子养亲汤健脾化痰，降气平喘化痰降气，活血化瘀涤痰汤涤痰汤：南星，半夏，陈皮，茯苓，竹茹，石菖蒲。导痰汤导痰汤：半夏，南星，陈皮，茯苓，枳实，甘草。越婢汤：越婢汤：麻黄、石膏、姜、草、枣。苇茎汤：苇茎汤：苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁肺心病苏子降气汤健脾益气，化痰降气肺癌导痰汤祛湿化痰，清热解毒饮COPD外寒

9、里饮-小青龙汤细辛半夏甘五味姜桂麻黄芍药同支气管哮喘冷哮-射干麻黄汤姜、细辛、紫苑、冬花、枣、半夏、五味痰热COPD、肺心病越婢加半夏汤清肺化痰，降逆平喘支气管哮喘肺炎热哮-定喘汤麻杏甘石汤+苇茎汤清热宣肺，化痰定喘清热化痰，宽胸止咳纵向总结纵向总结-以以“药物药物”为中心为中心补肺汤肺脾气虚+四君子汤肺肾气虚+平喘固本汤肺肾气虚COPD肺心病慢性呼衰肺肾气虚+参蛤散小结小结-辨证论治辨证论治气阴两虚肺炎 正虚邪恋 竹叶石膏汤肺结核 气阴耗伤 保真汤 肺癌 气阴两虚 沙参麦冬汤竹叶石膏汤竹叶石膏汤竹叶、竹叶、石膏、人参石膏、人参、麦冬、半、麦冬、半夏、夏、甘草、粳米甘草、粳米白虎汤白虎汤白虎加

10、白虎加参汤参汤竹叶石膏竹叶石膏汤汤保真汤藁本、川芎、甘草、苍术沙参麦冬汤北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草扁豆、桑叶、生甘草纵向总结纵向总结-以以“药物药物”为中心为中心危证独参汤，参附注射液慢性呼衰：阳微欲脱证益气温阳肺炎：阴竭 阳脱益气养阴，回阳救脱生脉散+四逆汤病机总结病机总结-肺癌肺癌有形肿块气滞+血瘀痰湿+毒毒热气阴两虚合纵连横对比表：合纵连横对比表：支气管哮喘支气管哮喘儿科内科寒性哮喘小青龙+三子养亲汤寒哮证射干麻黄汤热性哮喘麻杏石甘或定喘汤热哮证定喘汤虚实夹杂射干麻黄汤+都气丸/肺气虚弱玉屏风散肺气虚玉屏风脾气虚弱六君子脾气虚六君子肾虚不纳

11、金匮肾气丸肾气虚金匮肾气或七味都气丸“题题”感冒感冒下列哪项不是普通感冒的特征：恶寒发热 呈流行性 头身疼痛 鼻塞流涕 喷嚏频作答案：B感冒感冒患者身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦，口干，干咳，痰少，舌红少苔，脉细数。治疗宜选：A清骨散 B滋水清肝饮C秦艽鳖甲散 D加味四物汤E加减葳蕤汤答案：E咳嗽咳嗽治疗咳嗽，除直接治肺外，还需注意调治的脏腑是A.心脾肾B.心肝肾C.脾肝肾D.胃脾肾E.脾胃肝答案：C哮病哮病 哮病发作期的病因病理关键是：A宿痰内伏于肺 B外邪侵袭，触动伏痰 C痰气相击，气道被阻 D邪客于肺，气道不利 E脏腑虚弱，气失所主答案：C哮病哮病 患者女，35岁，因受寒而哮喘发作，呼

12、吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咳吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉象浮紧，主方选：A射干麻黄汤 B三子养亲汤 C苏子降气汤 D小青龙加石膏汤E定喘汤答案：A哮哮、喘、喘-寒寒症状治法方药冷哮证（哮病）呼吸急促，哮鸣如水鸡声宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤风寒壅肺证（喘证）喘咳气急，胸部胀闷宣肺散寒麻黄汤+华盖散哮哮病病支气管哮喘支气管哮喘 患者患者，男，男，5252岁。患支气管哮喘岁。患支气管哮喘2020年，冠心病年，冠心病6 6年，年，5 5月月1 1日游园时突感咽痒，日游园时突感咽痒，胸闷憋气胸闷憋气，声高息涌，痰稠色黄声高息涌，痰稠色黄，很快很快出现呼吸困难而送至急诊。

13、查体：端坐呼出现呼吸困难而送至急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率108108次次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第一分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第一心音，双肺满布哮鸣音，心音，双肺满布哮鸣音，舌红苔黄舌红苔黄腻腻，脉弦滑脉弦滑。其诊断是。其诊断是A.A.实实喘喘B B.虚喘虚喘C.C.热热哮哮D D.寒哮寒哮E.E.以上均以上均非非答案：答案：C C哮哮病病支气管哮喘支气管哮喘患者，男，患者，男，3030岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心界不大，心率心界不大，心率1

