口腔科学唾液腺常见疾病课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《口腔科学唾液腺常见疾病课件.pptx》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 科学 唾液腺 常见疾病 课件
- 资源描述:
-
1、上海健康医学院口腔科学唾液腺常见疾病口腔科学教学团队 2019年 11月 18 日第十二章 唾液腺常见疾病 目录目录第一节 唾液腺炎症 第二节 舍格伦综合征第三节 唾液腺黏液囊肿第四节 唾液腺肿瘤重点难点熟悉了解掌握急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺的临床特征唾液腺良性肿瘤的临床特征舍格伦综合征的临床特征 大涎腺 唾液腺又称涎腺,由腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺及广泛分布于口腔内黏膜下层的小涎腺组成。腮腺:纯浆液腺下颌下腺:以浆液为主的混合腺舌下腺:以黏液为主的混合腺概述口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)吞咽 消化 味觉 语言 口腔黏膜防护 龋病预防唾液腺与人体功能口腔科
2、学(第9版)口腔科学(第9版)唾液腺炎症 舍格伦综合征 唾液腺肿瘤 瘤样病变常见唾液腺疾病口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)唾液腺炎症Sialadenitis第一节 化脓性唾液腺炎 病毒性唾液腺炎 特异性感染性唾液腺炎 涎石病所致的下颌下腺炎 老年性下颌下腺炎 放射性唾液腺炎唾液腺炎症 (sialadenitis)口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)手术后腮腺炎 (postoperative parotitis)慢性腮腺炎急性发作 邻近组织急性炎症扩散一、急性化脓性腮腺炎 (acute pyogenic parotitis)口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因口腔科学(第9版)病原菌 严
3、重全身疾病脓毒血症急性传染病 高热 脱水 禁食咀嚼功能 口腔内致病菌逆行侵入导管葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 链球菌抵抗力 口腔生物学免疫力唾液分泌机械冲洗作用口腔科学(第9版)严重代谢紊乱口腔科学(第9版)如腹部大手术 禁食 反射性唾液腺功能降低 唾液分泌明显减少 逆行性感染口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)腮腺淋巴结急性化脓性炎症 破溃扩散波及腺实质 继发性急性腮腺炎病情较轻,转归良好口腔科学(第9版)单侧多见,双侧少见临床表现口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)急性化脓性腮腺炎 症状轻微,常被全身严重病情掩盖 病情发展 腮腺区肿痛明显 腮腺区轻微肿大压痛 导管口轻度红肿疼痛早期口腔科学(第
4、9版)浆液性炎症 控制病情发展适当处理口腔科学(第9版)疼痛剧烈,持续性跳痛 耳垂为中心明显肿胀,耳垂上抬化脓、腺组织坏死期口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)皮肤发红、水肿,硬性浸润,触痛明显 轻度张口受限,导管口溢脓腮腺周围蜂窝组织炎口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)化脓性腮腺炎特点口腔科学(第9版)结缔组织分隔成多个小叶 散在多发性脓肿腮腺咬肌筋膜致密 脓液在包膜内聚积 压力 疼痛剧烈不易扪及波动感硬性浸润块口腔科学(第9版)体温 40 脉搏、呼吸增快 WBC 中性粒细胞比例 核左移 中毒颗粒全身中毒症状口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)脓液穿破腮腺包膜 邻近间隙脓肿或蜂窝织炎口腔科
5、学(第9版)外耳道翼腭窝咽旁或咽后间隙纵隔颅内Santorini裂翼上颌裂深面包膜颈部间隙颅 底口腔科学(第9版)诊断口腔科学(第9版)病史 临床检查 全身情况虚弱 腹部外科手术急性期不宜行腮腺造影 避免感染扩散诊断不难口腔科学(第9版)鉴别诊断口腔科学(第9版)流行性腮腺炎 515岁儿童多见 传染接触史 双侧先后发生 一次感染后终身免疫 腮腺导管口无红肿,唾液分泌清亮 WBC正常,淋巴细胞比例 血尿淀粉酶 口腔科学(第9版)鉴别诊断口腔科学(第9版)咬肌间隙感染 牙源性感染为主,有牙痛史 肿胀中心及压痛点 下颌角部 张口受限明显 腮腺导管口无红肿,分泌清亮口腔科学(第9版)预防口腔科学(第9
6、版)腹部大手术后,严重全身性疾病 加强护理 保持体液平衡 加强营养及抗感染 加强口腔卫生 过氧化氢或氯己定液清洗口腔口腔科学(第9版)治疗口腔科学(第9版)1.针对病因加强护理 纠正脱水及电解质紊乱 维持体液平衡 输复方氨基酸等,提高抵抗力 口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)2.选用有效抗生素 抗金黄色葡萄球菌 大剂量青霉素,足量头孢霉素 导管口取脓液,细菌培养及药敏试验 敏感抗生素治疗口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)治疗3.其他保守治疗 早期 热敷 理疗 外敷如意金黄散 刺激体液分泌 酸性饮料 维生素C片 1毛果芸香碱 35滴 漱口 硼酸 碳酸氢钠口腔科学(第9版)口
7、腔科学(第9版)治疗4.切开引流 局部有明显的凹陷性水肿 局部有跳痛并有局限性压痛点 穿刺抽出脓液 腮腺导管口有脓液排出 全身感染中毒症状明显口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)治疗方法 耳前及下颌支后缘切口 切开皮肤、皮下、腮腺咬肌筋膜 脓液积聚于筋膜下 引流 无脓液 插入腺实质的脓腔 向不同方向分离 分开各个腺小叶脓腔口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)二、慢性复发性腮腺炎 chronic recurrent parotitis 可见于儿童和成人,但其转归很不相同。腺小叶脓腔。口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因儿童复发性腮腺炎1.先天性腮腺发育不全 家族史 遗传倾向 先天性结构异常或
