护士学看心电图(3)心肌梗死、房室肥大等课件.ppt
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- 护士 心电图 心肌梗死 房室 肥大 课件
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1、 护士学看心电图护士学看心电图 心肌梗死、房室肥大等心肌梗死、房室肥大等 心肌梗死是持久而严重的心肌缺血 心电图表现为较长时间ST段抬高(或压低)并动态演变、T波改变或Q波形成心肌梗死全球统一定义 心电图检出心肌梗死心电图检出心肌梗死 两个相邻导联有新的两个相邻导联有新的STST段抬高,段抬高,V V2 2V V3 3导联男性导联男性0.2mV0.2mV或女性或女性0.15mV 0.15mV 和和/或或其它导联其它导联0.1mV.0.1mV.两个相邻导联有新的两个相邻导联有新的STST段水平或下斜段水平或下斜型压低型压低0.05mV0.05mV,和,和/或两个相邻的或两个相邻的R R波为主波为
2、主或或R/SR/S比值比值1 1的导联上的导联上T T波倒置波倒置0.1mV.0.1mV.急性心肌梗死ST段抬高的不同形态ST段与段与T波的上升波的上升支合成单支合成单向曲线向曲线急性前壁心梗 胸痛胸痛2小时,小时,V1V3呈呈rS或或QS型、型、V1V4的的S-T段段向上抬高、与向上抬高、与T波构成单向曲线波构成单向曲线急性前壁心梗 高血压、糖尿病、高脂血症病人,胸痛高血压、糖尿病、高脂血症病人,胸痛2小时,小时,V1V3呈呈QS型、型、V4qrS 型、型、S-T段在段在V1V4上抬与直立上抬与直立T波构成单向曲线波构成单向曲线急性下壁心梗Q波 ST段抬高与T波形成单向曲线 ST段对应性改变
3、 急性前壁、高侧壁心梗Q波形成 S-T段抬高与T波形成单向曲线 急性前壁心梗 高血压、高脂血症病人,胸痛高血压、高脂血症病人,胸痛6小时,小时,S-T段在段在V1V6及及、aVL导抬高、导抬高、T波直立、呈单向曲线、波直立、呈单向曲线、V1V5导呈导呈QS型型急性后壁心梗V5V9呈呈QS波、波、V5V9导导S-T段抬高、段抬高、V1V3导导R波增高波增高急性前壁心梗 糖尿病、高脂血症、胸痛气短1.5h,V1V4导呈QS型、S-T段在V1V5导抬高、与T波构成单向曲线急性下壁心梗 糖尿病、高脂血症病人,突发胸痛,糖尿病、高脂血症病人,突发胸痛,S-T段在段在、aVF、V6上抬与上抬与T波融合、波
4、融合、Q波不深不明显波不深不明显急性前壁心梗 V1V4呈呈QS型、型、V5呈呈qrs型、型、S-T段在段在V1V6导导抬高且与抬高且与T波前肢融合波前肢融合急性前壁心梗(演变期)高血压高血压、高脂血症病人、突发胸痛气短,高脂血症病人、突发胸痛气短,V1V3导呈导呈QS型、型、V4导呈导呈QR型、型、S-T段在段在V2导抬高、导抬高、T波在波在V2导正负双向、导正负双向、T波在波在V3V5导倒置较深导倒置较深前壁NSTEMI 症状、心肌酶升高,症状、心肌酶升高,S-T段在段在V1V4导下降、导下降、V1V4的的T波明显倒置并动态演变波明显倒置并动态演变ABNSTEMI、aVF、V3V6导导S-T
5、段下降、段下降、T波对称性倒置波对称性倒置心肌梗死全球统一定义陈旧性心肌梗死的心电图改变陈旧性心肌梗死的心电图改变 V1V2导联导联Q波宽度波宽度0.02s,或或V2V3导联为导联为QS波;波;在在、AVL、AVF或或V4V6导联任何两导联任何两个相邻导联上个相邻导联上Q波宽度波宽度0.03s,深度深度0.1mV;在在V1V2导联上导联上R波宽度波宽度0.04s,和,和R/S1伴伴同向直立同向直立T波而不存在传导障碍。波而不存在传导障碍。陈旧下壁心梗导呈导呈qR型、型、aVF导呈导呈Qr型、伴型、伴T波倒置波倒置陈旧下壁心梗 急性前壁心梗 窦速 3年前心梗,心前区不适年前心梗,心前区不适4h、
6、导呈导呈QS型、型、aVF导呈导呈qrs型、型、V3V4导呈导呈QS型、型、S-T段在段在V2V6导上抬、与导上抬、与T波前肢融合波前肢融合陈旧下壁心梗、aVF导呈导呈Qr型、型、T波倒置、波倒置、AVL 导导S-T略下降略下降 心绞痛(或无症状心肌缺血)为短暂心肌缺血 心电图多表现为短暂ST段压低心绞痛发作前、后心绞痛发作前心电图正常、发作停止后立即恢复正常心绞痛发作前心电图正常、发作停止后立即恢复正常心绞痛发作时 心绞痛发作心绞痛发作、AVFAVF 及及V3V6导导S-T段下段下斜型下降、斜型下降、T波负正双向波负正双向 诊断心肌缺血,心电图诊断心肌缺血,心电图动态变化动态变化才具才具有临
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