14、00100次次/分，律齐，未闻及心脏杂音。并见分，律齐，未闻及心脏杂音。并见咳痰色黄，口渴，面赤咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的治疗药物是。应首先考虑的治疗药物是A.A.受体激动剂吸入与射干麻黄汤受体激动剂吸入与射干麻黄汤B.B.氨茶碱与玉屏风散氨茶碱与玉屏风散C.C.喘定与小青龙汤喘定与小青龙汤D.D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸异丙肾上腺素与金匮肾气丸E.E.糖皮质激素与定喘汤糖皮质激素与定喘汤答案：答案：E E合纵连横对比表：合纵连横对比表：儿科内科寒性哮喘小青龙+三子养亲汤寒哮证射干麻黄汤热性哮喘麻杏石甘或定喘汤热哮证定喘汤虚实夹杂（病程日久，痰多，形

15、寒，小便清长）射干麻黄汤+都气丸/肺气虚弱玉屏风散肺气虚玉屏风脾气虚弱六君子脾气虚六君子肾虚不纳金匮肾气丸肾气虚金匮肾气或七味都气丸喘证喘证患者每遇情志刺激诱发，突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，心悸，苔薄，脉弦，其治法是：A理气化痰平喘 B清热泻火理气 C疏肝清肺化痰 D开郁降气平喘 E豁痰理气化瘀答案：D喘证喘证A定喘汤 B桑白皮汤 C清金化痰汤 D导痰汤E涤痰汤治疗喘证痰热郁肺证，应首选：治疗热哮证，应首选：答案：B A 喘证喘证 喘证严重者，出现面色、唇舌、指甲青紫，表明病已波及：A心 B肝 C脾 D肾 E肺答案：A肺炎肺炎患者男，28岁，高热不退，汗出烦躁，胸满

16、作痛，转侧不利，咳嗽气急，咳吐铁锈色痰，喉中有腥味，便秘，尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数，首选（）A桑菊饮B麻杏石甘汤合千金苇茎汤C加味桔梗汤D沙参清肺汤E清营汤答案：B同类考题同类考题-肺炎痰热壅肺肺炎痰热壅肺患者，男，患者，男，1818岁。岁。因高热，胸痛，咯铁锈色痰入院因高热，胸痛，咯铁锈色痰入院，检查：急性热病病容，体，检查：急性热病病容，体温温4040，脉搏，脉搏102102次次/分，分，X X线胸片示左上肺大片状阴影，白细胞线胸片示左上肺大片状阴影，白细胞191910109 9/L/L。治。治疗应首选疗应首选A.青霉素加麻杏石甘汤B.输液加给氧C.糖皮质激素D.红霉素加庆大霉素E.病毒唑

17、加退热药答案：A同类考题同类考题-肺炎痰热壅肺肺炎痰热壅肺患者，男，患者，男，1818岁。岁。因高热，胸痛，咳黄痰，因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温气喘入院。查体：急性病容，体温4040，脉搏，脉搏102102次次/分，分，舌红，苔黄，脉滑数舌红，苔黄，脉滑数，X X线胸片示左下肺大片片状阴影，线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞血白细胞191910109 9/L/L，中性粒细胞，中性粒细胞80%80%，诊断为左下肺炎。其证型是，诊断为左下肺炎。其证型是A.A.邪犯肺卫邪犯肺卫B.B.正虚邪恋正虚邪恋C.C.痰热壅肺痰热壅肺D.D.热闭心神热闭心神E.E.阴竭阳阴竭阳脱脱答

18、案：C同类考题同类考题-肺炎痰热壅肺肺炎痰热壅肺患者，男，患者，男，5656岁。肺心病病史岁。肺心病病史6 6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，作，咯吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是。其证型是A.A.痰浊阻痰浊阻肺肺B B.痰热壅肺痰热壅肺C.C.寒饮内寒饮内停停D D.痰蒙清窍痰蒙清窍E.E.风热犯风热犯肺肺答案：B肺炎肺炎.治疗支原体肺炎热闭心神证，应首选治疗支原体肺炎热闭心神证，应首选A.A.桑菊饮与桑菊饮与青霉素青霉素B B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦麻杏石甘汤与阿昔洛韦C.C.清营汤与红霉素清营汤与红霉素 D D.生脉散与左氧氟

19、沙星生脉散与左氧氟沙星E.E.竹叶石膏汤与麦迪霉素竹叶石膏汤与麦迪霉素答案：C蔡老师温馨提醒：蔡老师温馨提醒：肺炎肺炎合纵连横（儿科与内科）：合纵连横（儿科与内科）：儿科内科风寒闭肺华盖散邪犯肺卫证三拗汤或桑菊饮风热闭肺银翘散+麻杏石甘汤痰热闭肺五虎汤+葶苈大枣泻肺汤痰热壅肺证麻杏石甘汤+千金苇茎汤毒热闭肺黄连解毒汤+三拗汤无肺脾气虚人参五味子热闭心神证清营汤阴虚肺热沙参麦冬汤阴竭阳脱证生脉散合四逆汤心阳虚衰参附龙牡救逆汤正虚邪恋证竹叶石膏汤邪陷厥阴羚角钩藤+牛黄清心丸肺炎肺炎A.A.清营汤清营汤B.B.羚角钩藤汤羚角钩藤汤C.C.白虎汤白虎汤D.D.麻杏石甘汤合千金苇茎汤麻杏石甘汤合千金苇茎

