指引导管的选择与操作卫生部冠心病介入诊疗技术培训教材课件.ppt

1、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作1卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作主编霍勇方唯一编者(按姓氏笔画排序)于波于世勇马长生马依彤王乐丰王伟民毛懿方唯一石蕴琦曲新凯吕树铮乔树宾刘健杜志民李浪李为民李占全李建平李俭强杨峻青杨跃进沈卫峰张钲张大鹏陈明陈纪言陈韵岱周玉杰郑 杨 洪涛钱菊英 高炜郭丽君黄岚葛雷葛均波韩雅玲 窦克非颜红兵霍勇学术秘书曲新凯2卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作1.推送杆：提供支撑力；2.拐弯处的多聚物：增加弹性；3.钢丝编制网：提高扭力传导；4.

2、软头：良好的可视性；5.较大的内腔；6.PTFE内表面：提高导丝球囊的推送性3卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 支持力 内、外腔径大小 扭控力 顺应性 抗折力4卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 按形态分类 Judkins Amplatz XB、EBU、Voda、Q curve 3DRC、WRP 其他 按大小、结构分类 5F-6F-7F-8F 短头、带侧孔、大腔5卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 支撑力：提供较好的支撑力 导管型号大小：升主动脉宽度 内腔：介入

3、器械在导管内通过顺畅 手术路径6卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作指引导管的直径指引导管与主动脉壁的接触面积指引导管与主动脉壁的夹角7卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作mm9F8F7F6F5F外径3.02.72.32.01.65内径2.52.22.01.751.4壁厚度0.50.50.30.250.158卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作P P0.050.05P P0.050.05与摩擦力相关9卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选

4、择与操作P P0.050.05jbiip10卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作JL4JL4JL3.5JL3.5JL4deepJL4deepP P0.050.0543.54deep11卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作CordisBostonRunWayMedtronic LauncherTerumoHeartrail5Fr0.056-0.0580.0596Fr0.0700.0700.0710.0717Fr0.078-0.0810.0818Fr0.088-0.090-12卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材

5、冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作Compatible5Fr6Fr7Fr8FrBalloon&StentStent&StentIvus CatheterThromboctomy CatheterRotablater1.5mm2.0mm2.25mm13卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作NormalNarrowDilated14卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作15卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 操作简单 适用于常规简单病变 根据L的长短分为：JL3.5、J

6、L4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0 根据头端的长短分为：JL（标准头）和JL ST（短头）16卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 操作简单 适用开口正常的常规简单病变 根据R的长短分为：JR3.0、JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、JR6.0 根据头端的长短分为：JR（标准头）和JR ST（短头）17卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于偏前或偏后开口的LCA 同时适用于RCA，特别是开口偏高偏前的RCA 适用于大多数起源异常冠脉 提供较强的被动支持力 根据L的长短分为AL0.7

7、5、AL1、AL1.5、AL2、AL3 操作不当易于损伤冠脉开口18卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于开口向下的RCA 适用于开口向下的RCA静脉桥 根据R的长短分为AR1、AR219卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作CordisVista Brite TipMedtronicLauncherBostonRunwayTerumoHeartrailXBEBUCLSVoda LeftBLXBLADJCLQ curve-XBC-Voda Left-XBRCA-ART-外形相似，操作方法相似外形相似，操作方

8、法相似20卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于水平开口的LCA 适用于向上开口的LCA 适用于LAD和LCX病变 提供较强的对侧支撑 选择时比JL导管小1/2号 据L的长短分为3、3.5和4 带导丝操作21卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 适用于LAD远端或复杂的LAD病变 可超选至LAD 选择时比JL导管小1/2号22卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作适用于LCX病变对侧壁支撑适合解剖上困难的LCX病变（如扭曲、钙化、CTO）选择时比JL导管小1/2号；

9、号；23卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作适用于水平或向上开口的RCA病变对侧壁支撑 操作与AL有相似之处24卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作IM 适用于LIMA病变的PCIRCB 适用于RCA SVG病变的PCILCB 适用于LAD/D/LCX/序贯SVG病变的PCI25卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作Champ导管MAC导管MP导管IL导管ST01导管26卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作JFRJFLRB27卫生

10、部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 动作轻柔 带导丝操作 同轴性 冠脉开口与压力28卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作29卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 50yl 男性l 危险因素：吸烟、高血压l 诊断：冠心病 稳定性心绞痛30卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作31卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：pLAD中段节段性狭窄，属A型病变，p 升主动脉无宽度，左主干无

11、病变 可以选用的指引导管：6FJL4，XB3.5，XBLAD32卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 67岁l 女性l 高血压病史l 胸痛药物治疗效果不佳l 诊断：冠心病 不稳定心绞痛33卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作34卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：p RCA中段、PDA中段病变，病变近段血管扭曲、成角p 右冠开口偏上p 需要支撑力、同轴性较好的指引导管可以选用的指引导管：6FAL1，XBRCA35卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心

12、病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 60 岁l 男性l 高血压病史l 劳累性胸痛4个月l 诊断冠心病 稳定性心绞痛l SPECT检查提示下壁心肌缺血36卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作37卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：l LCX远段病变，病变近段血管成角l 左主干无异常l 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管：6FXB，XBC38卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：p RCA近段病变，累及开口p 选用短头或者带侧

13、孔的指引导管 可以选用的指引导管：6FJR4，JR4 ST39卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 75岁l 男性l 既往PTCA病史（LAD）l 危险因素：高血压病，高胆固醇血症l 诊断：ACS40卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作41卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 病变特点：LAD中段、中远段病变，病变段血管扭曲、成角，LAD既往PCI史 LM无病变 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管：6FXB，XBLAD42卫生部心血管疾病介入诊疗技术

14、培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作 69岁 女性 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 急性胸痛2小时 ECG示下壁心肌梗死 诊断：急性下壁心肌梗死43卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作44卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：pLCX中远段血栓病变pLM与LCX成角 可以选用的指引导管：6FJL4，XB3.5，XBC45卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 63岁l 男性l 危险因素：糖尿病，高血压病l 运动心电图ST段压低2mml 诊断：

15、冠心病 不稳定性心绞痛46卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作47卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：p LAD近段病变，A型病变；OM近段病变p LM与LCX成角，LM无病变p 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管：6FXB，XBLAD48卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 84岁l 女性l 冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架l 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟l 诊断：CAD UAP 49卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教

16、材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作50卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：p LAD中段病变，中间支中段、LCX近段病变p LM无病变 可以选用的指引导管：6FJL4，XB，XBC51卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 53岁l 男性l 多种冠心病危险因素l ETT检查提示下侧壁缺血l 诊断：冠心病 不稳定心绞痛52卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作53卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特

17、点：RCA远段、PLA病变，病变近段血管扭曲 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 可以选用的指引导管：6FJR4，XBRCA，AL154卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 57岁l 女性l 危险因素：高胆固醇血症，糖尿病l RCA支架置入术史，6周后再发急性胸痛l 心电图示下壁心肌梗死l 诊断：冠心病 急性下壁心肌梗死 l PCI术后 晚期支架内血栓55卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作56卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：RCA中段闭塞，血栓病变

18、RCA既往PCI术史 可以选用的指引导管：6FJR457卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 45 岁l 男性l 急性胸痛2小时l ECG示前壁心肌梗死l 诊断：急性前壁心肌梗死58卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作59卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作l 病变特点：p LAD中段完全闭塞，血栓病变，病变近段血管扭曲p LM无病变 可以选用的指引导管：6FJL4，XB，XBLAD60卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 指引导管的选择与操作61