儿科学第八版教材配套课件儿童肥胖.ppt

1、单单 纯纯 性性 肥肥 胖胖 OBESITY34肥胖症（肥胖症（Obesity）是由于长期能量摄）是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病病 。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期。肥胖不仅影响儿童健康，且与成年期代谢综合征发生密切相关。代谢综合征发生密切相关。流行病学流行病学5 肥胖是慢性代谢综合征发生的根源，全球不仅是肥胖是慢性代谢综合征发生的根源，全球不仅是发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升，而且一些发展中国如巴西、

2、中国等也面临挑升，而且一些发展中国如巴西、中国等也面临挑战。战。我国肥胖儿童的数量正在不断增加，现有我国肥胖儿童的数量正在不断增加，现有12001200万万儿童超重或肥胖，尤其是在城镇地区，在我国部儿童超重或肥胖，尤其是在城镇地区，在我国部分发达城市学龄期儿童超重和肥胖已高达分发达城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%10%以上。以上。我国农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势，我国农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势，所以改善儿童营养状况任务十分紧迫。所以改善儿童营养状况任务十分紧迫。流行病学流行病学67我国八城市我国八城市0 07 7岁儿童单纯性岁儿童单纯性肥胖检出率变化趋势肥胖检出率变化趋势

3、8病病 因因 能量摄入过多能量摄入过多 活动量过少活动量过少 遗传因素遗传因素 其他其他9营养素摄入营养素摄入 机体消耗机体消耗 多余的能量转化为脂肪多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量脂肪细胞数量 脂肪细胞体积脂肪细胞体积 病理生理病理生理肥肥 胖胖10肥肥 胖胖脂肪代谢脂肪代谢高脂血症高脂血症动脉硬化动脉硬化 冠心病冠心病 高血压高血压蛋白质代谢蛋白质代谢尿酸尿酸内分泌变化内分泌变化糖尿病糖尿病 肥胖、骨质病肥胖、骨质病 男性性功能低下男性性功能低下 女性月经不调、不孕女性月经不调、不孕病理生理病理生理11临床表现临床表现 最常见于婴儿期、学龄前期和青最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青

4、少年春期儿童、青少年 食欲旺盛食欲旺盛 体格检查体格检查体脂丰满，分布均匀体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹皮肤紫纹扁平足和膝外翻扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中男性阴茎隐藏在脂肪组织中实验室检查实验室检查12血压、糖耐量、血糖、腰围、高密度脂血压、糖耐量、血糖、腰围、高密度脂蛋白（蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油）、甘油三酯、胆固醇等三酯、胆固醇等 。13诊诊 断断1.1.年龄的体质指数：年龄的体质指数：当当2岁及以上儿童的岁及以上儿童的BMI在在P85 P95为超重，为超重，超过超过P95为肥胖为肥胖。2.2.身高（身长）的体重：身高（身长）的体重：当身高（

5、身长）的体重在当身高（身长）的体重在P85P97为超重，为超重，P97为肥胖为肥胖。14鉴别诊断鉴别诊断 伴肥胖的遗传性疾病伴肥胖的遗传性疾病 伴肥胖的内分泌疾病伴肥胖的内分泌疾病 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症肾上腺皮质增生症肾上腺皮质增生症15 减少产热能性食物的摄入和增加机体减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。制体重不增。饮食疗法饮食疗法 运动疗法运动疗法治疗原则治疗原则儿童肥胖预防建议儿童肥胖预防建议 16妊娠期妊娠期1.孕前体质指数在正常范围孕前体质指数在正常范围2.不吸烟不吸烟3.保持可耐受的适度运动

6、保持可耐受的适度运动4.妊娠糖尿病时，进行精确的血糖控制妊娠糖尿病时，进行精确的血糖控制产后及婴儿期产后及婴儿期1.至少母乳喂养至少母乳喂养3个月个月2.推迟引入固体食物和甜食（液体）推迟引入固体食物和甜食（液体）家庭家庭1.固定家庭吃饭的地点和时间固定家庭吃饭的地点和时间2.不要忽略进餐，尤其是早餐不要忽略进餐，尤其是早餐3.吃饭时不看电视吃饭时不看电视4.使用小盘子，并使餐具远离餐桌使用小盘子，并使餐具远离餐桌5.避免不必要的甜或油腻的食物和饮料避免不必要的甜或油腻的食物和饮料6.搬走儿童卧室中电视机，限制看电视和玩游戏的时间搬走儿童卧室中电视机，限制看电视和玩游戏的时间学学校校1.1.排