20、汤E.E.止嗽散止嗽散治疗治疗肺炎肺炎热闭心神热闭心神，应首选，应首选A A治疗治疗肺炎肺炎痰热壅肺证痰热壅肺证，应首选，应首选D D 肺癌肺癌.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选A.A.沙参麦冬汤合五味消毒沙参麦冬汤合五味消毒饮饮B B.血府逐瘀汤血府逐瘀汤C.C.导痰导痰汤汤D D.沙参麦冬汤沙参麦冬汤E.E.十枣汤十枣汤答案：A肺痨肺痨 下列那一项不是肺痨的主证：A咳嗽 B咳血 C盗汗 D胸闷胁胀 E消瘦答案：D肺痨肺痨 患者咳嗽无力，气短声低，痰中偶有夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数，治疗宜选：

21、A月华丸 B补肺汤 C保真汤 D生脉散 E十灰散答案：C肺胀肺胀 肺胀的病理因素有A痰浊、气滞、血瘀B痰浊、气滞、水饮C痰浊、水饮、血瘀D气滞、血瘀、水饮E痰浊、气滞、食积答案：C肺胀肺胀 下列哪项不是肺胀的下列哪项不是肺胀的常见常见临床表现临床表现A.A.长期反复长期反复咳嗽咳嗽B B.喘息，气短难续喘息，气短难续C.C.痰涎壅痰涎壅盛盛D D.胸中胀满胸中胀满E.E.唇暗舌紫，脉结唇暗舌紫，脉结代代答案：E肺心病肺心病-肺胀肺胀患者咳喘十余载，时轻时重，先咳喘气粗，胸满烦躁，痰黄难咯，身热微恶寒，咽干口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜用：A苏子降气汤B越婢加半夏汤C清金化痰汤D定喘汤E桑白皮

22、汤答案：B肺心病肺心病-肺胀肺胀治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是A.A.越婢加半夏越婢加半夏汤汤B B.涤痰汤涤痰汤C.C.真武真武汤汤D D.苏子降气汤苏子降气汤E.E.补肺补肺汤汤答案：D肺心病肺心病-肺胀肺胀A.越婢加半夏汤B.生脉散合血府逐瘀汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤1、慢性肺心病，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力。治疗首选 E2、慢性肺心病，咳嗽无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦暗，心慌，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。治疗应首选 B呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病

23、（肺系疾病）慢性肺源性心脏病辩证字眼1、痰浊壅肺-痰多，色白黏腻，短气喘息-苏子降气汤2、痰热郁肺-喘息气粗，烦躁，痰黄黏稠-越婢加半夏汤加减3、痰蒙神窍-神志恍惚-涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4、阳虚水泛-面浮肢肿，腹部胀满有水，心悸-真武汤or五苓散5、肺肾气虚-呼吸浅（肾虚）短（肺虚）难续-补肺汤（虚补其母）6、气虚血瘀-面色晦暗，精神疲乏-生脉散or血府逐瘀汤慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭补肺汤合参蛤散治疗的慢性呼吸衰竭证型是补肺汤合参蛤散治疗的慢性呼吸衰竭证型是A.A.痰浊阻痰浊阻肺肺B B.肺肾气虚肺肾气虚C.C.脾肾脾肾阳虚阳虚D D.痰蒙神窍痰蒙神窍E.E.阳微欲阳微欲脱脱答案

24、：B慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭患者，女，患者，女，6060岁。肺心病史，咳喘加重岁。肺心病史，咳喘加重1 1周，周，神志恍惚神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaOPaO2 250mmHg50mmHg，PaCOPaCO2 255mmHg55mmHg。其诊断是。其诊断是A.A.I I型呼衰，痰蒙神窍型呼衰，痰蒙神窍证证B.B.型型呼衰，痰蒙神窍证呼衰，痰蒙神窍证C.IC.I型呼衰，脾肾阳虚型呼衰，脾肾阳虚证证 D.D.型呼衰，脾肾阳虚证型呼衰，脾肾阳虚证E.E.型呼衰，痰浊阻肺

25、证型呼衰，痰浊阻肺证答案：答案：B B PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg II II型型呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸系统疾病（肺系疾病）呼吸衰竭辩证字眼1、痰浊阻肺-喉中痰鸣，不易咯出，面色暗红或青紫-二陈汤合三子养亲汤2、痰蒙神窍-神志恍惚-涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹3、脾肾阳虚-浮肿，心悸，肢冷尿少，面青唇绀-真武汤or五苓散4、肺肾气虚-呼吸浅（肾虚）短（肺虚）难续，不能平卧，胸满气短-补肺汤合参蚧散5、阳微欲脱-喘逆甚剧，冷汗淋漓，四肢厥逆-独参汤or参附汤慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPDCOPDA.A.三子养亲汤三子养亲汤B.B.小青龙汤小青龙汤C.C.