8、免疫缺陷 潜在发病因素口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因儿童复发性腮腺炎2.免疫功能低下 儿童期免疫系统发育不成熟 免疫功能低下 逆行性感染免疫系统发育成熟后可痊愈口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因儿童复发性腮腺炎3.细菌逆行性感染上感 诱因口腔内炎性病灶 逆行感染导管口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因成人复发性腮腺炎 来自儿童复发性腮腺炎迁延不愈口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)临床表现 任何儿童期,5岁多见 男性多于女性 突发或逐渐发病 腮腺反复肿胀,伴不适 腮腺轻度水肿,皮肤潮红 导管口脓液或胶冻状液体溢出 间隔数周或数月发作一次口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)特
9、点 年龄越小,间隔时间越短,越易复发 随年龄增长,间歇期延长,持续时间缩短口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)诊断 临床表现 双侧或单侧腮腺反复肿胀 导管口有脓液或胶冻样分泌物 随年龄增长,发作次数减少,症状减轻 大多在青春期后痊愈口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)诊断 腮腺造影 末梢导管点、球状扩张 排空迟缓 主导管及腺内导管无明显异常口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)鉴别诊断 舍格伦综合征继发感染 多见于中年女性 无自幼发病史 常有眼干、口干及自身免疫病 腮腺造影:主导管扩张不整,边缘 毛糙,呈葱皮样或花边样改变口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)治疗 原则 具自愈性 增强抵抗力,防止
10、继发感染 减少发作口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)治疗 方法:自身保护疗法 多饮水 按摩腺体 帮助排空唾液 淡盐水漱口 保持口腔卫生 咀嚼无糖口香糖 刺激唾液分泌 急性炎症 抗生素 腮腺造影 含碘,有治疗作用 复发频繁 胸腺肽,调节免疫功能口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)三、慢性阻塞性腮腺炎 (chronic obstructive parotitis)又称腮腺管炎。口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因 局部原因为主 智齿萌出 不良义齿 导管结石或异物 导管口黏膜咬(损)伤 阻塞导管 瘢痕形成 导管口狭窄 口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因导管狭窄或阻塞 远端导管扩张,唾液淤
11、滞导管长而窄 唾液易淤滞口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)临床表现 男性多于女性 中年多见 多为单侧,亦可双侧 起病原因不明,腮腺反复肿胀就诊口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)肿胀与进食相关发作次数多少不等,大多平均1次/月以上进食 唾液分泌 排出受阻 肿痛晨起腮腺区发胀 按摩腺体有咸味液体流出 局部松快感口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)检查 腮腺稍肿大,中等硬,轻压痛 导管口轻度红肿,挤压流出“雪花样”“蛋清样”液体 颊黏膜下扪及粗硬、条索状腮腺导管口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)诊断 临床表现 进食肿胀 挤压腺体,导管口流出混浊液体 有时颊黏膜扪及索条状导管口腔科学(第9版)口
12、腔科学(第9版)腮腺造影 主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄,部分扩张,呈腊肠样。口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)鉴别诊断1.成人复发性腮腺炎 幼儿发病史 腮腺造影表现不同慢性阻塞性腮腺炎成人复发性腮腺炎口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)鉴别诊断2.舍格伦综合征继发感染 中年女性多见 有口干、眼干、结缔组织疾病 腮腺造影表现不同口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)慢性阻塞性腮腺炎舍格伦综合征继发感染口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)治疗原则:局部原因所致,去除病因为主 涎石 去除涎石 导管口狭窄 扩张导管口 导管内注入药物 碘化油、抗生素等 自身保护疗法口腔科学(第9版)口腔科学(第9版
13、)治疗保守治疗无效 手术手术方式 导管结扎术 腺叶切除术口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)导管结扎术结扎导管 腺体萎缩 控制炎症口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)导管结扎术缺点 效果不佳 有可能炎症未控制 残留导管潴留脓肿 黏液脓性分泌物自发破溃 目前很少采用这一术式口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)腺叶切除术适应证 保守治疗无效 导管结扎术失败 患者有手术要求口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)腺叶切除术注意点1.长期炎症 纤维组织形成 腮腺与周围组织粘连严重 分离面神经较困难2.切除腮腺导管全长 残存主导管可能形成潴留脓肿。口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)腮腺切除 切除腮腺导管全
14、长口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)涎腺镜 经腮腺导管冲洗 灌注药物 效果良好口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)四、唾液腺结石病和下颌下腺炎唾液腺结石病 (sialolithiasis)腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变 常继发感染 腺体炎症 下颌下腺 85口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)病因局部因素 异物 炎症 各种原因所致的唾液滞留全身因素 无机盐代谢紊乱 合并胆石症、泌尿系结石口腔科学(第9版)口腔科学(第9版)常见于下颌下腺的原因局部因素 混合性腺体,唾液富含黏蛋白,较腮腺分泌液黏滞,钙含量高出 2 倍 导管自下向上走行,分泌液逆重力方向流动 导管长,全程曲折口腔科学
展开阅读全文