7、除糖果和饼干销售的募捐活动排除糖果和饼干销售的募捐活动2.2.检查自动售货机的物品，并替换成健康的物品检查自动售货机的物品，并替换成健康的物品3.3.安装饮水机安装饮水机4.4.对老师进行基础营养与体力活动益处的教育对老师进行基础营养与体力活动益处的教育5.5.儿童从幼儿园到高中均进行适宜的饮食与生活方式教育儿童从幼儿园到高中均进行适宜的饮食与生活方式教育6.6.制定体育教育的最低标准，包括每周制定体育教育的最低标准，包括每周2 23 3次次30304545分钟强度的运动分钟强度的运动7.7.鼓励鼓励“走学儿童走学儿童”，1 1个成人带领几组儿童走路上学个成人带领几组儿童走路上学社社区区1.1

8、.为各年龄段儿童增加家庭活动和游乐设施为各年龄段儿童增加家庭活动和游乐设施2.2.不鼓励使用电梯和自动人行道不鼓励使用电梯和自动人行道3.3.提供如何购物及准备更健康的因文化不同食物不同的信息提供如何购物及准备更健康的因文化不同食物不同的信息卫生卫生保健保健人员人员1.1.解释生物因素和遗传因素对肥胖的影响解释生物因素和遗传因素对肥胖的影响2.2.给于儿童年龄的体重预期值给于儿童年龄的体重预期值3.3.把肥胖列为一种疾病，促进对肥胖的认识，医疗报销，并乐意及有把肥胖列为一种疾病，促进对肥胖的认识，医疗报销，并乐意及有能力提供治疗能力提供治疗17儿童肥胖预防建议儿童肥胖预防建议 企企业业1.针对

9、儿童，提供适合儿童年龄的食物营养标签（比如：红针对儿童，提供适合儿童年龄的食物营养标签（比如：红 淡淡/绿绿 清清淡食物，分量）淡食物，分量）2.鼓励儿童为了玩必须运动的交互式视屏游戏的营销鼓励儿童为了玩必须运动的交互式视屏游戏的营销3.用名人对儿童的健康食品打广告，促进早餐及规律进食用名人对儿童的健康食品打广告，促进早餐及规律进食政府政府和监和监督机督机构构1.定义肥胖为疾病定义肥胖为疾病2.寻找新的途径来资助健康生活方式项目。（比如：食品寻找新的途径来资助健康生活方式项目。（比如：食品/饮料税收饮料税收的收入）的收入）3.政府补贴计划，促进新鲜水果和蔬菜的消费政府补贴计划，促进新鲜水果和蔬

10、菜的消费4.提供财政激励措施，鼓励企业生产更多的健康产品，并对消费者进提供财政激励措施，鼓励企业生产更多的健康产品，并对消费者进行产品内容教育行产品内容教育5.提供财政激励措施，鼓励学校发起体育创新活动及建立营养项目提供财政激励措施，鼓励学校发起体育创新活动及建立营养项目6.允许税前扣除减重和锻炼计划的成本允许税前扣除减重和锻炼计划的成本7.为城市规划员提供建立自行车、慢跑和步行道路的基金为城市规划员提供建立自行车、慢跑和步行道路的基金8.禁止针对学龄前期儿童的快餐食品的广告，并限制针对学龄儿童的禁止针对学龄前期儿童的快餐食品的广告，并限制针对学龄儿童的广告广告18儿童肥胖预防建议儿童肥胖预防建议 问题思考问题思考191.1.为什么要重视肥胖的预防？为什么要重视肥胖的预防？2.2.什么是超重和肥胖的诊断标准？什么是超重和肥胖的诊断标准？3.3.儿童肥胖预防建议的含义是什么？儿童肥胖预防建议的含义是什么？