26、射干麻黄汤射干麻黄汤D.D.华盖散华盖散E.E.麻杏石甘汤麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病外寒里饮证，应首选治疗慢性阻塞性肺疾病外寒里饮证，应首选B B治疗哮喘发作期冷哮证，应首选治疗哮喘发作期冷哮证，应首选C C循环系统疾病循环系统疾病+心系疾病心系疾病整合比较整合比较20162016大纲删掉的疾病大纲删掉的疾病“”循环系统疾病循环系统疾病1.1.心力衰竭（急性、慢性）心力衰竭（急性、慢性）=“心悸心悸”、“水肿水肿”、“喘证喘证”2.2.心律失常（快速心律失常（快速VSVS慢速）慢速）=心悸心悸3.3.心脏性猝死（又叫心脏性猝死（又叫“心脏骤停心脏骤停”）4 4.原发性高血压原发性高血压=眩

27、晕，头痛眩晕，头痛5 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛心绞痛=胸痹，心痛胸痹，心痛 心肌梗死心肌梗死=真心痛真心痛6.6.心脏瓣膜病心脏瓣膜病=心痹心痹7.7.病毒性心肌炎病毒性心肌炎8 8.心系疾病：心系疾病：不寐不寐=（失眠）、厥证（休克）（失眠）、厥证（休克）病位：在心病位：在心心衰：本病以心阳虚衰为本，累及五脏。心律失常：心失所养，气滞血瘀、痰浊水饮（火）高血压病：肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络。风、火、痰、瘀、虚，本病与肝、脾、肾关系密切心绞痛、心肌梗死：心脉痹阻不寐=阳盛阴衰，阴阳失交。心，与肝、脾、肾相关。治疗首辨虚实。厥证=“突然昏倒，不省人事，四肢逆

28、冷”气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接.合纵连横-儿科心脏瓣膜病：正虚邪入，痹阻心脉病毒性心肌炎：正气不足，邪气侵心外邪相关外邪相关横向比较横向比较心力衰竭心力衰竭心肺气虚心肺气虚心悸，气短心悸，气短，咳喘无力，咳喘无力养心汤养心汤+补肺汤补肺汤气阴亏虚心悸，气短，乏力，盗汗，。舌红少苔，脉细数无力生脉散+酸枣仁汤加味心肾阳虚心悸，形寒肢冷，尿少浮肿桂枝甘草龙骨牡蛎汤+金匮肾气丸气虚血瘀心悸气短，胸胁作痛，颈部青筋暴露，胁下痞块人参养荣汤+桃红四物汤阳虚饮停心悸不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，伴胸水、腹水。真武汤痰饮停肺心悸气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯痰白或痰黄黏稠，胸脘痞闷三子养

29、亲汤+真武汤心悸快速性心律失常心神不宁证-安神定志丸（善惊易怒）气血不足证-归脾汤（心悸头晕，面色无华）阴虚火旺证-天王补心丹（手足心热）痰火扰心证-黄连温胆汤（烦躁易怒，多梦）缓慢性心律失常心肾阳虚证-参附汤合真武汤加减（形寒肢冷，小便清长，下肢浮肿）痰浊阻滞证-涤痰汤（心胸痞闷胀满，痰多）气阴两虚证-生脉散 气阴两虚证-炙甘草汤（乏力气短，五心烦热）心脉瘀阻证-桃仁红花煎 心脉痹阻证-血府逐瘀汤加减（唇甲青紫或有瘀斑，脉涩）心阳不振证（形寒肢冷，气短，脉虚弱）参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤 人参四逆汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤心脏性猝死心脏性猝死气阴两气阴两脱脱神萎倦怠，神萎倦怠，气短，四肢厥冷，心

30、气短，四肢厥冷，心烦烦胸闷，尿少胸闷，尿少生脉散生脉散痰蒙神窍神志恍惚，喉间痰鸣，苔厚腻，脉沉实菖蒲郁金汤元阳暴脱神志恍惚，四肢厥冷，脉微欲绝 独参汤或四味回阳饮菖蒲郁金汤 石菖蒲石菖蒲,栀子，竹叶，丹皮，郁金，连翘，灯心，木通，竹沥竹沥（冲），紫金片紫金片（冲）(紫金牛科植物，全株入药，镇咳平喘等)。四味回阳饮：四逆汤+人参（人参，制附子，炙甘草，炮炮干姜）高血压高血压肝阳肝阳上亢上亢头晕头痛，头晕头痛，口干口苦，面红口干口苦，面红目赤，烦躁易怒目赤，烦躁易怒天麻天麻钩藤饮钩藤饮痰湿内盛头痛头晕，头重如裹，呕吐痰涎半夏白术天麻汤瘀血内停头痛经久不愈，固定不移血府逐瘀汤加减（不是通窍活血汤）肝

31、肾阴虚头晕耳鸣，目涩，五心烦热，腰膝酸软杞菊地黄丸肾阳虚衰头晕耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，济生济生肾气丸济生肾气丸：六味地黄丸+肉桂、附子=金匮肾气丸+牛膝牛膝、车前=济生胸痹心绞痛心肾阳虚（胸痛彻背，畏寒肢冷、，下肢浮肿，沉迟细）参附汤 合右归饮痰浊闭阻（肥胖，脉滑）栝蒌薤白半夏汤+涤痰汤气滞心胸（情志不随诱发，脉弦）柴胡疏肝散气虚血瘀（胸痛隐隐，遇劳则发）补阳还五汤阴寒凝滞（心痛如绞，形寒不温，脉沉紧）枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤心血瘀阻（心痛如刺，舌紫暗瘀斑）血府逐瘀汤气阴两虚（乏力，手足心热，虚细缓）生脉散+炙甘草汤心肾阴虚（闷痛或灼痛，虚烦盗汗，腰膝酸软）左归丸胸痹心肌梗死气滞

32、血瘀证-血府逐瘀汤（痛甚，胸闷腹胀，唇甲青暗）寒凝心脉-当归四逆汤+苏合香丸（胸痛彻背，胸闷憋气，形寒畏冷）痰瘀互结-瓜蒌薤白半夏汤+桃红四物汤（胸痛剧烈，胸闷如窒，气短痰多，舌苔浊腻，脉滑）气虚血瘀-补阳还五汤（胸闷痛，动则加重，神疲乏力）气阴两虚-生脉散+左归饮（胸闷痛，气短乏力，心烦少寐）阳虚水泛-真武汤+葶苈大枣泻肺汤（喘促心悸，畏寒，水肿，舌淡胖苔水滑）心阳欲脱-参附龙牡汤（心痛频发，四肢厥逆，大汗淋漓，手足青至节，脉微欲绝）风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病气阴两虚气阴两虚心悸怔忡，心悸怔忡，气短乏力，自汗盗汗气短乏力，自汗盗汗炙甘草汤炙甘草汤气虚血瘀心悸，气短，面色晦暗，胁下痞块，

33、舌紫暗，脉细涩。独参汤+桃仁红花煎心阳虚脱心悸烦躁，呼吸短促，额汗不止，四肢厥冷，脉微细欲绝。参附汤+生脉散阳虚水泛喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，烦躁不安，脉细促。真武汤+葶苈大枣泻肺汤心肾阳虚心悸喘促不能平卧，肢冷畏寒，浮肿，大便溏泄，脉沉细无力。参附汤+五苓散病毒性心肌炎病毒性心肌炎热毒侵心热毒侵心发热恶寒，发热恶寒，心悸气短，苔薄黄脉浮数心悸气短，苔薄黄脉浮数银翘散银翘散湿毒犯心发热恶寒，恶心欲吐，便溏，心悸，舌红苔黄，脉濡数葛根葛根芩莲汤+甘露消毒丹心阴虚损心悸，口干心烦，失眠，低热盗汗天王补心丹气阴两虚心悸怔忡，气短乏力，自汗盗汗炙甘草汤+生脉散阴阳两虚肢冷畏寒，喘促不能

34、平卧，浮肿，夜难入寐参附养荣汤人参养荣汤+附子甘露消毒甘露消毒蔻蔻藿香藿香，茵陈滑石木通，茵陈滑石木通菖菖，芩翘贝母，芩翘贝母射干射干薄薄，湿热时疫是主方，湿热时疫是主方不寐不寐肝火扰心证疏肝泻火镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心证清化痰热和中安神黄连温胆汤心脾两虚证补益心脾养血安神归脾汤心肾不交证滋阴降火交通心肾六味地黄丸合交泰丸心胆气虚证益气镇惊安神定志安神定志丸合酸枣仁汤厥证厥证气气厥厥实实证证开窍，顺气，开窍，顺气，解郁解郁（精神刺激诱发，呼吸急促，口噤不开）通关散通关散+五磨饮子五磨饮子虚虚证证补气，回阳，补气，回阳，醒神醒神生脉注射液，参附注射液，四味回阳生脉注射液，参附注射液，四味回阳饮

35、饮血血厥厥实实证证平肝潜阳，平肝潜阳，理气通瘀理气通瘀（牙关紧闭，面红目赤）羚角钩藤汤羚角钩藤汤或通瘀煎加减虚虚 补养气血补养气血独参汤独参汤痰厥痰厥行气豁痰行气豁痰（素有咳喘宿痰，喉中痰鸣，呼吸气粗）导痰汤导痰汤纵纵向比较向比较气阴两虚气阴两虚快速心律失常快速心律失常益气养阴，养心安神益气养阴，养心安神生脉散生脉散生脉散：生脉散：人参人参+麦冬麦冬+五味子五味子炙甘草汤：炙甘草汤：枣参桂仁，阿胶姜枣参桂仁，阿胶姜麦地（人参，麻仁）麦地（人参，麻仁）左归饮：左归饮：熟地熟地+山药山药+山萸山萸+枸杞枸杞+甘草甘草+茯苓。茯苓。VS左归丸（三补左归丸（三补+枸枸+鹿鹿+菟菟+牛膝牛膝+龟胶）龟胶

36、）缓慢心律失常益气养阴，养心通脉炙甘草汤心脏瓣膜病益气养阴，宁心复脉炙甘草汤病毒性心肌炎益气养阴，宁心安神生脉散+炙甘草汤心绞痛益气养阴，活血通络生脉散+炙甘草汤心肌梗死益气滋阴，通脉止痛生脉散+左归饮慢性心衰益气养阴生脉散+酸枣仁汤（苓知草芎枣）阳虚阳虚快速心律失常快速心律失常心阳不心阳不足足参附汤参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减人参四逆汤：人参四逆汤：人参人参+（附、草、姜）（附、草、姜）参附汤参附汤：人参人参+附子附子+生姜生姜真武汤：真武汤：附子附子+生姜生姜+白术白术+茯茯苓苓+白芍白芍葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤葶苈子葶苈子+大枣大枣缓慢心律失常人参四逆汤人参四

37、逆汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤慢性心衰心肾阳虚桂枝甘草龙骨牡蛎汤+金匮肾气丸缓慢心律失常参附汤参附汤+真武汤心绞痛参附汤参附汤+右归丸慢性心衰阳虚水停（泛）真武汤心肌梗死真武汤+葶苈大枣泻肺汤心脏瓣膜病同上心梗、心脏瓣膜病心阳欲脱参附龙牡汤参附龙牡汤/参附汤参附汤瘀瘀VSVS痰痰VSVS饮饮慢性心衰慢性心衰气虚血瘀气虚血瘀人参养荣汤人参养荣汤+桃红四物汤桃红四物汤人参养荣汤：人参养荣汤：八珍汤八珍汤+芪、肉桂、陈皮、芪、肉桂、陈皮、五味、远志。五味、远志。桃仁红花煎桃仁红花煎：桃红四物汤桃红四物汤+香附、玄胡、香附、玄胡、乳香、丹参、青皮。乳香、丹参、青皮。黄连温胆汤：黄连温胆汤：二陈汤二陈汤+竹茹

38、、枳实、黄竹茹、枳实、黄连。连。心梗补阳还五汤桃红四物汤：地黄换地龙+黄芪心脏瓣膜病独参汤+桃仁红花煎心肌梗死痰瘀互结瓜蒌薤白半夏汤+桃红四物汤缓慢心律失常心绞痛高血压（眩晕）慢性心衰快速心律失常痰浊同上痰湿内盛痰饮阻肺痰火扰心涤痰汤瓜蒌薤白半夏汤+涤痰汤半夏白术天麻汤（二陈汤+天麻）三子养亲汤合真武汤黄连温胆汤瘀血瘀血快速性心律失常心脉痹阻活血化瘀，理气通络-桃仁红花煎缓慢性心律失常心脉痹阻活血化瘀，理气通络-血府逐瘀汤高血压病瘀血内停活血化瘀-血府逐瘀汤心绞痛心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤心肌梗死气滞血瘀活血化瘀，通络止痛-血府逐瘀汤纵向比较纵向比较1.1.心悸心悸 以心中悸动不安

39、为主症以心中悸动不安为主症 （心失所养或邪扰心神，导致心（心失所养或邪扰心神，导致心神不宁）神不宁）病因病机：体虚劳倦病因病机：体虚劳倦+外邪外邪+药食药食+七情七情2.2.不寐不寐 以入寐困难或寐后易醒为主症以入寐困难或寐后易醒为主症（阳盛阴衰，阴阳失交）（阳盛阴衰，阴阳失交）病因病机：饮食不节病因病机：饮食不节+情志内伤情志内伤+劳逸失调劳逸失调+病后体虚病后体虚3.3.胸痹胸痹 以胸部闷痛，甚至胸痛彻背为主症以胸部闷痛，甚至胸痛彻背为主症（心脉痹阻）（心脉痹阻）病因病机：外邪侵袭病因病机：外邪侵袭+饮食不节饮食不节+情志情志+劳倦劳倦+年迈体虚年迈体虚“题题”心衰心衰 喘证喘证治疗心力衰

40、竭心肺气虚证，应首选治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选A.A.当归四逆汤加当归四逆汤加减减B B.血府逐瘀汤加减血府逐瘀汤加减C.C.生脉散加生脉散加减减D D.养心汤合补肺汤养心汤合补肺汤E.E.人参养荣汤合桃红四物人参养荣汤合桃红四物汤汤答案：D心衰心衰 喘证喘证下列各项，不属心力衰竭中医证型的是下列各项，不属心力衰竭中医证型的是A.A.气阴亏气阴亏虚虚B B.心肾阳虚心肾阳虚C.C.气虚血气虚血瘀瘀D D.阳虚水泛阳虚水泛E.E.痰瘀互结痰瘀互结答案：E心衰心衰 喘证喘证A.A.参附汤合五苓散参附汤合五苓散B.B.三子养亲汤合真武汤三子养亲汤合真武汤C.C.参附龙牡汤参附龙牡汤D.D.真武汤

41、真武汤E.E.苓桂术甘汤苓桂术甘汤1.1.治疗心力衰竭痰饮阻肺证，应首选治疗心力衰竭痰饮阻肺证，应首选 B B 2.2.治疗心力衰竭阳虚饮停证，应首选治疗心力衰竭阳虚饮停证，应首选 D D心力衰竭心力衰竭心肺气虚心肺气虚心悸，气短心悸，气短，咳喘无力，咳喘无力养心汤养心汤+补肺汤补肺汤气阴亏虚心悸，气短，乏力，盗汗，。舌红少苔，脉细数无力生脉散+酸枣仁汤加味心肾阳虚心悸，形寒肢冷，尿少浮肿桂枝甘草龙骨牡蛎汤+金匮肾气丸气虚血瘀心悸气短，胸胁作痛，颈部青筋暴露，胁下痞块人参养荣汤+桃红四物汤阳虚饮停心悸不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，伴胸水、腹水。真武汤痰饮停肺心悸气急，咳嗽喘促，不能

42、平卧，咯痰白或痰黄黏稠，胸脘痞闷三子养亲汤+真武汤心悸心悸快速快速患者女，35岁，症见心悸不安、胸闷气短、面色苍白、形寒肢冷，舌淡白，脉虚弱，治法为：A镇惊定志，养心安神B温补心阳，安神定悸C补血养心，益气安神D振奋心阳，化气行水E清热化痰，宁心安神答案：B 心阳不振证 参附汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤缓慢心阳不足证心悸气短，动则加剧，汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，脉沉细。治法：温补心阳，通脉定悸方药：人参四逆汤+桂枝甘草龙骨牡蛎汤心悸心悸 快速快速患者心悸不宁，善惊易怒，坐卧不安，多梦易醒，苔白，脉弦细，其治法：A益气补血，养心安神 B滋养心阴，益气安神 C镇惊定志，养心安神 D滋阴补血，养心安神

43、E振奋心阳，化气行水答案：C心悸心悸快速快速心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑，其治法是：A清热泻火，安神定悸 B清热化湿，养心安神 C清肝泻胃，安神定志 D清热化痰，宁心安神E活血化瘀，理气通络答案：D心悸心悸治疗治疗缓慢性缓慢性心律失常心律失常气阴两虚证，应首选气阴两虚证，应首选A.A.人参养荣人参养荣汤汤B B.天王补心丹天王补心丹C.C.归脾归脾汤汤D D.养心汤养心汤E.E.炙甘草汤炙甘草汤答案：D回顾回顾-气阴两虚气阴两虚快速心律失常快速心律失常益气养阴，养心安神益气养阴，养心安神生脉散生脉散生脉散：生脉散：人参人参+麦冬麦冬+五味子

44、五味子炙甘草汤：炙甘草汤：枣参桂仁，阿胶姜麦枣参桂仁，阿胶姜麦地（人参，麻仁）地（人参，麻仁）左归饮：左归饮：熟地熟地+山药山药+山萸山萸+枸枸杞杞+甘草甘草+茯苓。茯苓。VS左归丸（三补左归丸（三补+枸枸+鹿鹿+菟菟+牛膝牛膝+龟胶）龟胶）缓慢心律失常益气养阴，养心通脉炙甘草汤心脏瓣膜病益气养阴，宁心复脉炙甘草汤病毒性心肌炎益气养阴，宁心安神生脉散+炙甘草汤心绞痛益气养阴，活血通络生脉散+炙甘草汤心肌梗死益气滋阴，通脉止痛生脉散+左归饮慢性心衰益气养阴生脉散+酸枣仁汤（苓知草芎枣）冠心病冠心病胸痹胸痹下列各项，不属于冠心病中医病因的是下列各项，不属于冠心病中医病因的是A.A.七情七情内伤内伤

45、B B.饮食失节饮食失节C.C.肝肾亏肝肾亏虚虚D D.劳逸失度劳逸失度E.E.禀赋不足禀赋不足答案：D冠心病冠心病心绞痛心绞痛冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是A.A.益气温阳，宁心益气温阳，宁心安神安神B B.益气养阴，宁心复脉益气养阴，宁心复脉C.C.养心壮胆，安神定养心壮胆，安神定悸悸D D.养心滋肾，宁神复脉养心滋肾，宁神复脉E.E.益气补血，宁心定悸益气补血，宁心定悸答案：B胸痹胸痹心绞痛心绞痛A胸部刺痛，入夜尤甚 B胸闷隐痛，时作时休C胸闷如窒，气短痰多 D胸痛如绞，感寒痛甚 E胸闷气短，畏寒肢冷心绞痛之痰浊闭阻证候的特点是：心绞痛之阴寒凝滞证候的特点是

46、：答案：CD E是心肾阳虚的特点胸痹胸痹-心绞痛心绞痛A左归饮 B左归丸C参附汤合右归饮 D金匮肾气丸E天王补心丹治疗心肾阴虚所致心绞痛，首选方剂是：治疗心肾阳虚所致心绞痛，首选方剂是：答案：B C胸痹胸痹心梗心梗下列各项，不属于胸痹寒凝心脉证症状的是A.心痛如绞，心痛彻背B.气候骤冷发病或加重C.时欲太息，暴怒加重D.手足不温，冷汗自出E.苔薄白，脉沉紧答案：C胸痹胸痹冠心病冠心病患者，男，患者，男，7070岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红

47、，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选细数无力。治疗应首选A.A.生脉散生脉散B.知柏地黄丸C.C.保元汤保元汤D.D.血府逐瘀汤血府逐瘀汤E.E.瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤答案：A气阴两虚心绞痛-生脉散+炙甘草汤心肌梗死-生脉散+左归饮胸痹胸痹心绞痛心绞痛.患者，女，患者，女，6060岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3V3、V4V4、V5V5、V6V6导导联联STST段下移，段下移，T T波倒置。其证型是波倒置。其证型是A.A.心肾阳虚心肾阳虚B.B.阴寒凝

48、滞阴寒凝滞C.C.痰浊闭阻痰浊闭阻D.D.阳虚水泛阳虚水泛E.E.心阳欲脱心阳欲脱答案：答案：C C难点：“形寒肢冷”容易诱导我们往“寒”“阳虚”角度思考。书中痰浊肢体沉重，未提到寒冷字样。但是结合痰多，苔腻，脉滑等诸多特点，选择痰浊闭阻胸痹胸痹心绞痛心绞痛.患者，女，患者，女，6262岁。既往有糖尿病和冠心病。岁。既往有糖尿病和冠心病。平时劳累后有胸痛发作平时劳累后有胸痛发作，近日安静，近日安静时亦有胸痛发作，时亦有胸痛发作，胸痛较剧，痛有定处，入夜加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。心电图。心电图、aVFaVF导联导联T T波倒置，波倒置，心肌酶谱正常心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是。应首先考虑

49、的方剂是A.A.补阳还五补阳还五汤汤B B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤C.C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤汤D D.血府逐瘀汤血府逐瘀汤E.E.参附汤合右归丸参附汤合右归丸答案：答案：D D难点：“劳累后发作”容易诱导我们往“气虚血瘀”角度思考。实际“气虚血瘀”特点胸痛隐隐，遇劳则发，气短胸痛隐隐，遇劳则发，气短，舌淡，脉弱或结代。，舌淡，脉弱或结代。胸痹心绞痛心梗心肾阳虚（畏寒肢冷、浮肿，沉迟）参附汤参附汤 合右归饮合右归饮阴寒凝滞（心痛如绞，形寒，脉沉紧）阴寒凝滞（心痛如绞，形寒，脉沉紧）枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤当归四逆汤气滞心胸（情

50、志诱发）柴胡疏肝散柴胡疏肝散气虚血瘀（胸痛隐隐，遇劳则发）气虚血瘀（胸痛隐隐，遇劳则发）补阳还五汤补阳还五汤心血瘀阻（心痛如刺，舌紫暗瘀斑）心血瘀阻（心痛如刺，舌紫暗瘀斑）血府逐瘀汤血府逐瘀汤痰浊闭阻（肥胖，肢体沉重，痰多脉滑痰浊闭阻（肥胖，肢体沉重，痰多脉滑）栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白半夏汤+涤痰汤涤痰汤气阴两虚（乏力，手足心热，虚细缓）生脉散生脉散+炙甘草汤炙甘草汤心肾阴虚（灼痛，虚烦盗汗，腰膝酸软）左归丸左归丸寒凝心脉-当归四逆汤+苏合香丸（胸痛彻背，胸闷憋气，形寒畏冷）阳虚水泛-真武汤+葶苈大枣泻肺汤（喘促心悸，畏寒，水肿，舌淡胖苔水滑）心阳欲脱-参附龙牡汤（心痛频发，四肢厥逆，脉微欲绝）